Nova era de doença hepática gordurosa não alcoólica e risco de câncer

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Discente: Ana Luiza Spiassi Sampaio 
Universidade Federal de Santa Maria
Internato em Clínica Médica
Estágio em Gastroenterologia
INTRODUÇÃO
Doença hepática gordurosa não alcoólica 
(DHGNA)
● Até 2030 → 33,5% dos adultos terão 
DHGNA;
● Forte associação com DM2 e síndromes 
metabólicas; 
● NASH induzida pela DHGNA é uma das 
principais causas de mortes por CA de 
fígado;
● 1/3 das mortes relacionadas com doença 
hepática crônica corresponde à pacientes 
com DHGNA <30 anos;
Fonte: Patology Outlines, 2022.
INTRODUÇÃO
● A maioria dos estudos concentra-se nos resultados 
associados à idade prevalente da DHGNA, e não às 
novas idades de início da DHGNA;
Hipótese do estudo
“A idade mais jovem de início da DHGNA estaria associada 
ao maior risco de câncer?” 
MÉTODOS
Participantes:
● Kailuan Cohort Study → estudo em andamento que começou em 
junho/2006; 
○ Critérios de inclusão: indivíduos que realizaram exames pelo 
menos 2x entre 2006 e 2017 e completaram exames de 
acompanhamento;
○ Critérios de exclusão: diagnóstico preexistente ou história de 
DHGNA, câncer, consumo excessivo de álcool, infecção pelo HBV 
ou outras doenças hepáticas;
MÉTODOS
Participantes:
● Grupo controle: seleção aleatória de indivíduos saudáveis que 
participaram do exame físico no mesmo ano do diagnóstico do caso 
e foram pareados 1:1 com base na idade e sexo dos pacientes do 
caso;
Kailuan Cohort Study
 ♂ | 51 anos | DX de 
DHGNA em 2010
Grupo controle
 ♂ | 50-52 anos | saudável 
ao exame em 2010
GRUPO FINAL
MÉTODOS
Definição de DHGNA:
● Presença de esteatose hepática diagnosticada por meio de exames 
de imagem (USG).
Fonte: CDTO, 2020.
Fonte: CDTO, 2020.
MÉTODOS
Definição de DHGNA:
● Presença de esteatose hepática diagnosticada por meio de exames 
de imagem (USG).
MÉTODOS
Definição de DHGNA:
● Nenhuma etiologia concorrente para esteatose hepática e nenhuma 
causa coexistente para doença hepática crônica;
● DHGNA de início recente → participantes deveriam ter realizado 
pelo menos 2 exames físicos entre 2006 e 2017, com o primeiro 
exame mostrando ausência de DHGNA e DHGNA aparecendo no 
exame subsequente;
ANÁLISE ESTASTÍTICA
Ocorrência de câncer → desfecho do estudo
● Modelo de regressão de Cox ; 
● Foram calculadas frações atribuíveis à população (PAFs); 
● Análises baseadas na inflamação e na função hepática;
● Excluídos: 
○ Uso de medicamentos hipolipemiantes;
○ Prática de atividade física regular;
** Análise de dezembro/2022 a abril/2023.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
● Risco de CA em 
pacientes <65 anos 
com DHGNA de início 
recente foi maior que 
em participantes 
pareados;
RESULTADOS E DISCUSSÃO
● Risco de CA em 
pacientes <65 anos 
com DHGNA de início 
recente foi maior que 
em participantes 
pareados;
RESULTADOS E DISCUSSÃO
● ≥ 65 anos → risco de 
todos os tipos de câncer 
perderam significância 
estatística.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
● Risco de CA do sistema 
digestivo foi maior em 
pacientes <45 anos no 
início recente DHGNA;
** A idade mais jovem de início da 
DHGNA foi associada a maior risco de 
câncer de fígado e pulmão.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
idade de início da DHGNA 
risco de incidência de cancro
RESULTADOS E DISCUSSÃO
● Nos níveis elevados de 
inflamação, as 
interações com a idade 
foram mais 
pronunciadas para CA 
de fígado, CCR e 
pulmão;
LIMITAÇÕES
● Coorte de Kailuan → maioria dos participantes são do 
sexo masculino;
● Diagnóstico de DHGNA baseou-se na USG em vez da 
biópsia hepática;
CONCLUSÕES
O estudo descobriu que a DHGNA estava associada ao aumento do 
risco de câncer e houve uma interação com a idade de início, de modo 
que quanto mais jovem a idade de início da DHGNA, maior o risco de 
câncer. 
O controle e a intervenção precoces contra a progressão da DHGNA 
podem ser cruciais para reduzir a ocorrência de cânceres relacionados à 
DHGNA e diminuir a carga sobre a saúde pública.
Obrigada!