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CURS O DE MEDICINA -AFYA NOTA FINAL
Aluno:
Componente Curricular: Integradora 1º Período
Professor (es):
Período: 202202 Turma: Data:
INTEGRADORA_1 PERIODO_2022.2_PROVA 1
RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA
PROVA 05974 -CADERNO 001
1ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Enunciado:
Em indivíduosansiosos, algumas manifestações são frequentes, tais
como falta de ar, sensação de “cabeça vazia”, tonturas,
formigamento e taquipneia, que são descritas como respostas ao
estresse.
Em face do exposto, analise as afirmações a seguir.
I -A taquipneia é caracterizada por respiração superficial lenta, com
menos de 20 respirações por minuto em adultos e abaixo de 30
respirações em crianças de seis a doze anos.
II – A taquipneia ocorre devido à diminuição da complacência ou à
sobrecarga dos músculos respiratórios, sendo o resultado da
hiperventilaçãopulmonar, que se desenvolve como uma tentativa
adaptativa de compensação.
III– O teste de hiperventilação aguda pode reproduzir sintomas
semelhantes ao pânico em uma porcentagem significativade
pacientes com ansiedade alta, sendo a hiperventilação
frequentemente encontrada em associação ao pânico.
A respeito dessa temática, está correto o que se afirma em:
Alternativas: (alternativa D) (CORRETA)
II e III, apenas.
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Resposta comentada:
Afirmação I: Incorreta. Pois a taquipneia é caracterizada pela
respiração superficialrápida. É uma alteração muito comum em
pacientes com padrão respiratório ineficazdevido à fraqueza muscular
respiratória oriunda da não resolução do problema de base que
originoua descompensação respiratória.
Afirmação II: Correta. O fracasso desse mecanismo compensatório e o
desequilíbrioentre a demanda e o fornecimento de oxigênio
favorecem o diagnóstico padrão respiratório ineficaz.
Afirmação III:Correta. A respiração e seus mecanismos de controle
podem desempenhar um papel proeminente na geração de
ansiedade. A hiperventilaçãoé uma condição em que de repente a
pessoa começa a respirar muito rapidamente. A respiração saudável
consiste em um equilíbrioentre respirar oxigênio e expirar dióxidode
carbono. Na hiperventilação este equilíbrioé perturbado porque a
pessoa exala mais do que inala, levando a uma rápida redução no
dióxidode carbono no corpo, sendo a hiperventilação frequentemente
encontrada em associação ao pânico.
REFERÊNCIAS:
PORTO, Celmo Celeno. PORTO, Arnaldo Lemos. Exame clínico.8. ed.
Rio de Janeiro:Guanabara Koogan, 2021.
PRADO, Patricia Rezende do; BETTENCOURT, Ana Rita de Cássia;
LOPES, Julianade Lima. Características definidorase fatores
relacionados do diagnóstico de enfermagem padrão respiratório
ineficaz.Revista Brasileira de Enfermagem, v. 72, p. 221-230, 2019.
FREIRE, Rafael C.; NARDI, Antonio E. Transtorno do pânico e sistema
respiratório: subtipo clínicoe testes de provocação. Brazilian Journal of
Psychiatry, v. 34, p. 32-41, 2012.
2ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Enunciado:
Respirar é necessário porque todas as células vivas do corpo
necessitam de oxigênioe produzem dióxidode carbono. O sistema
respiratório realiza a troca de gases entre o ar e o sangue, enquanto
o sistema circulatórioos transporta entre os pulmões e as células do
corpo.
Correlacione a figura do aparelho respiratório com a coluna abaixo e
assinale alternativa correta:
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https://www.histologyguide.com/figureview/fig-013-respiratory-
system/17-figure-2.html?x=4096&y=3484&z=8.8&f=1
I-TecidoEpitelial Pseudoestratificado Colunar Ciliado com Células
Caliciforme;
II-TecidoEpitelial Estratificado Pavimentoso;
III-TecidoEpitelialSimples Cúbico com ou sem cílios e Sem Células
Caliciformes
IV-TecidoEpitelial Simples Colunar
V-TecidoEpitélio Simples Cúbico
Alternativas: (alternativa D) (CORRETA)
Em 9 e 10 tem o tecido indicadoem V.
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Resposta comentada:
Tecido Epitelial Pseudoestratificado Colunar Ciliadocom Células
Caliciformeencontrado em 1, 3, 4 e 5.
Tecido EpitelialEstratificado Pavimentoso encontrado em 2.
Tecido Epitelial Simples Colunar encontrado em 6 e 7.
Tecido Epitelial Simples Cúbico com ou sem cíliose Sem Células
Caliciformes encontrado em 8.
Tecido Epitélio Simples Cúbico encontrado em 9 e 10.
Referências bibliográficas
Anatomia e Fisiologiade Seeley. 10. ed. – Porto Alegre: AMGH, 2016.)
3ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Enunciado:
Criança de 10 anos foi levada a consulta médica por apresentar coriza
e tosse há mais de três dias. A criança reclama de dores na garganta
e dificuldadepara engolir. Durante avaliação, a médica percebe
rouquidão,e que a garganta está inchada e vermelha, além de
tonsilas aumentadas e sem presença de placas. A médica percebe
também que a criança está com secreção, sem conseguirexpectorar
na tosse. A mãe é tranquilizadapois trata-se de um quadro gripal. Foi
prescrito um expectorante e lavagem nasal com soro fisiológico,para
ajudar na eliminação da secreção.
Sobre a situação, são apresentadas as seguintes assertivas:
I. A dificuldadede expectoração do paciente está associada à
alteração da consistência do muco pela presença de resíduos do
processo inflamatório.
II. A alteração morfológica das tonsilas representa atividade do
sistema imune frente ao processo inflamatórioem curso.
III.A tosse foi desencadeada em resposta ao aumento da viscosidade
do muco, alterando o movimento ciliarascendente em direção à
faringe.
É correto o que se afirma em:
Alternativas: (alternativa C) (CORRETA)
I, II e III.
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Resposta comentada:
Todas as assertivas são verdadeiras.
A dificuldadede expectoração do paciente está associada a alteração
da consistência do muco e morfofisiológicaciliar pelo processo
inflamatório. O processo inflamatório altera a consistência do muco
dificultandoseu processo de expectoração, além de dificultaro
movimento ascendente em direção a faringe que ajudaria a eliminar o
excesso. O medicamento prescrito e a solução fisiológicaestimulam a
produção de muco mais aquoso que vai favorecer sua liquefação e,
consequente, expectoração.
HALL, John E.; HALL, Michael E. Guyton & Hall -Tratado de Fisiologia
Médica. [Digite o Local da Editora]: Grupo GEN, 2021. E-book.ISBN
9788595158696. Disponívelem:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595158696/.
Acesso em: 30 set. 2022.
ABBAS, Abul K. Imunologia Celular e Molecular. [Digite o Local da
Editora]: Grupo GEN, 2019. E-book.ISBN 9788595150355. Disponível
em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595150355/.
Acesso em: 30 set. 2022.
4ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Enunciado: A lei nº 8.142, de 1990, dispõe sobre a participação da comunidade
na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) e sobre as transferências
intergovernamentais de recursos financeirosna área da saúde e de
outras providências. A participação da comunidade, como dito, é um
dos princípiosdo Sistema Único de Saúde. No que se refere à gestão
do SUS, assinale a opção que indica os meios de participação popular
e controle social.
Alternativas: (alternativa A) (CORRETA)
Conselhode Saúde e Conferência de Saúde.
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Resposta comentada:
Criado em 1937, sua missão é fiscalizar,acompanhar e monitorar as
políticaspúblicasde saúde nas suas mais diferentes áreas, levando as
demandas da população ao poder público,por isso é chamado de
controle social na saúde. As atribuições atuais do CNS estão
regulamentadas pela Lei n° 8.142/1990.§ 4° A representação dos
usuários nos Conselhos de Saúde e Conferências será paritária em
relação ao conjuntodos demais segmentos.
Ohara, Elisabete Calabuig: saúde da família – considerações teóricas e
aplicabilidade.Martinari, 3. ed. SP, 2014.
Lei 8.142/90.
5ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Enunciado:
Em situações de jejume jejumprolongadoocorremdiversas
adaptações no metabolismo humano com o objetivode se manter a
harmonia do funcionamento do organismo como um todo.
Sobre essas adaptações metabólicas, assinale a alternativa correta.
Alternativas: (alternativa A) (CORRETA)
Os corpos cetônicos, produzidospelo fígado em situações de baixa
glicose, a partir da acetil-CoAproduzida pela oxidação de ácidos
graxos e catabolismo de aminoácidos cetogênicos, servem como
combustivel energético para o músculo e, principalmente, neurônios.
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Resposta comentada:
A proteólise muscular ocorre majoritariamente no jejum prolongado,
com o objetivode manter os níveis de glicose séricas em níveis
normais, pois o esqueleto cabônico dos aminoácidos glicolíticos
servirão como substratos para gliconeogênese.
Conforme há aumento do tempo de jejum, gradativamente ocorre o
aumento da produção de corpos cetônicos pelos hepatócitos, com o
objetivo de suprir as necessidades energéticas dos tecidos periféricos,
através de sua metabolização à Acetil-CoAe consequente entrada
desta molécula no ciclo de krebs
A gliconeogênese hepática é muito importante para manutenção da
glicose sérica em situações de jejum prolongado, utilizando,lactato,
aminoácidos glicogênicos e glicerol como precursores não glicídicosde
glicose.
REFERÊNCIAS
LEHNHNGER, A.L., NELSON, D.L., COX, M.M. Princípiosde Bioquímica,
6ª ed., Artmed, 2014.
HARVEY, R.A.; FERRIER, D.R. Bioquímica Ilustrada, 5ª ed., Artmed,
2012.
6ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Enunciado:
Mulher, 43 anos, apresenta insuficiênciarenal crônica e foi
encaminhada para um exame de imagem. O médico responsável fica
na dúvida se deve considerar administrar acetilcisteína antes do uso
do contraste para geração das imagens. Ele acredita que isso possa
evitar toxicidade renal.
Com base nessas informações, e na utilizaçãoda estratégia PICO,
analise os termos para montagem da pergunta clínica.
