Banco de Questões - Clínica Médica-91

Prévia do material em texto

ambulatório com o resultado do teste ergométrico, foram iniciados atorvastatina, atenolol, 
ácido acetilsalicílico, ajustado o tratamento da hipertensão e desde então ele não apresentou 
mais episódios de dor torácica. O paciente persiste tabagista ativo. Há cerca de 2 horas o 
paciente apresentou um episódio de dor retroesternal sem irradiação, em aperto, de 
moderada intensidade, associada a palidez e sudorese, que se mantém até o momento da 
avaliação médica. O eletrocardiograma realizado na admissão mostrou infradesnivelamento 
do segmento ST com amplitude de 3 mm nas derivações V1, V2, V3 e V4. 
Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a caracterização da dor torácica, a 
probabilidade de a dor ser causada por aterosclerose coronariana e o risco de eventos 
adversos durante a internação. 
B ) Dor tipo A / alta probabilidade / alto risco 
36- Mulher de 80 anos apresenta dor torácica retroesternal em peso, contínua, de forte 
intensidade, sem fatores de melhora, acompanhada de fraqueza e turvação visual há 6 horas. 
AP: DM, AVC há 10 anos. Exame físico: REG, FR 14 irpm, FC 40 bpm, PA 80/60 mmHg, oximetria 
95% em ar ambiente, bulhas rítmicas sem sopros, ausculta respiratória com som claro 
pulmonar. ECG da admissão (imagem a seguir). 
Assinale a alternativa correta. 
A ) O distúrbio do ritmo está relacionado à provável acometimento intranodal, associado a 
distúrbio transitório (2-3 dias) e que raramente necessita de marcapasso permanente. 
37- As complicações do infarto agudo do miocárdio que podem necessitar de intervenção 
cirúrgica de urgência ou emergência são: 
D ) ruptura cardíaca, comunicação interventricular e insuficiência mitral aguda. 
38- Homem, 68a, é admitido em Unidade de Emergência com dor precordial há 3 horas. 
Antecedentes pessoais: hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus. Após administração 
de ácido acetilsalicílico, clopidogrel e nitroglicerina, evoluiu com hipotensão. A ausculta 
pulmonar não mostrou alterações. Eletrocardiograma: 
Onde deve ser colocado o eletrodo do eletrocardiograma para determinar a região cardíaca 
acometida que justifica o quadro clínico do paciente? 
B ) Linha hemiclavicular direita, no quinto espaço intercostal. 
39- Homem, 53a, refere episódios de dor precordial relacionados aos esforços há cerca de 1 
mês. O último episódio ocorreu há cerca de 2 horas, após subir uma ladeira, e ainda persiste 
no momento da consulta. Antecedentes pessoais: tabagismo 40 maços/ano. Exame físico: FC = 
68bpm, FR = 14 irpm, PA = 142X92 mmHg, Eletrocardiograma: 
A conduta inicial neste caso é: 
C ) Inibidor da ciclo-oxigenase-1 e do receptor do ADP.