Banco de Questões - Clínica Médica-853

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apresentou quadro semelhante há 2 meses e que ele tem história de hipertensão arterial 
sistêmica, diabetes mellitus tipo 2 e osteoporose (2 fraturas prévias). Com relação aos hábitos 
de vida, Z.F.G. informa tabagismo há 48 anos (20 cigarros/dia). Na última consulta, o paciente 
referiu ambliopia progressiva, sendo solicitada avaliação oftalmológica. Ao exame físico, o 
paciente encontra-se em regular estado geral, lúcido e orientado no tempo e no espaço, febril 
(38,5°C), taquipneico (22irpm), taquicárdico (106bpm), normocorado, hidratado e anictérico, 
com IMC = 25kg/m2, PA = 140x90mmHg e glicemia = 105mg/dL. Considere as alternativas a 
seguir: 
I - Na propedêutica do aparelho respiratório, espera-se inspecionar tórax "em tonel", 
expansibilidade aumentada, frêmito toracovocal diminuído e macicez na área pulmonar 
comprometida, assim como estertores finos, broncofonia e pectorilóquia afônica. 
II - Na propedêutica do aparelho respiratório, espera-se avaliar tórax "em tonel", 
expansibilidade diminuída, frêmito toracovocal aumentado e macicez na área pulmonar 
comprometida, assim como estertores finos, broncofonia e pectorilóquia fônica. 
III - O paciente é um provável candidato ao tratamento ambulatorial com macrolídeo ou 
betalactâmico. 
IV - O paciente é um provável candidato ao tratamento ambulatorial com quinolona. 
V - A longitudinalidade e a coordenação do cuidado são atributos essenciais da Atenção 
Primária, evidenciados no caso em questão. 
Estão corretas: 
d) II, IV, V 
16 - Um homem de 60 anos, acompanhado por Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), 
refere dispneia aos esforços, como subir escadas ou ladeiras. Apresentou um episódio de 
exacerbação da doença no último ano, sem necessidade de internação, além de VEF1 (pós-
broncodilatador) = 63%. A classificação da doença e o medicamento a ser prescrito são: 
a) DPOC GOLD II A; broncodilatador de ação curta 
Correto. O diagnóstico de DPOC deve ser pesquisado com base em dois pilares: avaliação 
clínica dos sintomas e espirometria. Pela espirometria é classificado como GOLD pelo VEF1 
pós-broncodilatador: 
1 - maior ou igual a 80%; 
2 - 50% a 80%; 
3 - 30% a 50%; 
4 - menor ou igual a 30% e pela classificação dos sintomas. 
Avaliação clínica: baseia-se na caracterização da dispneia, o quanto ela impacta na vida do 
indivíduo, e os sintomas associados.