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Centro Universitário Unifipmoc/Afya – Bacharelado em Medicina 4° Período - 2023.1 Turma 28 Acadêmica: Magny Emanuele Lima Ramos SOI IV - TICS SEMANA 9 – VENENO DAS SERPENTES Montes Claros – MG Abril/2023 Olá! Quais as diferenças de ação clínica dos venenos das serpentes encontradas no país? As serpentes, popularmente conhecidas no Brasil como “Cobras”, possuem mais de 3.500 mil espécies de serpentes descritas no mundo, distribuídas em 27 famílias. No Brasil, existem aproximadamente 442 espécies descritas, 75 gêneros e 10 famílias, sendo apenas duas famílias consideradas de importância médica: a família Viperidae, que engloba o gênero Bothrops (Jararaca), Crotalus (Cascavel) e Lachesis (surucucu-pico-dejaca) e a família Elapidae, com dois gêneros Micrurus e Leptomicrus, conhecidas como corais-verdadeiras. Os acidentes envolvendo esses animais geralmente ocorrem na mata, no roçado, em quitais de chácaras e sítios, terreno baldios e nas periferias. Na maioria dos ambientes, é característica a ocorrência sazonal, associada a períodos de calor e umidade. O acidente botrópico ocorre com maior frequência (90% dos casos), ocasionado pela serpente de nome popular Jararaca, comum nas zonas rurais e periferias. O envenenamento botrópico possui ação proteolítica, ação coagulante e ação hemorrágica. Nesse sentido, o quadro clínico pode apresentar dor, edema e sangramento no local da picada, bem como gengivorragias, epistaxes, hematêmese, hematúria, náuseas, vômitos, sudorese, hipotensão e choque. O acidente laquético, causado pela serpente de nome popular surucucu, é menos frequente e ocorre mais comumente em áreas florestais. O veneno laquético possui ação proteolítica, ação hemorrágica, ação coagulante e ação neurotóxica. As manifestações clínicas do acidente laquético são semelhantes às do acidente botrópico, apresentando principalmente dor e edema locais. Além disso, manifestações sistêmicas, como síndrome vagal (hipotensão arterial, tontura e bradicardia) também podem estar presentes. O acidente crotálico, provocado pela serpente de nome popular Cascavel, representa 77% dos acidentes ofídicos. Ocorre comumente em campos abertos, áreas secas e pedregosas, raramente na faixa litorânea e não ocorrem em florestas e no Pantanal. O envenenamento crotálico possui ação neurotóxica, ação miotóxica e ação coagulante (em menor intensidade). O quadro clínico frequentemente apresenta poucas manifestações locais, sendo mais comum a presença de mal- estar, sudorese, náuseas e prostração. Dentre as manifestações neurológicas, observa-se a presença de fácies miastênica (fácies neurotóxica de Rosenfeld), oftalmoplegia e diplopia. Podem haver também manifestações musculares, como mialgias e mioglobinúria, além de distúrbio da coagulação. Por fim, o acidente elapídico, gerado pela Coral-verdadeira, é o mais raro dos acidentes ofídicos, ocorrendo em 0,4% dos casos. O veneno elapídico possui ação neurotóxica. O quadro clínico frequentemente se apresenta por manifestações locais mais discretas, podendo haver dor local e parestesia, fraqueza muscular progressiva, dificuldade para deglutir, ptose palpebral, oftalmoplegia, e, principalmente, fácies miastênica. Referencial teórico: GOVERNO DO ESTADO DE CEARÁ; Secretaria Executiva de Vigilância e Regulação Em Saúde (CE). Guia de suporte para diagnóstico e tratamento de vítimas de acidentes por animais peçonhentos. Brasília, DF: ANA; Ceará: SEVIR, 2020. 82 p. Disponível em: https://www.saude.ce.gov.br/wp- content/uploads/sites/9/2018/06/Guia_de_Suporte_Sug_PL_Acervo_CIATOX_IJF _Revkkc_finalizado.pdf.