Embolia

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EMBOLIA 
 
 CONCEITO: 
 ETIOLOGIA: 
o Em mais de 95% dos casos origina-se de um trombo (tromboembolia) 
o Outras causas: 
 Fragmentos de placas ateromatosas 
 Fragmentos ósseos ou de medula hematopoiética 
 Vesículas lipídicas 
 Fragmentos de tumores 
 Bolhas de gases 
 Líquido amniótico 
 
TROMBOEMBOLIA 
 
 ORIGEM - LOCALIZAÇÃO: 
o Trombos venosos → pulmões (Exceção: sistema porta) 
o Trombos arteriais → grande circulação (cérebro, rins, intestino, baço, membros inferiores) 
 
 TROMBOEMBOLIA PULMONAR: 
o Origem: 
 Maioria: veias iliofemorais e veias profundas da panturrilha (indivíduos acamados após fratura ou 
cirurgias) 
 Menos frequente: veias superficiais da perna, plexo pélvico, átrio/ventrículo direitos 
o Risco aumenta com: 
 Idade avançada 
 Obesidade 
 Tempo de procedimento cirúrgico 
 Infecção pós-cirúrgica 
 Presença de câncer 
 Doença venosa prévia 
o Consequências: 
 Depende de: 
 Tamanho dos êmbolos (volumosos, médio volume, pequeno volume) 
 Número de êmbolos 
 Repercussões: 
 Agudas: 
o Assintomático 
o Dispneia e taquipnéia transitórias 
o Infarto pulmonar (com dor torácica) 
o Colapso cardiovascular 
 Crônicas: 
o Hipertensão pulmonar 
o Insuficiência cardíaca congestiva direita 
 TROMBOEMBOLIA SISTÊMICA 
o Origem (do êmbolo): 
 Maioria: trombos intracardíacos (infarto do miocárdio, fibrilação atrial, doença de Chagas, dilatação 
do ventrículo esquerdo por ICCE, valvopatia) 
 Aorta (causas??) 
o Localização (do êmbolo): 
 Membros inferiores 
 Cérebro 
 Interstino 
 Baço ou rins 
o Consequências: 
 
 EMBOLIA GORDUROSA 
o Conceito: 
existencia de um corpo sólido, liq ou gasoso (êmbolo) transportado pelo sangue e capaz de obstruir um vaso
fratura de ossos longos
chega no figado e faz obstrução dentro dele
embolos pqn
aneurisma ou sobre placa aterosclerótica
isquemia/infarto
(infarto + gangrena)
AVC ou AVE
infarto
infarto
vesicula de gordura
presença de minisculas gotas de gordura na circulação após: fratura de ossos longos; traumatismo/queimadura no tec adiposo; trauma sobre figado com esteatose extensa; lipoaspiração
o Origem: 
o Síndrome da Embolia Gordurosa (ocorre somente em 1-2% dos casos de embolia gordurosa): 
 Patogenia: 
 Obstrução capilar 
 Liberação de ácidos graxos lesivos ao endotélio 
 Aumento da permeabilidade vascular 
 Coagulação Intravascular disseminada (CIVD): coagulopatia de consumo 
 Repercussões clínicas: 
 Insuficiência pulmonar (taquipnéia, dispneia), por: 
o Obstrução vascular mecânica 
o Lesão tóxica ao parênquima pulmonar por ácidos graxos livres 
 Sintomas neurológicos (irritabilidade, agitação, delírio, coma) por: 
o Obstrução mecânica 
o Hemorragia perivascular 
 Trombocitopenia (petéquias) 
 É fatal em 10% dos casos 
 
 
 
 leva a trombose
qnt de tromboplastina é liberada na ciruclação --> coagulação do sangue em grandes n° --> forma centenas/milhares de microtrombos --> microinfartos
- consumo de plaquetas e fatores de coagulação --> hemorragias
embolia gasosa
- bolhas de ar ou gás na circulação:
* obstrução do fluxo vascular --> lesão tecidual
* contato do ar com o sague ativa a coagulação sanguinea --> microtrombos
ar ou gás ingressam:
- durante parto/aborto --> entrada forçada de ar em grandes veias do útero devido as contrações
- cirurgias envolvendo grandes vasos e coração
- bolhas de ar em sistemas de infusão 
pequenos volumes tem pouca consequencia:
manifestações clinicas: dispnéia, hipotensão arterial, infarto do miocárdio, alterações neurológicas
grande qnt de ar na circulação pode causar morte súbita (mais que 100ml)