Banco de Questões - Clínica Médica-1068

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a) a ausência de febre pode ocorrer na sepse grave e no choque séptico, podendoinclusive 
ocorrer hipotermia nestas situações 
39 - Qual das intervenções abaixo é a com menor evidência no tratamento da sepse? 
a) terapia guiada por metas (Early Goal) 
40 - Paciente 63 anos, cerca de 70 kg, em pós-operatório imediato de pancreatectomia parcial 
há 1 hora; na UTI apresenta-se sonolento, pouco responsivo, PAM 50 mmHg, PVC 3 mmHg, 
tempo de enchimento capilar 4 segundos e diurese na última hora de 35 mL. Qual a primeira 
conduta mediante tal situação? 
b) infusão rápida de 500 ml de cristalóide intravenoso 
41 - Paciente masculino, 66 anos, hipertenso, deu entrada com náuseas e vômitos 
importantes, iniciados há 02 dias. Nega diarreia. Refere fadiga e dispneia discreta (frequência 
respiratória de 25 ipm). Ao exame clínico, encontra-se desidratado 2 +, acianótico, com 
saturação arterial de 99% em ar ambiente, temperatura de 37,8°C, PA = 80 x 40 mmHg, 
abdome sem alteração, ausculta pulmonar com crépitos em base esquerda. Foram realizados 
também exames laboratoriais, resultando em : Hb 14 g/dI; leucócitos 18.000 com 10% de 
bastões; plaquetas 150.000; ureia 30 mg/dI (VN 20 - 40 mg/dI); creatinina 1,2 mg/dI (VN 0,6 - 
1,3 mg/dI); radiografia de tórax a seguir: 
Com base no caso acima responda à questão: Qual o diagnóstico e tratamento(s) indicados? 
c) broncopneumonia; expansão volêmica, antieméticos, coleta de culturas,antibioticoterapia, 
internação hospitalar em enfermaria 
42 - Paciente masculino, 66 anos, hipertenso, deu entrada com náuseas e vômitos 
importantes, iniciados há 02 dias. Nega diarreia. Refere fadiga e dispneia discreta (frequência 
respiratória de 25 irpm). Ao exame clínico, encontra-se desidratado 2+, acianótico, com 
saturação arterial de 99% em ar ambiente; temperatura de 37,8°C; PA de 80 x 40 mmHg; 
abdome sem alteração; ausculta pulmonar com crépitos em base esquerda. Foram realizados 
também exames laboratoriais, resultando em: Hb 14 g/dl; leucócitos 18.000 com 10% de 
bastões; plaquetas 150.000; ureia 30 mg/dl (VN 20-40 mg/dl); creatinina 1,2 mg/dl (VN 0,6-1,3 
mg/dl); radiografia de tórax a seguir: 
Com base no caso acima, responda à questão: qual/quais dos antibióticos abaixo não deve (m) 
ser usado (s) neste momento para a patologia do paciente? 
d) cefepima 
43 - Um jovem de 20 anos é trazido pelo SAMU após reação alérgica a uma picada de abelha. 
Apresentou estridor inspiratório no local de atendimento, onde recebeu adrenalina 
intramuscular e foi intubado. Ao exame físico apresenta agitação. Pressão arterial = 
76x48mmHg, pulso = 130bpm e sibilos expiratórios na ausculta pulmonar. Após ressuscitação 
volêmica vigorosa não apresenta melhora hemodinâmica. Qual é a próxima conduta? 
a) adrenalina intravenosa