Banco de Questões - Clínica Médica-1181

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29- Um homem de 61 anos foi submetido a ressecção transuretral da próstata devido a 
hiperplasia prostática benigna. Pesava 65kg e não apresentava comorbidades. Não tem 
passado mórbido de importância. Aproximadamente 18 horas após a cirurgia, apresentou crise 
convulsiva tônico-clônica generalizada. O exame físico realizado após a convulsão não mostrou 
alterações, a não ser pelo rebaixamento do sensório. Dentre os exames complementares, 
chamou atenção a presença de hiponatremia (sódio sérico = 118mEq/L). Hemograma e função 
renal estão dentro dos limites da normalidade. Dentre as alternativas a seguir, assinale a 
abordagem mais adequada da hiponatremia apresentada pelo paciente: 
B ) administração de solução salina hipertônica (3%) 
30- M.J.S., de 65 anos, foi encontrado por vizinhos desacordado em casa, sendo levado ao 
pronto-socorro pelo SAMU. Segundo informações, ele é diabético e usa insulina. Sua mulher e 
filhos estavam fora de casa há 7 dias, visitando parentes. Ao exame: hipocorado (1+/4+), 
desidratado (3+/4+), acianótico e anictérico. Havia desvio da comissura labial para a direita e 
hemiparesia esquerda com reflexo cutâneo-plantar em extensão. Isocoria fotorreagente, PA = 
170x100mmHg, PR = 105bpm, FR = 24irpm, Tax = 37°C. RCI com SS 2+/6+ em FA e BEE. MV 
audível universalmente, sem RA. Abdome: NDN. MMII: pulsos pediosos reduzidos 
bilateralmente. Exames laboratoriais: glicose = 900mg/dL; creatinina = 2mg/dL; ureia = 
120mg/dL; sódio = 156mEq/L; potássio = 2,8mEq/L; cloreto = 122mEq/L; bicarbonato = 
18mEq/L. EAS: glicosúria 3+; cetonúria: negativa; proteínas 1+; piócitos 6/campo; hemácias 
2/campo. Tomografia computadorizada do crânio: hipodensidade frontotemporoparietal D. 
Assinale a alternativa que contém o tratamento inicial de escolha para o quadro metabólico: 
A ) hidratação venosa com salina a 0,45% e reposição de potássio 
31- Um adolescente de 17 anos evolui com fraqueza muscular generalizada, fadiga, cãibras e 
espasmos musculares, além de poliúria. Seus exames laboratoriais mostram alcalose 
metabólica com hipocloremia e hipocalciúria. O médico assistente considera o diagnóstico de 
síndrome de Gitelman, já que, nos exames laboratoriais realizados, observa-se: 
D ) hipomagnesemia 
32- São alterações eletrocardiográficas em pacientes com hipercalemia, exceto: 
C ) aumento da amplitude da onda P 
33- Analise as alternativas a seguir, sobre a síndrome inapropriada do hormônio antidiurético 
(SIHAD): 
I - Doenças pulmonares, como a neoplasia de pulmão, doenças do sistema nervoso central, 
como meningites, assim como alguns antidepressivos, são causas habituais de SIHAD. 
II - A suspeita da SIHAD baseia-se no achado de sódio sérico baixo, sódio urinário elevado em 
paciente livre de edemas e função renal preservada. 
III - O tratamento da SIHAD baseia-se unicamente na reposição de sódio.