Banco de Questões - Clínica Médica-1165

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I. A doença pode estar associada a doenças inflamatórias como a artrite reumatoide, síndrome 
de Sjögren e doença inflamatória intestinal. 
II. Deve-se considerar causas genéticas, como a deficiência de alfa-1 antitripsina. 
III. A presença de envolvimento difuso deve levantar a suspeita de aspiração de corpo 
estranho. 
IV. A distribuição da doença nos campos pulmonares inferiores é mais comum na fibrose 
cística. 
Estão corretas as assertivas 
a) I e II apenas. 
I. Trata-se de um paciente com histórico de tosse crônica e sinal sugestivo de bronquiectasia, 
descrito como “sinal do trilho de trem” que representa perda do afilamento e espessamento 
das paredes brônquicas, o que geralmente pode ocorrer em doenças inflamatórias como AR, 
Sjogren e DII, nas quais o acometimento pulmonar costuma se dá por pneumopatias 
intersticiais. II. Diante de tosse crônica com bronquiectasias, DPOC deve ser afastada, porém 
com histórico sem evidência de tabagismo, a deficiência de alfa-1 antitripsina torna-se um 
importante diagnóstico diferencial, tornando essa alternativa verdadeira. III. Apesar da 
aspiração de corpo estranho estar dentro das possibilidades de etiologia para bronquiectasia, 
nesse caso acometimento seria localizado e não difuso, invalidando essa alternativa. IV. A 
fibrose cística é um grande exemplo de doença que causa bronquiectasia mas o acometimento 
costuma ser progressivamente significativo e generalizado, sem predominância lombar, o que 
invalida essa alternativa. 
40 - A mãe de uma criança de cinco anos de idade relata que o filho apresentou crises de 
sibilância durante os três primeiros anos de vida e não mais após essa idade; relata também 
que as crises eram desencadeadas principalmente por vírus e que foi melhorando com o 
crescimento. Nunca foi hospitalizado e não havia sintomas de eczema nem de rinossinusite. 
Assinale a alternativa que contém a hipótese diagnóstica mais provável para o que essa criança 
apresentou? 
a) Sibilância transitória da infância. 
Correta - tosse e sibilância são sintomas respiratórios muito comuns em crianças e podem ser 
a expressão clínica de uma grande variedade de problemas localizados nas vias respiratórias. 
Independentemente da causa, a sibilância é motivo de procura por atendimento médico em 
serviços de urgência, sobretudo por crianças durante o primeiro ano de vida. Crianças menores 
de dois anos de vida e que manifestam pelo menos três episódios de sibilância, em espaço de 
seis meses, são denominados "lactentes sibilantes". Várias podem ser as causas de sibilância 
nessa faixa etária e, embora a asma seja a mais comum, deve ser sempre diagnóstico de 
exclusão. A incidência da síndrome do "lactente sibilante" ou de sibilância recorrente é difícil 
de ser estabelecida. Admite-se que pelo menos 20% das crianças menores de dois anos de 
idade apresentam sibilância transitória, em parte relacionada ao tamanho das vias aéreas, 
predeterminado geneticamente, à coexistência de infecções virais das vias aéreas superiores, à