Neoplasia de Canal Anal

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Thaynara Parente- 7º Período Medicina 
 
Neoplasia de Canal Anal 
 Raros 
2% das neoplasias do IG 
3% das neoplasias anorretais 
Tipos histológicos 
 CEC: 80% 
 Melanoma 
 Adenocarcinoma 
 Sarcomas 
Carcinoma de células escamosas 
Corresponde a 75% 
 Mulher >homem 
❖ Subtipos: 
 Células transicionais 
 Basaloide 
 Cloacogenicos 
Fatores de risco 
 Infecção pelo HPV 
 Número de parceiros sexuais 
 Tabagismo 
 Sexo anal 
 Infecção pelo HIV 
 DST 
 Fistulas anais crônica 
 Doença de Cronh 
 Imunossupressão 
 Radioterapia 
Quadro clínico 
✓ Sangramento – 50% 
✓ Dor – 30% 
✓ Prurido 
✓ Mucorréia 
✓ Alteração do hábito intestinal 
✓ Tenesmo 
 Incontinência, fístula vaginal, sintomas obstrutivos ---
------avançado 
Exame proctológico 
Massa, nódulo, ulcera profunda 
Invasão da parede intestinal ou da pele perianal  50% 
dos casos 
 Disseminação para linfonodos inguinais: Todo 
paciente com adenopatia inguinal deve ser investigado 
para neoplasia de canal anal 
Diagnóstico 
Inspeção 
Toque retal: 
✓ Massa endurecida Biópsia 
✓ Ulcera profunda 
Anuscopia 
Estadiamento 
Local: profundidade de invasão e linfonodos periretais 
✓ Usg endoanal 
✓ Rnm de pelve 
Colonoscopia : lesões sincrônicas 
Metástase a distancia: 
✓ TC abdome 
✓ Rx de tórax 
Tratamento 
Excisão local isolada: 
Tumores superficiais em estágio precoce, se menor 
que 2cm 
Padrão :PROTOCOLO DE NIGRO 
✓ Rtp + qtp 
✓ Sobrevida semelhante a cirurgia 
✓ 5 fluoracil + mitomicina C 
✓ Cura de 80% sem acometimento de linfonodos 
Tratamento cirúrgico 
Indicação de amputação abdomino perineal de reto: 
1. Incontinência necessitando de colostomia 
2. Contra indicação de rtp e qtp 
3. Não responsivo a rtp ou qtp 
Linfadenectomia inguinal: se persistência de 
linfonodos aumentados após quimio/radioterapia. 
 
 
 
 
Thaynara Parente- 7º Período Medicina 
 
Adenocarcinoma de Canal anal 
Idade: 59 a 71 anos 
 5 a 19% 
São mais agressivos que o CEC 
 Correspondem a 3 tipos: 
✓ Zona de transição reto x canal anal; 
✓ Base das glândulas anais; 
✓ Fístula anorretal crônica. 
Quadro clinico 
Igual ao CEC 
Diagnostico 
Biopsia ( = cec) 
Tratamento 
Sempre cirúrgico 
1. Tumor retal pequeno, bem diferenciado, sem 
invasão do complexo esfincteriano---- excisão local 
alargada. 
2. Amputação abdominoperineal do reto.