Banco de Questões - Clínica Médica-172

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sinusal, QRS >120mm e FC = 75bpm. Qual alternativa contempla o tratamento adequado para 
melhor otimização terapêutica? 
C ) espironolactona e digoxina 
40- Um paciente de 59 anos hipertenso, diabético e com miocardiopatia dilatada com 
disfunção sistólica importante (fração de ejeção = 23%) em uso de ácido acetilsalicílico, 
carvedilol, enalapril e furosemida em doses otimizadas, procura atendimento, pois tem 
dispneia aos mínimos esforços, ortopneia e dispneia paroxística noturna. Ao exame, estertores 
crepitantes bibasais, edema dos membros inferiores, PA = 90x60mmHg, ECG com ritmo 
sinusal, QRS >120mm e FC = 75bpm. Após otimização terapêutica, o paciente retorna em 3 
meses referindo pouca melhora dos sintomas. O próximo passo é: 
E ) terapia de ressincronização cardíaca 
41- Qual das doenças seguintes evolui mais frequentemente com pulso paradoxal? 
A ) tamponamento cardíaco 
42- Homem de 22 anos de idade procura ambulatório comqueixa de dispneia progressiva há 2 
meses, atualmente aos médios esforços. No exame clínico, está em bom estado geral, 
consciente e orientado, corado e hidratado, frequência cardíaca: 110 bpm, rítmica, pressão 
arterial = 114 × 72 mmHg, frequência respiratória = 22 ipm, saturação de oxigênio em ar 
ambiente: 96%. Semiologia cardíaca: ictus cardíaco no 5º EICE, linha hemiclavicular; bulhas 
rítmicas, com sopro diastólico em ruflar 2+/6+ em foco mitral com estalido de abertura. 
Semiologia pulmonar com estertores finos em bases. Hepatimetria: 12 cm, sem edemas de 
membros. Conduta terapêutica para o paciente: 
B ) propranolol 
43- Não é causa de pulso paradoxal: 
B ) insuficiência tricúspide 
44- Sobre as miocardites virais, assinale o agente etiológico mais freqüentemente dentre estes 
abaixo citados: 
A ) Enterovírus 
45- Uma das complicações crônicas dos pacientes portadores do vírus HIV é o aparecimento de 
doenças cardíacas. Sobre as alterações cardiovasculares nestes paciente, assinale a alternativa 
errada: 
E ) deve-se iniciar sinvastatina como medicação de escolha. Logo que as alterações lipídicas 
forem detectadas 
46- Paciente com quadro de febre baixa, a esclarecer, apresenta queixas de artralgia, mialgia, 
emagrecimento, sudorese freqüente. Ao exame clínico, é verificado a presença de nódulos de 
osler. Tem hemograma com anemia normocrônica, normocítica, VHS 67mm (1ª hora), PCR 
positovo, fator reumatóide positivo. Das hipóteses abaixo qual a mais associada ao quadro: