Banco de Questões - Clínica Médica-1875

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impossibilidade de manter decúbito. Considerando o caso clínico descrito, assinale a 
alternativa correta, que apresenta o diagnóstico clínico inicial mais provável: 
C - embolia pulmonar 
Correta. Paciente previamente assintomático com quadro agudo de dispneia evoluindo com 
instabilidade hemodinâmica a principal hipótese diagnóstica é de embolia pulmonar. 
16. Analise as seguintes afirmações a respeito do papel da dosagem de D-dímero na 
avaliação de pacientes com eventos tromboembólicos venosos agudos: 
I - O grau de elevação dos níveis de D-dímero não está relacionado com a extensão da 
trombose venosa. 
II - Em pacientes com baixa probabilidade clínica de trombose venosa profunda, um teste D-
dímero negativo praticamente exclui o diagnóstico. 
III. O teste do D-dímero tem alta especificidade para a embolia pulmonar. 
Está(ão) correta(s): 
A - apenas II 
Correta. A afirmativa II está correta, pois pacientes com baixa probabilidade de TVP um dímero 
negativo exclui o diagnóstico. A afirmativa I e III estão incorretos, pois o nível do dímero está 
relacionado com a extensão da trombose e o dímero não é especifico para embolia, poi além 
da TVP e do TEP, outras condições podem eleva-lo como insuficiências cardíaca, renal ou 
hepática e dissecção de aorta; pós-operatório de grandes cirurgias, traumas extensos, uso de 
anticoagulantes e a presença tumores. 
17. Apesar dos avanços diagnósticos e terapêuticos, o tromboembolismo pulmonar (TEP) 
permanece com altas taxas de morbidade e mortalidade. Com relação a essa enfermidade, 
assinale a alternativa correta: 
A - em pacientes com suspeita de TEP, um teste negativo para D-dímero torna pouco provável 
a presença de fenômeno embólico 
Correta. O D-dímero tem valor preditivo negativo elevado, principalmente nos pacientes com 
probabilidade clínica baixa a moderada de embolia; porém, se ele for positivo, não 
necessariamente haverá um fenômeno tromboembólico, uma vez que é um exame com baixa 
especificidade. 
18. Sobre a embolia pulmonar aguda, identifique como Verdadeiras (V) ou Falsas (F) as 
seguintes afirmativas: 
( ) A hipoxemia acentuada, principalmente na ausência de doença pulmonar prévia, é um 
marcador de gravidade da embolia pulmonar e importante elemento fisiopatológico na 
indução da vasoconstrição arterial pulmonar. 
( ) A morte no caso de embolia pulmonar ocorre nas primeiras horas do evento inicial.