NEURO (A) - PAPM IV - 103

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NEURO (A) – PAPM IV – 103 
 
1) Maria de 40 anos, comerciante, acordou pela manhã com 
dificuldade de fechar o olho a direita e desvio da comissura 
labial para esquerda. Ao ser examinada, não apresentava 
alterações sensitivas ou motoras nos quatro membros. De 
acordo com este caso, responda as duas seguintes questões. 
Em relação ao diagnóstico sindrômico, é uma paralisia facial: 
A) Periférica a direita 
B) Central a direita 
D) Periférica a esquerda 
E) Central a esquerda 
 
2) Homem, 40 anos, realizou cirurgia bariátrica há 8 meses. 
Recentemente tem se questionado de tonteira e alteração da 
marcha. Encontramos no exame físico/neurológico 
abatiestesia, abarestesia e apalestesia, com preservação de 
outras modalidades sensitivas. A via acometida e sinal 
presente nesta síndrome: 
A) Cordonal posterior / Sinal de Lasegue 
B) Espinotalâmico / Sinal de Lasegue 
C) Cordonal posterior / Sinal de Romberg 
D) Espinotalâmico / Sinal de Romberg 
 
3) Maria de 40 anos, comerciante, acordou pela manhã com 
dificuldade de fechar o olho a direita e desvio da comissura 
labial para esquerda. Ao ser examinada, não apresentava 
alterações sensitivas ou motoras nos quatro membros. Em 
relação ao caso da Maria, o diagnóstico topográfico: 
A) VII nervo craniano a direita 
B) Tálamo a direita 
C) Cápsula interna a esquerda 
E) Ponte a esquerda 
 
4) Observando-se a maneira pela qual se locomove o 
paciente, é possível em algumas afecções neurológicas, 
suspeitar ou fazer o diagnóstico síndrômico. Quando dizemos 
que na seguinte marcha os dois membros inferiores 
enrijecidos e espáticos permanecem semifletidos, os dois pés 
se arrastam, e as pernas se cruzam uma na frente da outra 
quando o paciente tenta caminhar estamos descrevendo a 
marcha: 
A) Parkinsoniana 
B) Helicópode 
D) Tesoura 
E) Escarvante 
 
5) O Senhor Fábio é motorista da ambulância e no último 
plantão sentiu uma dor em região lombar irradiando-se para 
o membro inferior esquerdo, como a dor persistiu procurou o 
ambulatório de clínica médica, onde foi avaliado. Na pesquisa 
dos reflexos profundos apresentou hiporreflexia de aquileu à 
esquerda, cujo segmento medular correspondente é: 
A) S1 
B) L3 
C) L5 
D) L4 
6) O Senhor João procurou a Unidade Básica de Saúde do 
Centro com queixa de vertigem e quedas frequentes, 
iniciadas há uma semana. A hipótese diagnóstica feita pelo 
médico assistente foi de VPPB (vertigem paroxística benigna). 
Ao exame do equilíbrio estático foi realizada a manobra para 
avaliação do Sinal de Romberg, que consiste em: ficar o 
paciente na posição ereta, pés unidos e olhos fechados. 
Pensando nessa hipótese diagnóstica a resposta encontrada 
foi: 
A) Período de Latência e oscilações e quedas para o mesmo 
lado 
B) Oscilações corpóreas, podendo a queda sobrevir em 
qualquer direção 
C) Oscilações amplas ao nível da bacia com tendência à 
retropulsão 
D) Não é possível ser feita a manobra pois o paciente não 
consegue adotar a posição dos pés unidos 
 
7) Paciente de 68 anos, masculino, agrônomo, destro e com 3 
grau completo, vem com os familiares que se queixam de 
quadro progressivo há 6 meses de desorientação no tempo e 
espaço com perda da fluência verbal. Com prejuízos nas 
tarefas diárias. É hipertenso, diabético, tabagista e 
dislipidêmico. Em relação ao quadro clinico, marque a 
resposta correta: 
A) Pode ser uma síndrome demencial, se apenas o resultado 
no mini-mental for abaixo de 18 pontos 
B) Provavelmente trata-se de um acidente vascular encefálico, 
mesmo sem a necessidade de um exame de neuroimagem 
C) Paciente não apresenta critérios para demência, se o 
exame do mini-mental for no valor de 25 pontos 
E) Trata-se de uma síndrome demencial, confirmando a 
hipótese se o valor do mini-mental for abaixo de 24 
 
8) Seu Jorge, 44 anos, sofreu um traumatismo na região 
posterior do crânio, na divisa com o início do pescoço, e desde 
então vem apresentando dificuldade para elevar o ombro a 
direita. Ao exame físico além de encontrar fraqueza do 
trapézio a direita, também não consegue rotacionar a cabeça 
para a esquerda contra a resistência. O provável nervo 
acometido é: 
A) Facial 
B) Radial 
D) Acessório 
E) Trigêmeo 
 
9) Maria Cristina 32 anos, foi atendida no ambulatório de 
neurologia do HUV com queixa de fadiga e diminuição de 
força que pioram ao longo do dia e com o esforço físico. Os 
sintomas foram iniciados há 2 meses e segundo a paciente 
ocorrem flutuações, com exacerbações e melhoras. Ao exame 
neurológico apresenta diminuição de força proximal, sem 
alterações de sensibilidade, coordenação, estática e marcha. 
A principal hipótese diagnóstica bem como a topografia da 
“fraqueza” é: 
A) Polineuropatia – Nervo Periférico 
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B) Miastenia Graves – Junção Neuromuscular 
D) Polimiosite – Músculo 
E) Esclerose Lateral Amiotrófica – Segundo Neurônio Motor 
 
10) Enzo tem 10 anos e foi atendido no ambulatório de 
neurologia, encaminhado pelo setor de pediatria do HUV. 
Apresentava quadro de cefaleia progressiva e alteração da 
coordenação motora. Realizada RM de Crânio que evidenciou 
processo expansivo de 2 cm em região de hemisfério 
cerebelar à esquerda. Que possível alteração poderia 
encontrar no exame da coordenação motora? 
A) Dismetria à direita 
B) Sinal de Romberg 
C) Decomposiçõao do movimento à direita 
E) Dismetria à esquerda 
 
11) Homem de 22 anos, previamente hígido e com história de 
infecção do trato respiratório há 10 dias, refere que há 3 dias 
apresentou perda da força muscular progressiva nos 
membros inferiores e há 2 dias perda de força muscular nos 
membros superiores. Hoje procura a Unidade de Emergência 
onde é constatado diminuição da força muscular (Grau 1) nos 
4 membros, paralisia flácida. A análise liquórica inicial revelou 
dissociação albuminocitológica. A hipótese diagnóstica foi 
Síndrome de Guillain Barré, Ao exame dos reflexos profundo 
foi observado? 
A) Arreflexia 
B) Reflexos Normais 
C) Hiporreflexia 
D) Hiperreflexia 
 
12) O sexto nervo craniano nasce na ponte, e o acometimento 
bilateral pode ser um dos falsos sinais de localização na 
hipertensão intracraniana. Neste caso, encontraremos 
paralisia do seguinte músculo: 
A) Reto superior 
B) Reto lateral 
C) Reto medial 
E) Reto inferior 
 
13) Mulher de 40 anos, em investigação para massa em região 
lateral no pescoço a direita de crescimento progressivo. No 
exame encontramos disfagia, disfônia, hipoestesia no palato 
mole a direita e sinal da cortina. Sem alterações nos 
membros. O diagnóstico topográfico dessa síndrome é: 
B) Lobo parietal 
C) Raízes cervicais C4-C5 
D) Forame magno 
E) Forame jugular 
 
14) A Doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa. 
Ao examinarmos um paciente com Doença de Parkinson 
podemos identificar alterações em seu exame neurológico. 
Dentre as alterações abaixo aquela que não faz parte do 
exame de um paciente com Doença de Parkinson? 
A) Sinal de Meyerson 
B) Anosmia 
C) Sinal da roda dentada 
E) Sinal de Babinski 
 
15) O Senhor João veio ao ambulatório de neurologia trazido 
pela filha que refere que o mesmo apresenta déficit de 
memória recente, agnosia e apraxia característico de 
Síndrome Demencial, provável Doença de Alzheimer. Ao 
exame neurológico além do déficit cognitivo podemos 
encontrar exacerbação dos seguintes reflexos? 
B) Reflexo Córneo-palpebral, naso-palpebral e labial 
C) Reflexo orbicular do lábio superior, bicipital e patelar 
D) Reflexo oculomotor, córneo-palpebral e nauseoso. 
E) Reflexo glabelar, orbicular do lábio superior e mentoniano 
 
16) Seu José, 70 anos, apresentou início súbito ao acordar de 
dificuldade para se comunicar com palavras e escrita. Ao 
mesmo tempo, na avaliação médica, não conseguia 
compreender ações solicitadas verbalmente e nem realizar a 
leitura. O quadro clínico apresentado é: 
A) Afasia AferenteB) Afasia Global 
D) Afasia Motora 
E) Afasia Sensitiva 
 
17) Um paciente, motorista de ônibus, que apresente uma 
hérnia de disco lombar a nível de L4-L5, pode ter a seguinte 
sintomatologia e/ou sinal: 
A) Alopecia e sinal de Babinski ipsilateral 
C) Sinal de Lasegue no lado homolateral 
D) Perda da força e dor neuropática em padrão de “botas e 
luvas” 
E) Abolição ou incontinência urinária 
 
18) Mulher de 68 anos, hipertensa e diabética sob controle 
irregular, foi levada à emergência do Hospital Universitário 
com déficit focal súbito. Após a primeira avaliação foi 
encaminhada para a realização de TC de Crânio, que 
evidenciou imagem hipodensa (compatível com área 
isquêmica) em região de cápsula interna à direita. O déficit 
neurológico encontrado foi: 
A) Disdiadococinesia 
B) Hemiparesia à esquerda 
D) Hemiparesia à direita 
E) Hipoestesia à direita 
 
19) Mulher de 60 anos, com história pregressa de DM tipo II 
de longa data e queixa de parestesia nos MMIIs. Testaremos 
a palestesia com o seguinte instrumento: 
A) Tubos de ensaio com água a 10C e 43C 
C) Agulha de ponta romba 
D) Chumaço de algodão 
E) Diapasão de 128 Hz 
 
20) Faça associação dos sinais clínicos e a topografia da lesão: 
Sinais: 
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A- Hiperreflexia profunda + Hipertonia + Sinal de Babinski 
B- Arreflexia + Hipotonia + Fasciculações 
C- Hiporreflexia +Hipotonia+ Atrofia muscula +Hipoestesia 
D- Pseudohipertrofia + fraqueza proximal +Sensibilidade 
preservada 
 
Topografia: 
1 Corno anterior da medula 
2 Músculos 
3 Nervo periférico 
3 Lesão encefálica (1o Neurônio motor) 
 
A) A-4 / B-1 / C-3 / D-2 
B) A-3 / B-4 / C-1 / D-2 
C) A-4 / B-2 / C-3 / D-1 
E) A-2 / B-3 / C-4 / D-1 
 
Gabarito: 
1-A 
2-C 
3-A 
4-D 
5-A 
6-A 
7-E 
8-D 
9-B 
10-E 
11 -A 
12-B 
13-E 
14-E 
15-E 
16-B 
17-C 
18-B 
19-E 
20-A