Banco de Questões - Clínica Médica-1532

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Questão 4/58 
Mulher de 65 anos, com desconforto sob a costela direita há 2 meses, sem dor. AP: Nos 
últimos 7 anos, engordou 12 kg. Pré-diabética e hipertensa (sic). Não controla e nem usa 
remédios. Bebe uma lata de cerveja nos finais de semana e usou anticoncepcional até os 40 
anos. Exame físico: Peso 92 kg, altura 1,65 m, PA 160 x 100 mmHg, FC 92 bpm, BEG, 
circunferência abdominal 104 cm, sem edemas, fígado palpável a 5 cm do RCD, tenso, rombo, 
sensível ao toque. Baço palpável a 3 cm RCE. Ultrassom de abdome: esteatose hepática. A 
conduta é: 
Rastrear síndrome metabólico, independentemente dos valores de enzimas hepáticas 
Correto. A doença hepática gordurosa não alcóolica refere-se à presença de esteatose 
hepática quando outras doenças como abuso de álcool são excluídas. Um ou mais 
componentes da síndrome metabólica costumam estar presentes (obesidade, hipertensão 
arterial, dislipidemia, resistência insulínica e diabetes). A maioria é assintomática, mas fadiga, 
mal estar e desconforto no HCD podem estar presentes. Alterações leves a moderadas das 
transaminases podem ocorrer, mas valores normais não excluem a doença. 
 
Questão 5/58 
Paciente procedente de Barreiras-BA, de 22 anos, com história de aumento do volume 
abdominal há cerca de cinco anos. Nega etilismo, transfusões sanguíneas, uso de drogas ou 
outros medicamentos. Relata ter tido um episódio de hemorragia digestiva alta, que foi 
controlada após medidas clínicas há cerca de sessenta dias. No exame físico, apresenta 
abdome globoso, com piparote positivo, aranhas vasculares periumbilicais. Qual é a possível 
etiologia do sangramento neste paciente? 
 
Ruptura de varizes esofagianas