I. População: Mulher ou adulto com insuficiência renal crônica.
II. Intervenção: Administração de acetilcisteína após o uso de
contraste.
III.Comparação: Uso de acetilcisteína antes do uso de contraste.
IV. Desfecho: Evitar toxicidade renal.
Está correto o que se afirma em
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Alternativas: (alternativa C) (CORRETA)
I e IV, apenas.
Resposta comentada:
Trata-se de um adulto de 43 anos, do sexo feminino, portanto, a
asserção I está correta.
A asserção II é incorreta pois o médico pretende avaliar a
administração de acetilcisteínaantes do uso de contraste, e não após.
A asserção IIIé incorreta pois a comparação deve ser sobre a
administração ou não de acetilcisteína, portanto, deveria ser a
administração de placebo antes do contraste ou não administração de
acetilcisteína antes do contraste.
A asserção IV é correta, visto que o desfecho esperado pelo médico é
evitar a toxicidade renal provocada pelo contraste.
REFERÊNCIAS
Nobre, Moacyr Roberto Cuce, Bernardo, Wanderley Marques e Jatene,
Fabio BiscegliA prática clínicabaseada em evidências. Parte I:
questões clínicasbem construídas. Revista da Associação Médica
Brasileira [online]. 2003, v. 49, n. 4 [Acessado 25 Setembro 2022] ,
pp. 445-449. Disponível em: <https://doi.org/10.1590/S0104-
42302003000400039>.
7ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Enunciado:
Homem, 39 anos, obeso e sedentário, após ser cadastrado pelo ACS
de sua microárea, passou a fazer acompanhamento na Unidade de
Saúde da Família (USF). Dentre os dados levantados pelo agente,
durante a visita domiciliar,estão a hipertensão, diabetes e dores
lombares.Diante do quadro clínico,assinale a alternativa que
corresponde a conduta correta nesse caso.
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Alternativas: (alternativa A) (CORRETA)
O ACS deve informar à equipe os dados levantados, para definição do
plano terapêutico adequado, em conformidade com a equidade e
integralidadedas ações.
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Resposta comentada:
O agente comunitário de saúde tem um papel muito importante no
acolhimento, pois é membro da equipe que faz parte da comunidade,
o que permite a criação de vínculosmais facilmente, propiciandoo
contato direto com a equipe. Dentre as atribuições do ACS, podemos
citar: I -Trabalhar com adscrição de famílias em base geográfica
definida, a microárea; II -Cadastrar todas as pessoas de sua
microárea e manter os cadastros atualizados; PolíticaNacional de
Atenção Básica 49 III-Orientar as famílias quanto à utilização dos
serviços de saúde disponíveis; IV -Realizar atividades programadas e
de atenção à demanda espontânea; V -Acompanhar, por meio de
visita domiciliar, todas as famílias e indivíduossob sua
responsabilidade.As visitas deverão ser programadas em conjunto
com a equipe, considerando os critérios de risco e vulnerabilidadede
modo que famílias com maior necessidade sejam visitadas mais
vezes, mantendo como referência a média de uma visita/família/mês;
VI -Desenvolver ações que busquem a integração entre a equipe de
saúde e a população adscrita à UBS, considerandoas características e
as finalidades do trabalho de acompanhamento de indivíduose grupos
sociais ou coletividade; VII -Desenvolver atividades de promoção da
saúde, de prevenção das doenças e agravos e de vigilânciaà saúde,
por meio de visitas domiciliares e de ações educativas individuaise
coletivas nos domicíliose na comunidade, por exemplo, combate à
dengue, malária, leishmaniose, entre outras, mantendo a equipe
informada, principalmente a respeito das situações de risco; e VIII-
Estar em contato permanente com as famílias,desenvolvendoações
educativas, visando à promoção da saúde, à prevenção das doenças e
ao acompanhamento das pessoas com problemas de saúde, bem
como ao acompanhamento das condicionalidadesdo Programa Bolsa-
Família ou de qualquer outro programa similar de transferência de
renda e enfrentamento de vulnerabilidades implantado pelo governo
federal, estadual e municipal, de acordo com o planejamento da
equipe. É permitido ao ACS desenvolver outras atividades nas
Unidades Básicas de Saúde, desde que vinculadasàs atribuições
acima. Frente ao exposto, fica claro que de acordo com o caso
elencando, a conduta correta deverá ser o ACS deve comunicar os
dados levantados à equipe, que por sua vez, irá planejar o plano
terapêutico adequado ao caso e de acordo com os fluxos, em
conformidade com a equidade e integralidadedas ações.Portanto não
é uma atribuição do ACS fazer diagnóstico.
Referências:
Tratado de medicina de família e comunidade: princípios,formação e
prática /Organizadores, Gustavo Gusso, José Mauro Ceratti Lopes.
Porto Alegre : Artmed, 2 ed. 2019. Cap. 33.
LAVOR et al. O SUS que não se vê. Radis, comunicação em saúde. n
104, 2011)
Ministérioda Saúde -
http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/geral/pnab.pdf
8ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
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Enunciado:
Uma senhora de 50 anos compareceu à consulta com queixa de dor
em hipocôndriodireito, falta de apetite e perda de peso. Na anamnese
informou uso diáriode bebida alcoólica, nunca foi operada e mora em
casa de madeira com o banheiro do lado de fora.
Ao exame físico,paciente emagrecida, em bom estado geral,
anictérica, afebril, com dor de leve intensidade em hipocôndriodireito.
Sobre o exame físicodirecionadoà queixa da paciente, em relação à
palpação do fígado:
Alternativas: (alternativa C) (CORRETA)
a paciente deve estar em decúbito dorsal com a parede abdominal
relaxada.
Resposta comentada:
Para fazer a palpação do fígadoo paciente deve estar em decúbito
dorsal e com a parade abdominal o mais relaxada possível para que
seja feito o exame adequadamente.
O procedimento fundamental para o exame do fígado consiste em
palpar o hipocôndriodireito, o flanco direito e o epigástrio, partindo do
umbigo até o rebordo costal. Em seguida, executa-se a palpação juntoao rebordo, coordenando-acom os movimentos respiratórios da
seguinte maneira: durante a expiração, a(s) mão(s) do examinador
ajusta(m)-se à parede abdominal sem fazer compressão e sem se
movimentar; à inspiração,a mão do examinador, ao mesmo
tempo que comprime, é movimentada para cima, buscando detectar a
borda hepática.
REFERÊNCIAS
PORTO,C.C.SemiologiaMédica.8.ed.RiodeJaneiro:GuanabaraKoogan,201
9.recursoonline.ISBN978-
85-277-3498-1.Disponívelem:
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/
9788527734998>.Acessoem:28out.2019.
PORTO,C.C.;PORTO,A.L.ExameClínico.8.ed.RiodeJaneiro:GuanabaraKoog
an,2017.recursoonline.ISBN978-
85-277-3103-4.Disponívelem:
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/books/
9788527731034>Acessoem:28out.2019.
9ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
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Enunciado:
A manutenção da integridade morfofisiológicado fígado e de
estruturas associadas está diretamente ligadaa homeostase do
organismo. O metabolismo hepático íntegro está relacionado a
inúmeros e diversos produtos, que são essenciais à vida.
Considerandoessas informações, avalie as asserções a seguir e a
relação proposta entre elas.
I. A perda do padrão morfofisiológicodos ductos biliares pode causar
hipovitaminose A e K.
PORQUE
II. A deficiência de sais biliaresno duodeno leva a uma alteração na
digestão de proteínas, causando assim diarreia e perda de peso.
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.
Alternativas: (alternativa B) (CORRETA)
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a IIé uma proposição
falsa.
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Resposta comentada:
O primeiro passo na digestão da gordura é reduzir fisicamente os
glóbulosde gordura em tamanhos pequenos para que as enzimas
digestivas solúveis em água possam atuar nas superfícies dos
glóbulos.Esse processo é chamado de emulsificação da gordura. A
maior parte da emulsificação ocorre, então, no duodeno, sob a
influênciada bile, a secreção do fígado que não contém nenhuma
enzima digestiva. As micelas desempenham uma função de
transporte que é altamente importante para a absorção de gordura.
Falhas na morfofisiologia do fígado e dos ductos biliares dificultam a
digestão e a absorção adequada de gorduras e, portanto, também
deprime a absorção de vitamina A e K que são lipossolúveis.A lactose
é um carboidrato, logo, sua digestão e absorção não sofrem ação da
bile.
Referências
Hall, John, E. e Michael E. Hall. Guyton & Hall -Tratado de Fisiologia
Médica . Disponívelem: Minha Biblioteca, (14ª edição). Grupo GEN,
2021.
Dani, Renato e Maria do Carmo Friche Passos. Gastroenterologia
Essencial, 4ª edição . Disponívelem: Minha Biblioteca, Grupo GEN,
2011.
10ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Enunciado:
Durante as aulas de MEP, os alunos foram estimulados a elaborarem
um projeto de pesquisa com objetivo de identificar o nível de
conhecimento sobre os pontos do Códigode Ética do Estudante de
Medicina. Para isso, será aplicado um questionário objetivo abordando
conteúdos relativos ao Códigode Ética e os acertos serão calculados a
partir de uma escala de pontuação, que varia de 0 a 10. Os
resultados serão expressos em frequência relativa de acordo com o
percentual de acertos na escala, sendo considerado "ótimo
conhecimento" para pontuações de 8 a 10; "bom conhecimento" para
pontuações de 6 a 7; baixo conhecimento para pontuações menores
ou iguala 4. Os dados serão expressos em frequência relativa, média,
valores mínimos e máximos.
Diante destas informações, podemos dizer que estamos diante de
uma pesquisa:
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Alternativas: (alternativa B) (CORRETA)
quantitativa.
Resposta comentada:
Trata-se de uma pesquisa quantitativa, já que os pesquisadores irão
descrever a frequência de acertos e identificarse os alunos de
Medicina possuem conhecimento sobre o Códigode Ética dos
Estudantes de Medicina. Fica claro quando o texto informa que "Os
dados serão expressos em frequência relativa, média, valores
mínimos e máximos", características da análise estatística descritiva,
utilizando-sede medidas de tendência central.
Pesquisa quantitativa é uma classificação do método científicoque
utilizadiferentes técnicas estatísticas para quantificar opiniões e
informações para um determinado estudo. Ela é realizada para
compreender e enfatizar o raciocínio lógicoe todas as informações
que se possam mensurar sobre as experiências humanas.
Referências:
GIL, AntônioCarlos. Métodos e Técnicas de Pesquisa Social. 7ª
ed. Grupo GEN, 2019. 9788597020991. Disponívelem:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788597020991/.
Acesso: 27 out. 2021.
Conselho Federal de Medicina. Códigode ética do estudante de
medicina /Conselho Federal de Medicina. Brasília, DF: CFM, 2018.
52p.
11ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
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Enunciado:
Menino de 04 anos, iniciouepisódios de distensão abdominal, flatulência e cólicas abdominais há
mais de 4 meses. Na última semana, a criança evoluiucom náuseas, vômitos e assaduras.
Durante consulta médica, a mãe relatou que os sinais e sintomas ocorrem geralmente após a
ingestão de leite e seus derivados.
Suspeitando de intolerância a lactose, a médica que assistia o paciente solicitouTeste de
Tolerância a Lactose.
O resultado do exame segue:
Teste de Tolerância a Lactose
Teste de Tolerância a Lactose (dosagem basal): 85 mg/dLde glicose
Teste de Tolerância a Lactose (dosagem 30 minutos): 79 mg/dLde glicose
Teste de Tolerância a Lactose (dosagem 60 minutos): 82 mg/dLde glicose
Observação: valores acima de 20 mg/dL nas dosagens de glicose nos tempos de 30 e 60
minutos em relação à dosagem basal indicam tolerância a lactose.
Sobre esse contexto são feitas as seguintes afirmativas:
I. Esse teste avalia indiretamente a presença da enzima lactase nos enterócitos, enzima
responsável por transformar a lactose em glicose e galactose no intestino.
II. Os valores de glicose encontrados no teste justificam a clínica apresentada pela
paciente.
III. Os sintomas apresentados pelo paciente são resultantes da fermentação da lactose
por bactérias no intestino grosso.
É correto o que se afirma em:
Alternativas: (alternativa A) (CORRETA)
I, II e III.
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Resposta comentada:
Todas as assertivas são verdadeiras.
1. Esse teste avalia indiretamente a presença da enzima lactase
nos enterócitos, enzima responsável por quebrar a lactose em
glicose e galactose no intestino. Com a presença da enzima o
dissacarídeo seria degradado e a glicose seria absorvida alterando
o valor da glicosenos tempos de 30 e 60 minutos acima de 20
unidades em relação ao valor basal.
2. Os valores de glicose encontrados no teste justificama clínica
apresentada pela paciente. Como não houve a digestão da lactose,
sugere-se deficiência da enzima lactase, resultando em acúmulo
de lactose no intestino grosso e sua consequente fermentação
justificando,toda a clínica.
3. Os sintomas apresentados pelo paciente são resultantes da
fermentação da lactose por bactérias no intestino grosso.
REFERÊNCIAS
Tortora, Gerard J. Princípiosde anatomia e fisiologia/Gerard J. Tortora,
Bryan Derrickson;
tradução Ana Cavalcanti C. Botelho... [et al.]. – 14. ed. – Rio de
Janeiro:Guanabara Koogan,
2019. Disponívelem:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/
9788527728867/epubcfi/6/10[%3Bvnd.vst.idref
%3Dcopyright]!/4/16/12/1:47[olo%2Cgy].12ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Enunciado: Paciente atendido no ambulatório da faculdade, com queixa de tumorno pescoço, que ele acha ser uma "íngua". Na anamnese informouque
há mais ou menos duas semanas, ao passar a mão no pescoço,
percebeu um caroço que não aumentou de tamanho até a consulta.
Referiu que era indolor,mas que estava lhe causando preocupação,
pelo que resolveu se consultar.
Pacienteem bom estado geral, lúcidoe orientado no tempo e no
espaço, sinais vitais preservados, presença de gângliopalpável com
cerca de 2 cm na sua maior dimensão em cadeia cervical anterior
direita, indolor,ausculta cardiopulmonar sem anormalidades, abdômen
flácido, indolorà palpação, sem visceromegalias.
Em relação ao exame físicodirecionadoà queixa do paciente, pode-se
afirmar que na região de cabeça e pescoço, os gânglios:
Alternativas: (alternativa B) (CORRETA)
dividem-sesegundo sua localização topográfica.
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Resposta comentada:
Os gângliosda cabeça e do pescoço se dividem segundo sua localização
topográfica. Na região cervical, os linfonodossão classificados em seis
níveis, dentro dos triângulos anatômicos do pescoço. Na região da base
do crânio e na face estão localizadas as seguintes cadeias ganglionares:
occipital, pré-auricular, retroauricular, parotídea e faciais/bucais
REFERÊNCIAS
PORTO,C.C.SemiologiaMédica.8.ed.RiodeJaneiro:GuanabaraKoogan,201
9.recursoonline.ISBN978-
85-277-3498-1.Disponível em: <https://
integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998>
PORTO,C.C.;PORTO,A.L.ExameClínico.8.ed.RiodeJaneiro:GuanabaraKoog
an,2017.recursoonline.ISBN978-85-277-3103-4.Disponível em:
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/books/9788527731034>
13ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Enunciado:
Um grupo de alunos de uma Faculdade de Medicina foi acompanhar a
rotina de atendimentos de uma Unidade de Saúde da Família. Durante
a atividade perceberam a importância do prontuáriomédico e de seu
registro adequado. Entretanto, observaram que os prontuários
médicos não tinham os registros de forma satisfatória, correto e
completo. A partir desse contexto, os alunos resolveram construir um
projeto de extensão para apresentar os pontos ideais para o registro
adequado nos prontuários.
Com base nesse contexto, identifiqueas afirmações verdadeiras:
I. O prontuário é um documento que pertence ao paciente, mas fica
sob a guarda do médico e/ouda instituição, podendo o paciente
fotocopiá-lo.
II. Todos os prontuários devem reservar espaço para identificação do
paciente, história clínica, exame físico, diagnóstico, prescrições
terapêuticas e seguimento do paciente.
III.O exame clínicoengloba a anamnese e o exame físico, os quais
compreendem partes que se completam reciprocamente. A
anamnese incluiapenas os seguintes elementos: identificação, queixa
principale história da doença atual.
IV. A formulação de um projeto de extensão é um processo educativo,
cultural e científico que articula o ensino e a pesquisa de forma
indissociável e viabilizaa relação transformadora entre a universidade
e a sociedade.
Assinale a alternativa que contém apenas as afirmativas corretas
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Alternativas: (alternativa A) (CORRETA)
I, II e III, apenas.
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Resposta comentada:
O prontuário médico, na verdade prontuário do paciente, é o conjunto
de documentos padronizados, ordenados e concisos, destinados ao
registro de todas as informações referentes aos cuidados médicos e
paramédicos prestados ao paciente.
As anotações no prontuário ou ficha clínicadevem ser feitas de forma
legível, permitindo, inclusive, identificar os profissionais de saúde
envolvidos no cuidado ao paciente. Além disso, o médico está
obrigadoa assinar e carimbar ou, então, assinar, escrever seu nome
legível e sua respectiva inscrição no CRM. É importante enfatizar que
não há lei que obrigue o uso do carimbo. Nesse caso, o nome do
médico e seu respectivo CRM devem estar legíveis.
A anamnese incluios seguintes elementos: Identificação, queixa
principal,história da doença atual, antecedentes familiares e pessoais,
interrogatório sintomatológico, hábitos de vida e condições
socioeconômicas e culturais.
Um projeto de extensão é o conjunto articulado de projetos e outras
ações de extensão, preferencialmente de caráter multidisciplinare
integrado a atividades de pesquisa e de ensino. Tem caráter orgânico-
institucional, integração no território e/ou grupos populacionais, clareza
de diretrizese orientação para um objetivocomum, sendo executado
a médio e longoprazo. É a atividade de caráter educativo, social,
cultural ou tecnológico, que articula o ensino e a pesquisa com a
sociedade e que tem objetivo e prazo delimitados.
Bibliografia:
PORTO, Celmo C. Semiologia Médica, Parte 3 -Método Clínico,8ª
edição, Guanabara Koogan: Grupo GEN, 2019. E-book.ISBN
9788527734998. Disponívelem:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998/
GIL, AntônioCarlos. Métodos e Técnicas de Pesquisa Social. 7ª ed.
Grupo GEN, 2019. 9788597020991. Disponívelem:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788597020991/
14ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Enunciado:
Paciente, sexo feminino, negra, 57 anos, tabagista desde os 15 anos,
realizou uma consulta na USF do seu bairro, devido a transtorno de
humor, depressão grave e tentativa de suicídio. Foi acolhida pela
Equipe de Saúde da Família, encaminhada ao Centro de Apoio
Psicossocial (CAPs) com consequente internação psiquiátrica por 48
dias. Após alta hospitalar, foi orientada a manter o uso contínuo das
medicações, manter acompanhamento no CAPs e iniciar participação
em grupo de tabagismo ofertada pela USF. Após um ano apresenta
melhora significativa do quadro depressivo e cessação do tabagismo.
Os episódiosde alteração emocional são infrequentes.
Assinale a alternativa que representa o princípio doutrinário do SUS
abordado no relato acima.
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Alternativas: (alternativa C) (CORRETA)
Integralidade.
Resposta comentada:
A INTEGRALIDADE constitui um princípioe, ao mesmo tempo, uma
diretrizpara a organização do SUS segundo a Constituiçãode 1988, e
garatindo no artigo 7 da lei 8080/90, sendo ainda o princípioque
considera a pessoa como participante de uma comunidade, ou seja,
um cidadão, que tem o direitode receber os benefícios de ações de
saúde programadas para respeitá-locomo tal. Essas ações devem
buscar a promoção, a prevenção, a recuperação e a reabilitaçãoda
saúde e devem estar organizadaspara o enfrentamento dos
problemas e o atendimento das necessidades de saúde. Sendo
destinado a conjugar ações direcionadas à materialização da saúde
como direitoe como serviço. É uma resposta ao sofrimento do
paciente e um cuidado para que essa resposta não seja reduzida
apenas ao sistema biológico.
Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispõe sobre as condições
para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organizaçãoe
o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras
providências. DiárioOficial [da] República Federativa do Brasil, Poder
Executivo, Brasília,DF, 20 de setembro de 1990.
15ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Enunciado:
Em visita domiciliar,o agente comunitário de saúde percebeu que há
semanas não se fazia uma limpeza na casa. Havia muita poeira e o
gato repousava tranquiloem um travesseiro. A pequena Maria
brincava com sua boneca de pano e não parava de espirrar. Seus
olhos estavam lacrimejantes, vermelhos e ela coçava insistentemente.
A situação era preocupante, pois a família não tinha acatado às
orientações da última visita, para manter a casa limpa e evitar
animais de estimação no interior.
Considerando os determinantes sociais e os sinais/sintomas
observados, o problema de saúde da criança foi influenciadopor:
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Alternativas: (alternativa D) (CORRETA)
fatores relacionados às condições do ambiente como a moradia e a
reação mediada por histamina e IgE.
Resposta comentada:
O modelo de Dahlgren e Whitehead destaca a importância dos fatores
não-clínicossobre a situação da saúde dos indivíduose das
populações. As condições de vida e de trabalho, disponibilidadede
alimentos e acesso a ambientes e serviços essenciais,que colocam as
pessoas em desvantagem social pelo maior grau de exposição ao
desemprego, à alimentação inadequada, às habitações insalubres, ao
menor acesso aos serviços públicos,entre outros.
A criança apresenta uma série de sinais e sintomas pertinentes a um
quadro de alergia mediada pela histamina liberada pelos mastócitos
sensibilizadospreviamente. A ação da histamina provoca
vasodilatações, aumento da permeabilidade vascular e prurido.
Referência
BUSS, Paulo Marchiori;PELLEGRINI FILHO, Alberto. A saúde e seus
determinantes sociais. Physis: revista de saúde coletiva, v. 17, p. 77-
93, 2007.
ABBAS, A.K.; LICHTMAN, A.H.; PILLAI, S. ImunologiaCelular e
Molecular. 8ᵃ Edição. Elsevier, 2015, cap. 17
16ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Enunciado:
A reforma do setor de saúde brasileiro foi um grande movimento que
culminouna construção do sistema de saúde atualmente vigente no
Brasil. Este ocorreu de forma simultânea ao processo de
democratização do país, tendo sido liderado por profissionaisda saúde
e pessoas de movimentos e organizações da sociedade civil.Um
evento à época foi importante, pois aprovou o conceito da saúde
como um direito do cidadão e delineouos fundamentos do Sistema
Único de Saúde.
Marque a alternativa que corresponde ao evento mencionado acima.
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Alternativas:
(alternativa C) (CORRETA)
A 8ª Conferência Nacional de Saúde.
Resposta comentada:
As bases filosóficasdo SUS foram construídas a partir das
reivindicações do movimento sanitário.
A 8ª Conferência Nacional de Saúde, realizada entre 17 e 21 de
março de 1986, foi um dos momentos mais importantes na definição
de Sistema únicode Saúde (SUS) e debateu três temas principais:
A saúde como dever do Estado e o direito do cidadão.
A reformulação do Sistema Nacional de Saúde.
O financiamento setorial.
ANDRADE L.O.M. et al. Política de saúde no Brasil. IN ROUQUAYROL,
Maria Zélia; GURGEL, Marcelo.
ANDRADE, Selma Maffei de; SOARES, Darli Antonio; CORDONI JUNIOR,
Luiz (Org.). Bases da saúde coletiva. Londrina:Ed. UEL, 2001. cap.1
SCLIAR, Moacyr. História do conceito de saúde. Physis, v. 17, n. 1, p.
29-41, 2007.
17ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Enunciado:
Mulher, 22 anos, foi avaliada como sobrepeso durante a consulta com
a médica. A paciente recebe auxíliofinanceiro do governo, além de
complementar a renda como diarista. Durante as compras no
supermercado, decidiuseguir a “dieta da sopa”, que consiste em
sopa no almoço e no jantar e não precisava adicionar nenhum tipo de
proteína. Após uma semana seguindoa dieta, a paciente retorna à
Unidade Básica de Saúde (UBS) reclamando de fraqueza, sonolênciae
diarréia.
Analise as alternativas abaixo e marque a que corretamente
relaciona-secom o que a paciente apresenta.
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Alternativas: (alternativa D) (CORRETA)
A paciente apresenta sintomas relacionados à falta de proteínas e
fibras, já que a dieta da sopa é pobre em nutrientes e vitaminas,
causando desequilíbriointestinal e hormonal. O fato da mesma não
ter uma renda fixa também contribuino risco alimentar e nutricional.
Resposta comentada:
-Neste caso dieta liquidaé o principalfator para os sintomas que a
paciente refere
-Em nenhum momento o caso refere que a paciente é diabética
-A dieta liquidaproporciona a perda de peso, mas pode causar
tonturas, dores de cabeça, acne, irritabilidade,fraqueza e sonolência.
Lembrando também que grande parte da perda de peso é perda de
líquido,e não de gordura, bem como há um déficit de nutrientes e
energia, causando desequilíbriohormonal, desnutrição por uma
possível diarreia e consequentemente doenças. A restrição calórica
por muito tempo gera uma compulsão por alimentos sólidos e
desacelera o metabolismo.
-Nenhum dos sintomas referidos pela paciente deve ser negligenciado
pelo profissionalmédico, tendo em vista que o processo saúde doença
esta comprometido no caso acima, logo a perda de peso não deve ser
a priorizadaacima do bem-estar da paciente
REFERÊNCIAS:
GUSSO, Gustavo; LOPES, José MC, DIAS, Lêda C, organizadores.
Tratado de Medicina de Família e Comunidade: Princípios,
Formação e Prática. Porto Alegre:ARTMED, 2019, 2388 p.
GUYTON, A.C. e Hall J.E. Tratado de Fisiologia Médica. Editora
Elsevier. 13ª ed., 2017. -MENAKER, L.
18ª QUESTÃO
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Tipo da questão: Múltipla Escolha
Enunciado:
A tabela abaixo reúne os possíveis benefícios provenientes do uso de
pré, pró e simbióticosna saúde humana.
Sobre o tema, analise as assertivas abaixo e a correlação entre elas.
I-Podemos compreender tais benefícios comprovados pois os
probióticossão capazes de aumentar a resistência do organismos à
patógenos por aumentar a microflora de bactérias benéficas em
detrimento à proliferaçãode bactérias, além de estimular o sistema
imunológico do indivíduo.
PORQUE
II-Os probióticos são componentes alimentares não digeríveis que
afetam beneficamente o indivíduopor atuarem seletivamente
estimulando a proliferação de bactérias benéficas.
Sobre as assertivas e a correlação estabelecida entre elas, assinale a
alternativa correta:
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Alternativas: (alternativa A) (CORRETA)
I é uma afirmativa verdadeira; e II, falsa.
Resposta comentada:
A primeira afirmativa é verdadeira e a segunda é falsa pois os
próbioticos são microrganismos vivos capazes de melhorar o equilíbrio
microbiano intestinal produzindoefeitos benéficos à saúde do indivíduo
e que estimulam o sistema imunológicodo indivíduo.
MARIEB, Elaine N.; HOEHN, Katja. Anatomia e fisiologia.3. ed. Porto
Alegre: ArtMed, 2009. 1 recurso online.ISBN 9788536318097.
Disponível em:
<http://integrada.minhabiblioteca.com.br/books/9788536318097>.
Acesso em: 27 abr. 2022.
TORTORA, Gerard J.; NIELSEN, Mark T. Princípiosde anatomia
humana.12. ed. Rio de Janeiro:Guanabara Koogan, 2013. 1 recurso
online. ISBN 978-85-277-2301-5.Disponível em:
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/books/978-85-277-2301-
5>. Acesso em: 27 abr. 2022.
19ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Enunciado:
Paulo, 20 anos, estava bastante ansioso na semana das avaliações do
primeirobimestre. Em sala de aula, no momento em que recebeu a
primeira avaliação, verificouque sua respiração estava alterada e não
se sentiu bem. Foi encaminhado para avaliação no ambulatório na
instituição, verificando-sefrequência respiratória de 30 respirações por
minuto, frequência cardíaca de 120 bpm.
É possível correlacionar a situação relatada com quais das
afirmativas?
I – Hipoventilação.
II – Taquipneia.
III– Possibilidade de redução de PCO2 alveolar.
Marque a alternativa que contém a(s) afirmativas(s) correlacionada(s)
ao caso.
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Alternativas: (alternativa D) (CORRETA)
II e III.
Resposta comentada:
Resposta comentada
Por meio do córtex cerebral ou do sistema límbico, é possível
aumentar ou diminuirconsciente ou inconscientemente a frequência e
a profundidadedos movimentos respiratórios. Em uma situação de
ansiedade, a frequência respiratória aumenta, como se pode observar
no caso, em que o estudante está taquipneico.Em consequência da
hiperventilação, ocorre maior eliminação de CO2, diminuindoassim
sua concentração nos alvéolos.
Referências
Vanputte, Cinnamon, et al. Anatomia e Fisiologiade Seeley. Disponível
em: Minha Biblioteca, (10th edição). Grupo A, 2016.
Tortora, Gerard, J. e Bryan Derrickson. Princípiosde Anatomia e
Fisiologia.Disponívelem: Minha Biblioteca, (14th edição). Grupo GEN,
2016.
20ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Enunciado:
Realizou-seum estudo cujo objetivo foi conhecer as concepções de
saúde/doença de portadores de HA, em Itajaí, Santa Catarina. Dividiu-
se em três grupos: A, B e C. A partir da análise de entrevistas
semiestruturadas, construíram-sesete categorias de respostas. Os
entrevistadoscompreendem o processo saúde doença para além da
concepção biológica,pois o associam com bons relacionamentos,
hábitos saudáveis e felicidade.Os grupos mais assíduos ao Programa
de Controle da Hipertensão Arterial (grupos A e B) possuem um
repertório mais amplo de possibilidadesterapêuticas para lidar com
sua condição de saúde.
A natureza desse estudo é:
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Alternativas: (alternativa C) (CORRETA)
qualitativa.
