Banco de Questões - Clínica Médica-1250

Prévia do material em texto

51- José, 30 anos, com vômitos, fadiga e flapping, chega à emergência do hospital. Tem 
creatinina de 7 mg/dl. Ultrassonografia mostra massa retroperitonial e dilatação bilateral das 
vias urinárias. A melhor conduta é: 
C ) nefrostomia percutânea 
52- Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Paciente feminina, 
75 anos de idade, com história pregressa de hipertensão arterial sistêmica, há sete dias 
apresentando dor abdominal, náuseas, vômitos e diarreia profusa. Familiares relatam recusa 
alimentar e redução significativa do volume urinário. Faz uso de captopril e nimesulida devido 
à dor lombar crônica. Ao exame físico, encontra-se sonolenta e desidratada, FC = 120 bpm, PA 
= 100/60 mmHg. O abdome é difusamente doloroso à palpação, mas não há sinais de irritação 
peritoneal. Os exames laboratoriais são: creatinina = 2.0 mg/dl; ureia = 120 mg/dl; sódio sérico 
= 138 mg/dl; potássio sérico = 3.5 mg/dl; sódio urinário = 10 mEq/l; creatinina urinária = 70 
mE/l; osmolalidade urinária = 720 mEq/l; parcial de urina sem alterações. No caso acima 
relatado, qual a causa da insuficiência renal? 
A ) insuficiência renal pré-renal 
53- Paciente com insuficiência renal agudo devido rabdomiólise. São causas de rabdomiólise, 
EXCETO: 
E ) aminoglicosídeo 
 
54- Paciente idoso admitido na UTI com quadro de insuficiência cardíaca e elevação de 
enzimas discreta, sem alteração eletrocardiográfica, será submetido a cateterismo cardíaco. 
Considerando que o mesmo apresenta disfunção renal crônica não dialítica, para prevenção de 
nefropatia por contraste, a MELHOR opção é: 
B ) expansão com solução de bicarbonato de sódio, utilizar contraste de baixaosmolaridade 
ou não iônico. 
55- Um homem de 39 anos de idade é avaliado na enfermaria por quadro de insuficiência renal 
aguda. O paciente havia sido submetido à gastroplastia redutora há 21 dias, mas nos últimos 3 
dias a sua creatinina sérica aumentou drasticamente, com redução concomitante da diurese. 
Usou ceftriaxona e metronidazol por 14 dias para tratamento de sepsis foco abdominal no 6° 
PO, quando teve que ser reabordado cirurgicamente por fezes na cavidade. Há relato de 
episódios de hipotensão leve durante a internação. Ao exame físico, a PA é de 110 x 60 mmHg; 
FC de 102 bpm; FR de 23 irpm e Tax de 37,2°C. Os resultados laboratoriais revelam um nível de 
creatinina de 5,1 mg/dl e a ultrassonografia de aparelho urinário é normal. A causa mais 
provável da insuficiência renal desse paciente é: 
A ) sepse 
56- Um homem de 75 anos de idade é internado no hospital devido a dificuldade em urinar 
direito. Após passagem de sonda vesical de demora, passa a urinar grandes volumes de urina 
num mesmo dia. Ao exame físico, a PA do paciente é de 150 x 90 mmHg, mas o restante do