Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed_Parte337

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338 Elvino Barros, Helena M. T. Barros & Cols. 
Esomeprazol 
Nome comercial. Nexium®. 
Apresentações. Cpr revestidos de 20 e 40 
mg; cpr de 20 e 40 mg; amp de 40 mg. 
Usos. Tratamento da DRGE; parte de re-
gime de drogas para erradicação do H. 
pylori; prevenção de úlceras pelo uso con-
tinuado de AINEs; síndrome de Zollinger-
Ellison. 
Contraindicações. Hipersensibilidade à 
droga ou a outros fármacos da mesma 
classe. 
Posologia 
• DRGE com esofagite erosiva: 20-40 mg, 
lx/dia, pela manhã, por 4-8 semanas; 
para manutenção, 20 mg/ dia. 
• DRGE não complicada: 20 mg, lx/dia, 
por 4 semanas. 
• Erradicação do H. pylori: esquemas com 
40 mg, lx/ dia, em associações. 
• Prevenção de úlcera por uso crônico de 
AINEs: 20-40 mg, lx/dia, por até 6 
meses. 
Modo de administração. VO ou EV. Deve 
ser administrado preferencialmente antes 
do café-da-manhã. Sua absorção é dimi-
nuída em aproximadamente SOO/o quan-, 
do ingerido com alimentos. E importante 
frisar também que pode ser administrado 
por sonda nasogástrica. 
Parâmetros f armacocinéticos 
• Pico plasmático: 1-2 h. 
• Biodisponibilidade: 650/o com dose úni-
ca; 900/o com dose diária repetida. 
• Biotransformação: metabolismo hepáti-
co, formando metabólitos inativos. 
• Ligação a proteínas plasmáticas: 970/o. 
• Meia-vida: 1-1,5 h. 
• Eliminação: urina (800/o) e fezes. 
Ajuste para função hepática e renal. Dano 
hepático leve a moderado (Child-Pugh A 
e B) não necessita ajuste; em dano hepáti-
co grave (Child-Pugh C), a dose não deve 
exceder 20 mg/ dia. Não necessita de ajus-
te para função renal. 
Efeitos adversos. Cefaleia, tontura, cons-
tipação, diarreia, flatulência, dor abdo-
minal, prurido, xerostomia. Raramente 
causa icterícia, mialgia, parestesia, de-
pressão, confusão, rash cutâneo, eritema, 
urticária, edema, asma, anafilaxia, trom-
bocitopenia, hiponatremia, leucopenia, 
ginecomastia, angioedema. 
Interações. Aumenta as concentrações 
do diazepam, citalopram, fenitoína, imi-
pramina, metotrexato, varfarina. Diminui 
o efeito do cetoconazol, itraconazol, ata-
zanavir. Pode haver interação com outras 
drogas metabolizadas pelo sistema enzi-
mático do citocromo P450. Antagonistas 
H2 ( cimetidina, ranitidina, famotidina) 
diminuem a sua ação. Dissulfiram e cla-
ritromicina aumentam sua concentração 
plasmática. 
Gestação e lactação. Categoria de risco B 
na gestação. Não há conhecimento sobre 
a secreção no leite materno, não sendo re-
comendado seu uso na lactação. 
Comentários 
, ,.. 
• E o isomero S do omeprazol. 
• Não há estudos com a droga em pa-
cientes pediátricos, não sendo indicado 
seu uso nessa faixa etária. 
Lansoprazol 
Genérico. Lansoprazol. 
Apresentações. Cps de 15 e 30 mg. 
Nomes comerciais. Kaprosol®, Lampral®, 
Lanz®, Lanzogastro®, Lanzopept®, Neo-
zol®, Prazol®. 
Apresentações. Cps de 15 e 30 mg. (Ver 
associações para o regime de erradicação 
do Helicobacter pylori na Tab. 25.3). 
Usos. Tratamento de úlcera gástrica/ 
duodenal, DRGE, síndrome de Zollinger-
Ellison ou outros estados hipersecretores; 
parte de regime de drogas para erradica-
ção do H. pylori; prevenção de recidivas 
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