Resposta comentada:
Trata-se de pesquisa qualitativa, porque busca compreender um
fenômeno a partir daqueles que o vivenciam, configurando, dessa
maneira, o ramo da fenomenologia.Nesse caso, o “n” não é
importante, mas, sim, a percepção, construída e influenciadapelas
experiências individuais, sociais e educacionais do indivíduo.
Referência: Wendhausen, Águeda L. P., & Rebello, B. C. (2008). As
concepções de saúde doença de portadores de hipertensão arterial.
Ciência, Cuidado E Saúde, 3(3), 243-252.
https://doi.org/10.4025/ciencuidsaude.v3i3.5390
21ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Enunciado:
Analise o diagrama de Wiggers abaixo e aponte em qual momento as
fibrasmiocárdicas contráteis ventriculares estão mais permeáveis ao
sódio.
GUYTON, A.C. e Hall J.E.– Tratado de FisiologiaMédica. Editora
Elsevier. 13ª ed., 2017. -MENAKER, L.
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Alternativas: (alternativa B) (CORRETA)
Durante o complexo QRS do ECG
Resposta comentada:
A fibras miocárdica contrátil em repouso é mais permeável ao íon
potássio. Entretanto, quando atinge o limiarpara disparar o potencial
de ação, aumenta a permeabilidadeao sódioatravés da abertura dos
canais de sódio voltagem dependente gerando a despolarização da
fibra. Portanto, as fibras ficam mais permeáveis ao sódio durante a
despolarização atrial e ventricular representadas pelas ondas P e
complexo QRS respectivamente.
GUYTON, A.C. e Hall J.E.– Tratado de FisiologiaMédica. Editora
Elsevier. 13ª ed., 2017. -MENAKER, L.
22ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Enunciado: Carlota, Agente Comunitáriade Saúde (ACS) da UBS Floral, foi
encarregada de visitar o assentamento onde a famíliade Antero
reside para discutircom os moradores suas necessidades em saúde e
fortalecer relações de vínculo.Em reunião de equipe, a ACS Carlota
contou o caso da família de Antero, que havia visitado no dia anterior
e o médico da equipe ressaltou estar acompanhando essa família
desde sua chegada ao assentamento, há 4 anos. Assinale a
alternativa que corresponde o atributo essencial da atenção primária
contemplado no discurso do médico.
Alternativas: (alternativa D) (CORRETA)
Longitudinalidade.
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Resposta comentada:
A longitudinalidadeimplica a existência de uma fonte regular de
atenção e seu uso ao longodo tempo, independente da presença de
problemas específicos relacionados à saúde ou do tipo de problema,
mesmo que ocorram interrupções na continuidadeda atenção, isto
não significaque a relação pessoal de longa duração entre os
profissionaisde saúde e os usuários não exista ou que seja
interrompida. A presença do atributo de longitudinalidadetende a
produzirdiagnósticos e tratamentos mais precisos, que reduzem os
encaminhamentos desnecessários para especialistas e a realização de
procedimentos de maior complexidade. Conforme ainda descrito na
página nº 21 do caderno de implementação da APS em seu parágrafo
III,que cita os fundamentos e diretrizes estabelecido na portaria citada
na questão.
Referências:
a. Brasil. Ministérioda Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.
Departamento de Atenção Básica. Política Nacional de
Atenção Básica /Ministérioda Saúde. Secretaria de Atenção
à Saúde. Departamento de Atenção Básica. – Brasília :
Ministérioda Saúde, 2012. 110 p. : il. – (Série E. Legislação
em Saúde)
b. OLIVEIRA, Maria Amélia de Campos; PEREIRA, Iara
Cristina. Atributos essenciais da Atenção Primária e a
Estratégia Saúde da Família. Revista Brasileira de
Enfermagem, Brasília, v. 66, n. spe, p. 158-164, set. 2013.
Disponível em Scielo
23ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Enunciado:
Isabel levou seu filhoHenrique, de 5 anos, para a emergência de um
hospital porque o menino apresentava uma forte dor de garganta.
Após exame clínico,o plantonista constatou que a origem da dor de
garganta eram placas bacterianas e iniciouo tratamento
farmacológico (antibiótico). Desde o iníciodo medicamento, Isabel
notou que Henrique apresentava diarreia, o médico explica que o
quadro foi causado pelo tratamento da placa bacteriana que
interferiu em outras estruturas e prescreveu um probiótico.
Levando em consideração que o médico utilizoua técnica PICO para
auxiliá-loa encontrar evidências científicaspara embasar decisão e
também a adequação da prescrição farmacológica, avalie as
afirmativas abaixo e identifiquea correta.
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Alternativas: (alternativa C) (CORRETA)
A POPULAÇÃO ou PROBLEMA (P) em questão seria criança, a
INTERVENÇÃO (I) seria probiótico, o CONTROLE ou COMPARAÇÃO (C)
seria sem uso de probiótico e o DESFECHO esperado (O) seria
redução da diarreia causada pelo antibiótico.A prescrição do probiótico
foi adequada, já que este atua na recuperação da microbiota,
prejudicada pelo uso do antibiótico.
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Resposta comentada:
A única resposta correta é: A POPULAÇÃO ou PROBLEMA (P) em
questão seria criança, a INTERVENÇÃO (I) seria probiótico, o
CONTROLE ou COMPARAÇÃO (C) seria sem uso de probiótico e o
DESFECHO esperado (O) seria redução da diarreia causada pelo
antibiótico. A prescrição do probióticofoi adequada, já que este atua
na recuperação da microbiota, prejudicada pelo uso do antibiótico.
Evidencias apontam que o microbioma desempenha papel relevante na
saúde, e que a disbioseestá associada com diversas enfermidades. A
composição do microbioma é suscetível a interferências ambientais,
incluindoidade, estresse mental, dieta e antibióticos.A suplementação
de microorganismos benéficos pode ser uma ferramenta para a
manutenção e a restauração do equilíbrio intestinal.
O uso de probióticos permite diminuira duração e a gravidade dos
episódios diarreicos nos pacientes pediátricos, pois atuam na
recuperação da microbiota intestinal, sendo apontado como estratégia
eficaz terapêutica em tratamento da diarreia aguda na infância.
A estratégia ou método PICO é utilizadano âmbito da Medicina Baseada
em Evidências para construir questões de pesquisa que auxiliam na
busca por evidências científicas em situações de naturezas diversas,
como atenção clinica, gestão de saúde, etc. Na situação apresentada,
o PICO ficaria conforme abaixo:
P (Paciente, População, Problema) = criança ou pré-escolar.
I (Intervenção de interesse) = probióticosou uso de probióticos.
C (Controle, Placebo, Comparação, Procedimento padrão) = nenhum,
sem uso de probiótico ou sem probiótico.
O (Desfecho, Resultado esperado) = redução da diarreia, de forma
mais completa, diminuição da duração e/ougravidade dos episódios
diarreicos ligados a antibióticos.
REFERÊNCIAS
CARVALHO, E.; SILVA, L. R.; FERREIRA, C. T. Gastroenterologia e
nutrição em
pediatria. 1. ed. Barueri (SP): Manole, 2012.
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/
9788520448274/pageid/5
FAINTUCH,J.Microbioma, disbiose, probióticos e bacterioterapia.
Barueri (SP): Manole, 2017. Disponívelem:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/
9788520462362/pageid/4
PEREIRA, M. G.; GALVÃO, T. F.; SILVA, M. T. Saúde baseada em
evidências
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016. Disponívelem:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/books/9788527728843.
SANTOS, C.A.M.; PIMENTA, MATTOS, CA; NOBRE, MRC. A estratégia
PICO para a
construção da pergunta de pesquisa e busca de evidências. Rev.
Latino-Am.
Enfermagem. RibeirãoPreto, v. 15, n. 3, p. 508-511, 2007.
24ª QUESTÃO
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Tipo da questão: Múltipla Escolha
Enunciado:
Em atendimento médico, mulher de 41 anos, com cirrose hepática
realizava mais uma consulta de rotina para acompanhar sua condição
clínica. Em exames adicionais, o médico confirmou a então suspeita
de progressão da doença e estabelecimento de proliferaçãode células
hepáticas.
Considerando os processos inflamatórios agudo e crônico analise as
alternativas a seguir e assinale a que justificaa possível progressão da
condição clínica da mulher.
Alternativas: (alternativa C) (CORRETA)
A inflamação crônica possibilitoua proliferação de células
transformadas, aumentado sua sobrevivência, promoveu
angiogênese, que contribuiupara a proliferação celular.
Resposta comentada:
A inflamação contribui para vários passos da proliferação celular.
Algumas evidências sugerem que a inflamação crônica estimula a
proliferação de células alteradas e aumenta sua sobrevivência,
promovendo a angiogênese e contribuindo para a invasão e a
multiplicação celular. Existe uma relação clara entre determinados
problemas inflamatórios crônicos e a transformação das células do
tecido. A hepatite crônica e a cirrose hepática podem ser responsáveis
por até 80% dos processos de transformação e proliferação das
células hepáticas.
Referências
TORTORA,Gerard J.; DERRICKSON, Bryan. Princípios de Anatomia e
Fisiologia. São Paulo, Grupo GEN, 2016.
25ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
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Enunciado:
Há mecanismos imunológicosque, por vezes, são exacerbados e, ao
contrário de conferirem proteção, podem gerar respostas que levem à
lesão de certos tecidos dos organismos. Esses mecanismos
imunológicosexacerbados são conhecidos como reações de
hipersensibilidade.Relacione os tipos destas reações às suas
respectivas características imunológicas.
1. Reação de Hipersensibilidadedo tipo 1
2. Reação de Hipersensibilidadedo tipo 2
3. Reação de Hipersensibilidadedo tipo 3
4. Reação de Hipersensibilidadedo tipo 4
( ) A deposição de imunocomplexos reflete em perda da eficiência
fisiológicade vários tecidos que podem ser afetados por esse
precipitado.
( ) Os anticorpos contra antígenos celulares ou da matriz causam
doenças que afetam especificamente células ou tecidos onde esses
antígenos estão presentes.
( ) Os linfócitosT lesam tecidos tanto por desencadear inflamação
como por eliminar diretamente célula-alvo.
( ) Causada por IgE específica para antígenos ambientais na
superfície de basófilosou mastócitos e comumente denominada de
alergias.
A sequência correta é:
Alternativas: (alternativa C) (CORRETA)
3 – 2 – 4 – 1
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Resposta comentada:
Os tipos de reações de hipersensibilidadesão:
Tipo I
Hipersensibilidadeimediata é mediada por IgE. O componente primário
celular nessa Hipersensibilidade,é o mastócido ou basófilo. O
mecanismo da reação envolve produção preferencial de IgE, em
resposta a certos antígenos (alérgenos). A reação pode envolver pele
(urticária).
Tipo II
É tida mediada por anticorpos, principalmente IgM e IgG, contra
antígenos da superfície celular ou da matriz extracelular.
Tipo III
Os Imunocomplexos podem se formar na circulação e
subsequentemente se depositaram nos tecidos, em particular nos
vasos sanguíneos, causando lesão.
Tipo IV
É também chamada de tardia. Mediada por linfócitosT, envolvendo
mecanismos efetores de células TCD4 e células TCD8.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Abbas A, Lichtman A.H., Pober J.S. ImunologiaCelular&
Molecular – 7ª edição -Ed. Elsevier. Rio de Janeiro. 2012.
26ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Enunciado:
A homeostasia é a condição de equilíbriono ambiente corporal interno
resultante da interação constante entre os muitos processos
regulatórios corporais. Sobre essa condição, podemos afirmar:
I -É uma condição dinâmica que contribuipara a manutenção do
ambiente corporal interno dentro dos limites normais.
II -Faz parte da homeostasia celular o trânsito da água para dentro ou
para fora da célula de acordo com a tonicidade do ambiente em que a
célula se encontra.
III-A célula tende a perder água se está em ambiente hipertônico e a
ganhar água se está em ambiente hipotônico.
IV -A célula tende a pernacer em equilíbrioestático em ambiente
isotônico, interrompendo completamento o fluxo de moléculas de
água.
Após avaliar as afirmações acima, assinale a alternativa que contém
apenas as corretas:
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Alternativas: (alternativa D) (CORRETA)
I, II e III.
Resposta comentada:
I -É uma condição dinâmica que contribuipara a manutenção do
ambiente corporal interno dentro dos limites normais.
II -Faz parte da homeostasia celular o trânsito da água para dentro ou
para fora da célula de acordo com a tonicidade do ambiente em que a
célula se encontra.
III-A célula tende a perder água se está em ambiente hipertônico e a
ganhar água se está em ambiente hipotônico.
IV -A célula tende a perder água se está em ambiente isotônico e a
ganhar água se está em ambiente hipotônico.
A Afirmação IV é a única errada, pois em meio isotônicoa célula se
mantem em equilíbriodinâmico.
Referência:
GUYTON AC & HALL JE; O Transporte de Substâncias através das
Membranas Celulares. In: GUYTON AC & HALL JE. Tratado de Fisiologia
Médica, 10 ed. Rio de Janeiro:Guanabara Koogan, 2002. Páginas: 46-
53.
27ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
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Enunciado: Um grupo de pesquisadores da Universidade Estadual Paulista (UNESP)
realizouuma pesquisa de campo com o Grupo Indígena Gavião
Kỳikatêjê, da Aldeia Gavião Kỳikatêjê, Terra Indígena Mãe Maria, no
Pará. O objetivo do estudo foi socializar com a comunidade
acadêmico-científica um caminho possível para a pesquisa com povos
tradicionais, na qual a constituição de dados tenha como premissas o
respeito aos saberes do grupo local e interculturalidadecomo prática
de construção de conhecimento. Para isso, os pesquisadores ficaram
de agosto de 2017 a fevereiro de 2018 convivendo com os povos
origináriose coletando dados de sua cultura e pontos de vista da
comunidade. Sobre esse tipo de pesquisa, avalie as afirmações abaixo.
I. Trata-se de pesquisa do tipo observacional, onde não haverá
intervenção dos pesquisadores sobre a comunidade.
II. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, já que o pesquisador
pretende captar impressões, vivências, interesses e afetos de
uma perspectiva interna.
III.Trata-se de uma observação não participante, já que os
pesquisadores não são originários da comunidade indígena.
IV. Trata-se de um estudo classificado como observação
participante, onde o pesquisador se insere de fato no grupo que
deseja estudar.
É correto o que se afirma em:
Alternativas:
(alternativa A) (CORRETA)
I, II e IV, apenas.
Resposta comentada: Trata-se de um estudo observacional, qualitativo, do tipo observação
participante, já que o pesquisador não irá intervir sobre o povo, e sim,
captar suas impressões e dados interculturais da comunidade. Nesse
tipo de estudo, o pesquisador não precisa ser originárioda comunidade,
mas se inserir no grupo a fim de experimentar suas vivências e
compor seus dados de observação direta sobre o povo. Assim,
consegue conflitarsuas percepções externas com as observações
internas e gerar dados menos tendenciosos. Portanto, a única
afirmativa incorreta é a III.
REFERÊNCIAS
SILVA, MESSIAS FURTADO. Experiencia de pesquisa participante com o
Grupo IndígenaGavião
Kỳikatêjê, Terra IndígenaMãe Maria/PA.Anais eletrônicos do 17º
Seminário Nacional de
História da Ciência e Tecnologia, UNIRIO, nov. 2020. Disponívelem:
https://www.17snhct.sbhc.org.br/resources/anais/11/
snhct2020/1584701510_ARQUIVO_2691e7f1acb3d5fc35f53483ffdbc9
2c.pdf.
Acesso em: 20/10/2022.
FLICK, Uwe. Introdução à pesquisa qualitativa. 3. ed. Porto Alegre:
ArtMed, 2008. EBook. (1
recurso online). ISBN 9788536318523. Disponívelem:https://integrada.minhabiblioteca.com.br/books/9788536318523.
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28ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Enunciado: Homem, 28 anos, procura atendimento médico em uma Unidade
Básica de Saúde (UBS) do seu bairro, queixando-sede dor abdominal,
plenitude gástrica e diarréia recorrente há aproximadamente dois
meses. Relata alimentação saudável e consumo de água de poço
artesiano de seu quintal. No exame físico, o médico realizou palpação
e percussão seguindo as divisões regionais do abdômen.
Considerando a palpação e percussão dos flancos, assinale a
alternativa que relaciona corretamente a região abdominal com as
respectivas estruturas morfológicas.
Alternativas: (alternativa C) (CORRETA)
Flanco direito: cólon ascendente, porções do duodeno e jejuno.
Resposta comentada:
Para descrever a localização dos órgãos com mais facilidade, a
cavidade abdominopélvica é divididaem nove regiões, assim
designadas: hipocôndriosdireito e esquerdo, flancos direito e
esquerdo, fossas ilíacas direita e esquerda, epigástrio, mesogástrio ou
região umbilicale hipogástrio. As vísceras abdominais são projetadas
na parede abdominal, tomando-se como referência nas divisões do
abdome. No flanco direito ou lateral direito, localiza-secólon
ascendente, rim direito e jejunoe no flanco esquerdo ou lateral
esquerdo encontra-se cólon descendente, jejunoe íleo.
REFERÊNCIAS:
TORTORA, Gerard J. Princípios de anatomia e fisiologia. 14. ed. Rio
de Janeiro:Guanabara Koogan, 2019.
PORTO, Celmo Celeno. PORTO, ArnaldoLemos. Exame clínico. 8.
ed. Rio de Janeiro:Guanabara Koogan, 2021.
BICKLEY, Lynn S. Bates propedêutica médica. 13 ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2022.
29ª QUESTÃOTipo da questão: Múltipla Escolha
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Enunciado:
A agente comunitária de saúde (ACS) encontrou S.A.L.P., sua vizinha,
na Unidade de Saúde da Família (USF), permitindoque a mesma lesse
o prontuáriode C.A.L.P. (irmã de S.A.L.P.), que relatava, dentre
outras questões de saúde, a gravidez ainda não revelada para a
família. Esta atitude constitui um problema ético, que revela a quebra
de confiança no relacionamento entre o médico e sua paciente,
impactando diretamente no respeito e amizade, fundamentais para o
trabalho do médico de família.
Assinale a alternativa correta que caracteriza o problema bioético
relacionado à situação descrita.
Alternativas: (alternativa D) (CORRETA)
Sigilo e confidencialidade.
Resposta comentada:
O compromisso com a preservação da informação é dever igualde
todos os profissionaisque atuam diretamente com o paciente, sendo
funcionárioadministrativo, médico, dentista, enfermeiro ou outros
profissionaisde saúde. Todos devem ter consciência do valor que o
sigilotem para o paciente, para a sociedade como um todo e para o
bom desenvolvimento do trabalho.
GOLDIM, J. R.; FRANCISCONI, C. F. Atuação profissionale privacidade.
Rio Grande do Sul, jul. 1999. Disponívelem:
http://www.ufrgs.br/bioetica/privapoi.htm.Acesso em: 21 set. 2022.
É importante deixar claro que o segredo pertence ao paciente, sendo
o profissionalapenas o depositário de uma confidência, em
decorrência da natureza dos deveres impostos a sua profissão
(FRANÇA, 2008).
FRANÇA, G. V. Medicina legal. 8 edição, Guanabara koogan, pag 472.
2008.
30ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
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Enunciado:
Nesta figura observamos diferentes órgãos linfóides.
https://www.google.com.br/url?
sa=i&url=https%3A%2F%2Fslideplayer.com.br%2Fslide%2F10201533%2F&psig=AOvVaw1KPloAbB7bkYMfBkxrRkTU&ust=1665760917623000&source=images&cd=vfe&ved=0CAwQjRxqFwoTCNCvk5DB3foCFQAAAAAdAAAAABAZ
Podemos dizer que:
Alternativas: (alternativa A)
A linfaadentra no baço pela sua superfície convexa.
(alternativa B) (CORRETA)
Na medula óssea os linfócitosB são produzidose maturados.
(alternativa C)
Todos órgãos linfóidesapresentados na imagem são órgãos primários.
(alternativa D)
Os linfócitosT sofrem maturação no Timo e no baço.
Resposta comentada:
Na figura podemos encontrar os órgãos linfóidesprimários (timo e a
medula óssea) mas também um órgão linfóidesecundário (baço) .
Os linfócitosT e B são produzidosna medula óssea mas apenas os
linfócitosT sofrem maturação no timo (e não no baço). O baço é o
maior órgão linfóidedo sistema linfáticoporém é interposto na
circulação sanguínea e não na circulação linfática.
Referências bibliográficas
AIRES, M. M. Fisiologia.Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.
31ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
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Enunciado:
Um indivíduo diabético vai ao nutrólogo e é orientado a ingerir
alimentos com diferentes quantidades de carboidratos e lipídeos. O
nutrólogo faz esta orientação baseado nas informações que tem
sobre as características de cada alimento.
Baseado nestes conhecimentos, analise as afirmações abaixo.
I. Os monossacarídeos (carboidratos simples) são digeridos
rapidamente quando consumidos e possuem baixo índice glicêmico.
II. Os polissacarídeos (carboidratos complexos) possuem baixo índice
glicêmicoe estão presentes em alimentos ricos em nutrientes e fibras
III. O consumo de polissacarídeos é mais utilizado por pessoas que
desejam emagrecer, pois são digeridose absorvidos mais lentamente,
além de gerar maior saciedade.
IV. Os lipídeos são digeridos por ácidos biliares e lipases intestinais e
absorvidos pelos enterócitos formando quilomícrons (lipoproteína).
Marque a alternativa que contenha as afirmativas verdadeiras.
Alternativas: (alternativa C) (CORRETA)
II, IIIe IV, apenas.
Resposta comentada:
Os monossacarídeos apresentam alto índiceglicêmico e os
polissacarídeos são de baixo índice glicêmico. Os carboidratos
complexos são encontrados em alimentos ricos em fibras que
aumentam o trânsito gastrointestinal. Os lipídeossão absorvidos pelos
enterócitos e formam lipoproteínasque distribuem as ácidos graxos
para serem armazenados no tecido adiposo.
TORTORA, Gerard J.; NIELSEN, Mark T. Princípiosde anatomia
humana.12. ed. Rio de Janeiro:Guanabara Koogan, 2013. 1 recurso
online. ISBN 978-85-277-2301-5.Disponível em:
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/books/978-85-277-2301-
5>. Acesso em: 27 abr. 2022.
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32ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Enunciado:
Em reunião semanal da Equipe Saúde da Família da UBS Pôr do Sol,
os profissionaisjuntamente com os estudantes do IESC I, estão
discutindo sobre uma atividade integradora entre as disciplinasde
MEP-IESC sobre as diferentes concepções de saúde na população.
Pensando em aliar a compreensão sobre as concepções de saúde a
prática de pesquisa, o grupo passou a decidir como seria a melhor
abordagem metodológica para a pesquisa que seria realizada no
territórioda UBS.
Sobre a abordagem metodológica a ser adotada no estudo, avalie as
afirmações abaixo:
I. Utilizarmétodos de pesquisa qualitativa permitiria verificar de forma
aprofundada as diferentes concepções de saúde da população.
II. O trecho com a transcrição lidopelos alunos foi elaborado com a
utilizaçãode entrevista, uma técnica geralmente utilizadanas
pesquisas qualitativas.
III.Para a compreensão da percepção dos ACS sobre as concepções
de saúde devemos utilizarinstrumentos de coleta de dados para
pesquisa quantitativa.
IV. O questionário é o instrumento de pesquisa ideal para identificar as
percepções das concepções de saúde dos entrevistados.
É correto o que se afirma em
Alternativas: (alternativa C) (CORRETA)
I e II.
Resposta comentada:
III– Errada, pois o enunciado não está pedindo para julgar a
compreensão do ACS sobre saúde, e sim sobre a abordagem
metodológica a ser adotado no estudo.
IV – Errada, o instrumento utilizadodeve ser um formulário e não
questionário. Questionário é o instrumento respondido pelo
pesquisado sem a presença do pesquisador.
REFERÊNCIASBIBLIOGRÁFICAS
KALINKE, Luciana Puchalski(org.). Metodologia da Pesquisa em
Saúde. 4. ed. São Caetano do Sul: DifusãoEditora, 2019. 255 p.
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33ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
Enunciado: Mulher, 35 anos, auxiliar de serviços gerais, chega ao pronto socorro
com palidez, taquicardia, fadiga, icterícia e o esfregaço sanguíneo
evidenciou morfologia alterada da hemácia. O quadro de icterícia
ocorre pelo(a)
Alternativas: (alternativa D) (CORRETA)
aumento da bilirrubinanão conjugada devido a hemólise excessiva.
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Resposta comentada:
Nas anemias hemolíticas, a taxa de destruição de eritrócitosexcede a
taxa de produção dos mesmos. As anemias hemolíticasgeralmente
são defeitos hereditários em que o corpo produz células frágeis. Como
consequência, a forma das células são mais parecidas com esferas do
que com discos bicôncavos. Essa alteração no citoesqueleto resulta
em eritrócitos que se rompem facilmente e são incapazes de resistir a
mudanças osmóticas tão bem quanto as células normais.
A icterícia é uma coloração amarelada da pele ou da esclera. Deve-se
ao excesso de bilirrubinanosangue e geralmente não é detectável
até que a concentração seja superior a 50 μmol/L.Normalmente, a
concentração de bilirrubinaé inferior a 21 μmol/L. A bilirrubinaé
derivada do grupo prostético de tetrapirróis encontrado na
hemoglobinae nos citocromos. Está normalmente conjugada com o
ácido glicurônicopara torná-lamais solúvel e é excretada na bile.
Existem três motivos principaispelos quais as concentrações de
bilirrubinano sangue podem subir. Tanto a bilirrubinaconjugada
quanto a bilirrubinanão conjugada podem estar presentes no plasma.
A bilirrubinaconjugada é solúvel em água. A bilirrubinanão conjugada
é insolúvelem água e se liga à albumina, da qual pode ser transferida
para outras proteínas, como as das membranas celulares. A hemólise
aumenta a produção de bilirrubinae produz uma hiperbilirrubinemia
predominantemente não conjugada.
Referências
Silverthorn, Dee U. FisiologiaHumana . Disponívelem: Minha
Biblioteca, (7ª edição). Grupo A, [Inserir ano de publicação].
Murphy, Michael J. Bioquímica Clinica . Disponível em: Minha Biblioteca,
(6ª edição). Grupo GEN, 2019.
34ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
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Enunciado: Criança de 5 anos de idade do sexo feminino,atendida na Estratégia
Saúde da Família (ESF), com história de febre, diminuiçãodo apetite,
náuseas e mal estar geral.
Ao exame físico,a menor está em regular estado geral, algo
desidratada, com palidezcutâneo mucosa +/++++. Sinais vitais
preservados, ausculta cardiopulmonarnormal, dor à palpação
profunda em hipocôndriodireito, com fígado palpável a mais ou menos
3 cm do rebordo costal direito.
Foi prescrito medicação sintomática e orientado que fosse aferida a
temperatura regularmente com orientação para fazer um gráfico de
curva térmica, que apresentou o seguinte resultado:
Fonte: https://pt.slideshare.net/rollanshoo/semiologia-febre
Essa curva térmica é típica de uma febre:
Alternativas: (alternativa D) (CORRETA)
intermitente.
Resposta comentada:
FEBRE INTERMITENTE: a hipertermia é ciclicamente interrompida por
um período de temperatura normal; cotidiana (manhã/tarde), terçã
(um dia) ou quartã (dois dias). Causas: malária, infecções urinárias,
linfomas e septicemias.
REFERÊNCIAS
PORTO,C.C.SemiologiaMédica.8.ed.RiodeJaneiro:GuanabaraKoogan,201
9.recursoonline.ISBN978-85-277-3498-1.Disponívelem:
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788527734998>.
PORTO,C.C.;PORTO,A.L.ExameClínico.8.ed.RiodeJaneiro:GuanabaraKoo
gan,2017.recursoonline.ISBN978-85-277-3103-4.Disponívelem:
<https://integrada.minhabiblioteca.com.br/books/9788527731034>
35ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
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Enunciado:
Homem de 37 anos, foi levado para uma Unidade de Pronto
Atendimento (UPA) com históriade agressão com arma branca. Na
avaliação médica, estava inconscientee com hematoma no
hipocôndrioesquerdo. No exame físico, apresenta frequência cardíaca
(FC) de 125 bpm, pressão arterial (PA) de 50 x 30 mmHg e pulso
(FP) de 55 ppm, fraco e com variações nos intervalos das pulsações.
Com base no descrito acima, assinale a alternativa que indica a
classificação correta do pulso, suas características e o mecanismo de
resposta fisiológicaenvolvido.
Alternativas: (alternativa A) (CORRETA)
Pulso bradisfígmico,filiformee irregular; ativação do Sistema Renina-
Angiotensina-Aldosterona.
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Resposta comentada:
Nesse caso o paciente foi vítima de ferimento com arma branca e
provável perda volumosa de sangue. Paciente com sintomas de
choque: hipotensão (PA: 50 x 30 mmHg), taquicardia (FC: 125 bpm),
bradisfígmico(FP: 55 ppm) e alteração do nível de consciência .
Paciente apresentou ativação do sistema Renina-Angiotensina-
Aldostrona, que é responsável pela vasoconstrição periférica e
aumento de frequência cardíaca.
Barorreceptores intravasculares são ativados todas as vezes que se
reduzir a perfusão tecidual. Quando as células justaglomerulares
detectam redução de pressão elas secretam na corrente sanguínea
uma enzima denominada renina. A renina vai ativar o
angiotensinogênioem angiotensina I que por sua vez será convertida
em angiotensina II por ação da ECA (enzima conversora de
angiotensina). A angiotensina II, potente vasoconstritor, é
extremamente ativa, produzindoum amplo espectro de ações
fisiológicas.A vasoconstrição venosa aumenta o DC (débito cardíaco)
e a vasoconstrição arterial determina aumento da RVP (resistência
vascular periférica), sendo esse conjunto de efeitos, por si só, capaz
de restabelecer a PA.
Referências:
CourtneyM. Townsend, et al. Sabiston tratado de cirurgia: a base
biológica da prática cirúrgica moderna. 20. ed. Rio de Janeiro:
Elsevier, 2019.
Mourão Júnior, Carlos Alberto. Abramov, Dimitri Marques. Fisiologia
humana. 2. ed. Rio de Janeiro:Guanabara Koogan, 2021.
Porto, Celmo Celeno. Porto, ArnaldoLemos. Exame clínico 8. ed. Rio
de Janeiro:Guanabara Koogan, 2021.
36ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
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Enunciado:
Atualmente, vivemos uma epidemia de doenças crônicas, sendo o
ganho de peso (aumento do tecido adiposo) um de seus pilares. A fim
de entender o processo de quebra e assimilação do alimento, é
importante analisar a sincronização do metabolismo com o relógio
biológico,que reserva momentos mais adequados para execução de
cada processo fisiológico.
Figura 1 – Fases metabólicas no Jejum.
Fonte: Marzzoco e Torres (2015).
A esse respeito correlacione as informações presentes na Figura 1 com
as fases de jejume assinale a opção correta.
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Alternativas:
(alternativa D) (CORRETA)
Fase Origem da glicose
no sangue
Tecidos usando glicose
Maior
combustível
no cérebro
IV
Glicogênio –
gliconeogênese
hepática e renal
Cérebro, células vermelhas do
sangue, medula renal. Pequena
quantidade por músculo.
Glicose e
corpos
cetônicos
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Resposta comentada:
Fase Origem da glicoseno sangue Tecidos usando glicose
Maior
combustível no
cérebro
I Exógena Todos Glicose
II
Glicogênio-
gliconeogênese
hepática
Todos exceto fígado. Tecido
adiposoe músculo têm taxas
diminuídas
Glicose
III
Glicogênio –
gliconeogênese
hepática
Todos exceto fígado.Tecido
adiposoe músculo têm taxas
intermediárias entre II e IV
Glicose
IV
Glicogênio –
gliconeogênese
hepática e renal
Cérebro, células vermelhas do
sangue, medula renal. Pequena
quantidade por músculo.
Glicose e corpos
cetônicos
V
Glicogênio –
gliconeogênese
hepática e renal
Cérebro, células vermelhas do
sangue,medula renal. Pequena
quantidade por músculo.
Corpos cetônicos
e Glicose.
LEHNINGER, A. L.; NELSON, D. L.; COX, M. M. Princípiosde Bioquímica de
Lehninger. 7. ed. São Paulo: Artmed, 2018.
37ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
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Enunciado:
Em um atendimento na Unidade Básica de Saúde, o acadêmico do
curso de medicina, no exame físicodo seu paciente, realiza a técnica
de aferição da pressão arterial (PA). Um colega, também acadêmico
do curso, interrompe o procedimento, alegando que a técnica do
mesmo não estava adequada. A partir do ocorridonesta cena, analise
as asserções e a relação entre elas:
I – A avaliação da PA é um parâmetro vital no exame físicodo
paciente e, a partir da perspectiva bioética e do princípioda não
maleficência, é possível afirmar que interromper o procedimento
inadequado e alegar o erro, foi uma atitude correta do acadêmico.
Porque
II – O princípioda não maleficência propõe a obrigação de não infligir
dano intencionale está estreitamente associado com a
máxima Primum non nocere (acima de tudo, não causar dano).
Considerandoas asserções acima, assinale a alternativa correta.
Alternativas: (alternativa C) (CORRETA)
A alternativa I está incorreta e a II correta.
Resposta comentada:
Não foi correto o acadêmico interromper o procedimento sem falar
com o colega. Por mais que o procedimento estivesse incorreto, ao
término poderia solicitar ao colega para conferir a PA e demonstrar a
forma correta de aferição, assim diminuiriaconstrangimento do
colega, não o expondo e também não passaria insegurança ao
paciente por falar que o colega não sabe realizar o procedimento.
COHEN, Cláudio; OLIVEIRA, Reinaldo Ayer D. Bioética, direito e
medicina . Editora Manole, 2020. E-book.ISBN 9788520458587.
Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788520458587/.
Acesso em: 04 out. 2022.
38ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
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Enunciado:
Durante a consulta de um paciente de 7 anos com fissura
labiopalatina,percebeu-se que a criança, ao falar, sempre levava a
mão à boca, tentando esconder a anomalia. Questionada, a genitora
responde que a criança sofre bullyingna escola por possuir uma
malformação na face. Diante da problemática, o grupo decidiu
produziruma proposta de pesquisa com o objetivode avaliar os
impactos sociais e também na auto-imagemde pessoas com fenda
palatina.
Considerando as principaisconsequências da malformação
supracitada e também o tipo de pesquisa a ser realizada pelo grupo,
avalie as afirmações a seguir.
I. Entre as principaisconsequências da fenda palatina ou pós-
incisiva estão as dificuldadesde sucção, fonação e problemas
com a auto-estima, que muitas vezes, podem resultar em
evasão escolar. Para entender melhor este contexto e avaliar
seus impactos, o grupo precisa coletar os relatos pessoais de
portadores, cuja análise deverá seguir uma abordagem
qualitativa.
II. As fendas labiopalatinas (trans-incisivas) podem levar a
dificuldadesna fonação, afetando a auto-estima dos portadores
e aumentando a probabilidadede bullying.Para entender melhor
este contexto e avaliar seus impactos, o grupo precisa
desenvolver uma pesquisa de abordagem quantitativa, fazendo
um levantamento do número de portadores para então
determinar a proporção de indivíduosque sofreu bullying.
III.Como os portadores de fissuras labiopalatinas (trans-incisivas)
enfrentam problemas morfofisiológicos,mas também
psicológicose sociais, seu tratamento deve ter uma abordagem
multidisciplinar.Para entender melhor este contexto e avaliar
seus impactos, o grupo precisa desenvolver uma pesquisa de
abordagem qualitativa, pois esta permite a interpretação das
impressões e pontos de vista dos portadores.
É correto o que se afirma apenas em:
Alternativas: (alternativa D) (CORRETA)
I e III.
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Resposta comentada:
Entre as três asserções apresentadas, apenas a II está incorreta, pois
embora as fendas labiopalatinas, de fato prejudiquema fonação e
possam aumentar a probabilidadede bullying,a proposta da pesquisa
tinha o objetivo de avaliar o impacto social e na auto-imagem dos
portadores destas e não apenas identificaro número pessoas que
apresentam a condição ou a proporção destes que sofreu bullying.,
estes seriam objetivos adequados à uma pesquisa de abordagem
quantitativa, mas não ajudariam a entender o impacto das fendas na
vida social e auto-imagem dos portadores. Para avaliar este tipo de
dado, os pesquisadores precisariam desenvolver um estudo de
abordagem QUALITATIVA.Sendo assim a única alternativa
possívelé aquela que indica I e III como respostas corretas.
Pesquisa qualitativaé uma abordagem de pesquisa que estuda
aspectos subjetivosde fenômenos sociais e do comportamento
humano. Ela coleta informações que buscam descrever um tema,
usando impressões, opiniões e pontos de vista dos sujeitos envolvidos.
É adequada à compreensão de fenômenos dentro de seu contexto
(natural), estabelecendo ligações entre conceitos, representações,
crenças e comportamentos, gerando ricas informações que
contribuem para a tomada de decisão médica em conjunto com os
pacientes, sendo importante para a ampliação do conhecimento
clínicoe melhora da qualidade do atendimento.
Já a pesquisa quantitativa busca enumerar e medir eventos, analisa
dados numéricos utilizandoferramentas estatísticas para descrever as
causas de um fenômeno, as relações entre variáveis, entre outras
aplicações.
REFERÊNCIAS
BENATI, Évelyn Raquel; TABAQUIM, Maria de Lourdes Merighi.
Habilidadecognitiva motora fina adaptativa de crianças com fissura
labiopalatina.Psicopedagogia, v. 35, n. 106, p. 35-41, 2018.
CRESWELL, JohnW.; CRESWELL, J D. Projeto de Pesquisa: Métodos
Qualitativo, Quantitativo e Misto. Porto Alegre: Penso, 2021.
Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9786581334192/.
Acesso em: 30 set. 2022.
MARTELLI, D. R. B. et al. Fissuras lábiopalatinas não sindrômicas:
relação entre o sexo e a extensão clínica.Braz. J.
Otorhinolaryngol., v. 78, n. 5, 2012.
39ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
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Enunciado:
O coração tem dois tipos de células, as células miocárdicas, também
denominadas células funcionais, que quando estimuladas
eletricamente são capazes de se contrair, e as célulasmarcapasso,
responsáveis pela geração e condução dos estímulos elétricos. Para
testar o conhecimento dos alunos acerca desse assunto, durante a
aula prática sobre o estudo da eletrofisiologiacardíaca, a professora
propôs aos alunos que identificassem a nomenclatura e a ordem
correta das estruturas especializadas em gerar e conduzir impulsos
elétricos através do coração.
Sobre o sistema supracitado, é correto afirmar que a sequência do
estímulo se dá na seguinte ordem
Alternativas: (alternativa A) (CORRETA)
nodo sinoatrial, nodo atrioventricular, fibras de Purkinje, feixe de Hiss.
Resposta comentada:
O sistema de condução na ordem correta é nodo sinoatrial, nodo
atrioventricular, sistema Purkinje, feixe de Hiss. As demais ordens
estão incorretas.
O nó SA está localizadona parede posterior do átrio direito, onde a
veia cava chega ao coração. O nó AV está na porção inferiordo septo
interatrial. O feixe de His está no topo do septo interventricular, esse
feixe se divide no interior da parede dos ventrículos denominando-se
fibras de Purkinje, causando a contração simultânea dos ventrículos.
REFERÊNCIAS
GUYTON, A.C.; HALL, J.E., Tratado de Fisiologia Médica. 11ª. Ed.
Rio de Janeiro: Elsevier Brasil, 2006. 1216 p.
SILVERTHORN, Dee U. FisiologiaHumana. 7ª ed. Artmed; 2017.
VAN DE GRAAFF, K.M. Anatomia Humana. 6ª ed. São Paulo: Manole,
2003. 900 p.
40ª QUESTÃO
Tipo da questão: Múltipla Escolha
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Enunciado:
Observe a metodologia do artigo abaixo.