Trombose

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REVISÃO DE HEMOTASIA 
 
 CONCEITO: 
 SEQUÊNCIA DE EVENTOS: 
o Vasoconstrição 
 Contração → redução do fluxo sanguíneo 
 Mecanismos neurogênicos 
 Secreção de endotelina 
 Maior trauma = maior grau de espasmo 
o Formação de tampão primário (hemostasia primária) 
 Exposição do colágeno subendotelial 
 Aderência e ativação das plaquetas 
o Hemostasia secundária 
 Ativação da cascata de coagulação 
o Crescimento de tecido fibroso na região do coágulo (fechamento permanente do vaso) 
 
 FUNÇÕES DO ENDOTÉLIO: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 FUNÇÕES DAS PLAQUETAS: 
o Quando entram em contato com colágeno e vWF sofrem ativação, que significa: 
 Adesão e alteração de formato 
 Secreção de ADP e síntese de TXA2 
 Agregação 
 
 FUNÇÕES DO SISTEMA DE COAGULAÇÃO: 
o Ativação sequencial de inúmeras proteínas → protrombina → fibrinogênio → Fibrina 
 
TROMBOSE 
 
 CONCEITO: 
 DIFERENÇAS ENTRE TROMBO E COÁGULO: 
o TROMBO: massa sólida, aderida à parede do vaso, formada pela coagulação do sangue, dentro do sistema 
vascular. 
o COÁGULO: massa não-estruturada de sangue fora dos vasos ou do coração, ou formada por coagulação 
após a morte. 
 ETIOPATOGÊNESE: 
o Tríade de Virchow: 
 Lesão endotelial 
 causas 
 Alterações do fluxo sanguíneo (estase e turbulência) 
 causas 
 Hipercoagulabilidade 
 causas 
 
 
 
solidificação do sangue dentro dos vasos ou do coração, no individuo vivo
forma patologicoa da hemostasia
1. lesão endotelial --> essas duas coisas somem ou diminuem
- endotélio permite a manutenção da integridade do revestimento vascular
- endotélio integro = antitrombogenico
* produz PGI2 e NO
 - vasodilatadores
 - inibidores da agregação plaquetária
--> exemplos; traumatismos, placas ateromatosas (altera função do endotélio), agressão direta de bactérias ou fungos, presença de leucócitos ativados no PIA (proc infl agudo), invasão vascular por neoplasias malignas
frequencia: 70% venosos; 20% cardiacos; 10% arteriais
 MORFOLOGIA: 
o Linhas ou estrias de Zahn 
 CLASSIFICAÇÃO: 
o Quanto à localização: 
 Venosos 
 Arteriais 
 Cardíacos 
o Quanto às dimensões: 
 Murais 
 Oclusivos 
o Quanto à composição: 
 Brancos 
 Vermelhos 
 Mistos 
 Hialinos 
 EVOLUÇÃO 
o Lise 
o Crescimento 
o Organização (incorporação / recanalização) 
o Infecção 
o Embolização 
o Calcificação (flebólito) 
 CONSEQUÊNCIAS 
o Isquemia / atrofia / infarto 
o Congestão / edema 
o Embolia / Isquemia / Infarto 
 
 
 
 
 
 
 
2. alterações do fluxo sanguíneo
a) redução do fluxo (estase)
- causa importante de trombose VENOSA
* favorece agregação de plaquetas
* concentra fatores de coagulação e retarda chegada de inibidores
* baixo fluxo sanguíneo --> hipóxia endotelial
quando ocorre?
- varizes --> dilatação vascular
-redução da bomba muscular (pacientes acamados, imobilização prolongada)
-insuficiencia cardíaca
b) turbulência 
-modificação do fluxo laminar (cels se movimentam no centro e o plasma na periferia do tubo)
-causa importante de tromboso ARTERIAL
-contato de plaquetas com o endotélio
- lesão do endotélio (força de cisalhamento)
- aneurismas --> altera fluxo sanguineo
3. hipercoagulabilidade
a) aumento do n° de plaquetas (trombocitose)
b) alteração dos fatores pró ou anticoagulantes
exemplos;
- aumento de estrogenio
 * aumenta protrombina (procoagulante) e fibrinogenio
 * anticoncepcionais/gestação
- liberação de tromboplastina no plasma
* cirurgias extensas/ politraumatismos/ queimaduras
- sindrome de trosseau (paraneoplásica):
* trombose migratória - liberação de substancias tromboplásticas por cels tumorais
obstrui totalmente a luz do vaso
camadas alternantes de plaquetas e fibrina (mais pálidas)
e de hemácias (mais escuras)
veias--> predominam hemacias e fibrina
artérias; plaquetas e fibrina
arteriolas e venulas; fibrina
mais frequentes; componentes brancos e vermelhos
mural vira oclusivo
sistema fibrinolitico atua mais que o de coagulação, causando a lise
do trombo--> dissolução parcial ou total
Organização: coagulação acontece na mesma taxa que fibrinólise --> neoformação
e lise simultaneas = volume constante
- incorporação: subst por tec conj
- recanalização
* neoformação capilar --> anastomoses
* canais no interior --> reestabelecimento parcial do fluxo
infecção: caso de septicemia ou vasculite infecciosa, pode haver colonização
por bactérias ou fungos
embolização: despreendimento do trombo --> passa a viajar junto com o sangue