Banco de Questões - Clínica Médica-239

Prévia do material em texto

descompensada. De acordo com as informações do caso descrito acima assinale a alternativa 
que contém a provável causa da descompensação, o perfil clínico/hemodinâmico do paciente 
e medida terapêutica inicial corretos, além de ter acomodado o paciente em leito com 
monitorização cardíaca contínua, de pressão arterial, oximetria de pulso, acesso venoso e 
oferecer suporte com O2. 
A ) transgressão hídrica - Perfil B - Furosemia 1mg/Kg EV 
69- Escolar de 9 anos foi admitido na enfermaria de pediatria com história de há 9 dias ter 
iniciado febre arrastada de 38°C, com 3 picos diários associado à queixa de mialgia e 
prostração. Procurou a Unidade de Pronto Atendimento (UPA) por quatro vezes neste período, 
tendo sido liberado para casa com antitérmico após a realização de exames de sangue. A mãe 
do menino afirma que ele é portador de prolapso mitral e que visivelmente ele emagreceu. 
Hoje no segundo dia de internação, apresenta-se estável, apenas apresentando pequenos 
pontos de sangramento nas conjuntivas bilateralmente e sopro sistólico 3+/6 pancardíaco. 
Com relação aos exames laboratoriais da admissão na enfermaria de pediatria, apresenta: 
hemocultura periférica única positiva para Staphilococcus aureus, hemograma com 15.000 
leucócitos (0/0/0/0/4/50/44/2) com 220.000 plaquetas, hemoglobina de 8,5 mg/dL, 
velocidade de hemossedimentação de 60mmHg e fator reumatoide positivo. Qual é o provável 
diagnóstico? 
A ) endocardite infecciosa 
70- M.C.L., de 76 anos, é uma paciente com diagnóstico de insuficiência cardíaca com fração 
de ejeção reduzida (40%), atualmente com classe funcional NYHA II. Como comorbidades, 
apresenta hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e fibrilação atrial fixa. Considerando 
o quadro dessa paciente e sua patologia, julgue o item: níveis elevados de BNP poderiam 
embasar a prescrição de espironolactona a essa paciente. 
A ) certo 
71- M.C.L., de 76 anos, é uma paciente com diagnóstico de insuficiência cardíaca com fração 
de ejeção reduzida (40%), atualmente com classe funcional NYHA II. Como comorbidades, 
apresenta hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e fibrilação atrial fixa. Considerando 
o quadro dessa paciente e sua patologia, julgue o item: com o objetivo de melhora da 
sobrevida, indica-se a prescrição de IECA, betabloqueadores e digitálicos. 
B ) errado 
72- M.C.L., de 76 anos, é uma paciente com diagnóstico de insuficiência cardíaca com fração 
de ejeção reduzida (40%), atualmente com classe funcional NYHA II. Como comorbidades, 
apresenta hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e fibrilação atrial fixa. Considerando 
o quadro dessa paciente e sua patologia, julgue o item: a prescrição de diuréticos de alça e o 
controle das doses utilizadas têm base em parâmetros clínicos de sobrecarga de volume. 
A ) certo 
73- Em relação à insuficiência cardíaca (IC) podemos afirmar: