Banco de Questões - Clínica Médica-844

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77 - Em relação à Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), assinale a alternativa ERRADA: 
e) o enfisema panacinar é mais frequente nos lobos superiores e são mais observados em 
pacientes com deficiência de alfa-1-antitripsina 
78 - Paciente DPOC grave, 60 anos. A prescrição de oxigenoterapia domiciliar é hoje 
considerada medida essencial para se obter maior sobrevida dos portadores de DPOC. A 
respeito desse assunto, julgue os itens a seguir. 
d) a prescrição do tempo de uso do oxigênio deve ser de pelo menos 15h por dia 
79 - Um paciente de 62 anos com história de tabagismo desde os 15 anos de idade vem 
consultar com queixa de tosse produtiva crônica, dispnéia aos médios esforços e cansaço fácil. 
A respeito da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) assinale a alternativa CORRETA: 
a) a principal medida para melhorar a sobrevida no caso de DPOC é a suspensão do tabagismo 
80 - Mulher, 59 anos, grande tabagista (40 maços/ano) apresenta dispneia e tosse matinal há 
+/- 5 anos. Evoluiu nos últimos 4 dias com piora da dispneia, associada a chiado no peito e 
tosse com esputo purulento. Ao exame: MV diminuído bilateralmente com sibilos expiratórios 
difusos. RX tórax: hiperinsuflação pulmonar, sem lesão parenquimatosa. Hb = 15,6 Ht = 43% 
Leuco = 18700 Neut = 89% Na = 139 K = 4 Ur = 45 Cr = 1; Gasometria arterial (FiO2= 21%) 
pH=7,31 pO2=61 pCO2= 70 HCO3= 34 SO2 = 90% BE= +6. Conduta: 
d) trata-se de uma acidose respiratória crônica e a paciente deve ser tratada com 
broncodilatador, corticoide, antibiótico e fisioterapia respiratória 
81 - Você é chamado ao Departamento de Emergência (DE) para ajudar na tentativa de 
reanimação de um paciente em parada cardíaca sem pulso, de causa desconhecida. Quando o 
paciente chega ao DE, estão sendo realizadas compressões torácicas e o paciente está 
recebendo ventilações através de um TOT (tubo orotraqueal), colocado pela equipe do SME. O 
paciente é tranferido para uma maca; você confirma que as compressões torácicas estão 
produzindo pulsos femorais palpáveis, mas nenhum pulso é palpável entre as compressões 
administradas. O paciente está conectado a um monitor cardíaco que confirma a presença de 
complexos QRS organizados. Qual é a primeira coisa que você deve avaliar, na tentativa de 
identificar uma causa reversível da parada cardíaca nesse paciente? 
a) verificar a colocação do TOT com as técnicas primárias e secundárias, e avaliar os sons da 
respiração para descartar um pneumotórax hipertensivo 
82 - A melhor estratégia de ventilação mecânica inicialmente para um paciente com DPOC 
descompensado é: 
a) ventilação não invasiva com CPAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas) ou suporte 
pressórico 
83 - Um homem de 54 anos vai a consulta com o pneumologista queixando-se de tosse com 
secreção amarelada e dispneia aos pequenos e médios esforços, há 1 semana. Há mais de 6 
meses, vem notando dispneia aos grandes esforços, tosse com pequena quantidade de