Banco de Questões - Clínica Médica-108

Prévia do material em texto

75- Paciente de 87 anos, admitida hemiplégica, torporosa, afásica, com quadro iniciado há 
cerca de 2 horas. ECG mostra Fibrilação atrial. A melhor conduta é: 
B ) intubação orotraqueal, CT de crânio, e anticoagulação dentro das primeiras duas semanas 
após AVC caso não haja sangramento cerebral 
76- Com relação à fibrilação atrial, assinale a alternativa CORRETA: 
B ) o controle da frequência cardíaca e anticoagulação plena com dicumarínicos é 
tratamento benéfico para portadores de fibrilação atrial, com mortalidade em longo prazo 
semelhante aos indivíduos tratados com manutenção do ritmo sinusal 
 
 
77- Sobre arritmias agudas pode-se afirmar: 
D ) a presença de bloqueio átrioventricular tipo Mobitz II, com QRS alargado, é indicação 
para uso de marcapasso 
78- Mulher de 75 anos de idade, hipertensa, diabética em uso de losartan 50mg dia e 
metformina 2g/dia há um ano vem com fibrilação atrial que foi tratada com amiodarona 
200mg e tentativa de cardioversão elétrica sem sucesso. A paciente se manteve em fibrilação 
atrial e, há 3 meses passou a apresentar apatia, ganho de peso e constipação. A paciente 
sempre foi independente para as atividades diárias. Em relação a este caso responda: 
a) Qual a sua principal hipótese diagnóstica para este quadro clínico de 3 meses e qual a sua 
provável etiologia? 
Hipotiroidismo induzido por amiodarona 
b) Qual a conduta fundamental em relação à fibrilação atrial desta paciente? 
Iniciar anticoagulação (OU varfarina OU rivaroxaban OU dabigatran OU apixaban) 
79- Um paciente de 48 anos foi levado ao serviço de pronto-socorro com relato de que, havia 3 
horas, começou a sentir forte dor retroesternal, em aperto e peso, irradiada para a face lateral 
esquerda do pescoço e o braço esquerdo, além de sudorese profusa. O paciente, que negou 
ter diabetes mellitus, informou ter diagnóstico de hipertensão arterial e teor de colesterol 
aumentado e ser fumante. Ao exame físico, na sala de emergência, PA = 130x85mmHg, FC = 
98bpm, ritmo cardíaco regular à custa de 4ª bulha cardíaca, sem sopros, e pulsos arteriais 
palpáveis e simétricos. O paciente não apresentava alterações pulmonares, e, durante o 
exame de oximetria de pulso, respirando ar ambiente, a saturação de oxigênio foi de 92%. Foi 
realizado o eletrocardiograma de 12 derivações – calibração de 1cm = 1mV e velocidade do 
papel = 25mm/s —, apresentado a seguir: 
Com base no quadro clínico e nas principais alterações observadas no traçado 
eletrocardiográfico, faça o que se pede a seguir: