aula 4 lesoes atipicas

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Citologia Esfoliativa
Aula 4: Lesão intra-epitelial
escamosa
Profa. Me Leonilda Chiari Galle
Objetivos de Aprendizagem
• Identificar as alterações típicas da lesão de baixo 
grau (LIE-BG).
• Explicar a alteração patognomônica do HPV.
• Diferenciar lesão intraepitelial de baixo grau das 
atipias de significado indeterminado em células 
escamosas.
sagah: 52117
Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LIE-BG) /
Lesão intraepitelial de baixo grau (LSIL, do inglês low-grade squamous intraepitelial lesion) 
LIE-BG: é a primeira na escala de 
gravidade para o desenvolvimento do 
câncer do colo do útero, caracterizada 
pela manifestação citológica de infecção 
pelo papilomavírus humano (HPV).
Principais fatores de risco para a 
infecção:
 Múltiplos parceiros sexuais.
 Início precoce das relações sexuais.
 Relação sexual desprotegida
O HPV é um vírus é constituído de DNA e 
pertence à família Papillomaviridae. 
 Mais de 200 tipos de HPV já foram 
identificados,
 Os tipos 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 58, 
59, 68, 73 e 82,são capazes de desenvolver 
as lesões, sendo os tipos 16 e 18 os com 
maior capacidade de provocar neoplasias.
A Figura 1 mostra a estrutura padrão dos HPVs, contendo o DNA viral, o 
capsídeo e as proteínas associadas ao capsídeo.
Quadro 1. Nomenclatura 
citopatológica e histopatológica 
utilizada desde o início do uso 
do exame citopatológico para o 
diagnóstico das lesões cervicais 
e suas equivalências
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/atlas_citopatologia_ginecologica.pdf
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/atlas_citopatologia_ginecologica.pdf
Lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LIE-BG) 
Atipias citológicas de significado indeterminado
(ASC-US)
São alterações citológicas insuficientes para diagnóstico de LSIL,
mas com alterações mais significativas que as de inflamação
(ROSENDO et al., 2018).
É indicada a realização de outro exame citológico após seis
meses, para verificar se esse quadro regrediu para negatividade
ou progrediu para uma LSIL.
Alterações menos evidentes e 
mais sutis que o LSIL;
O processo inflamatório 
infeccioso é excluído nesses casos, 
pois não são encontrados agentes 
inflamatórios;
 As células afetadas também são 
células maduras, mas o aumento 
do núcleo é de até três vezes, com 
contorno nuclear preservado e 
cromatina levemente 
hipercromática.
Objetivos de Aprendizagem
• Identificar as características da lesão de alto grau 
(LIE-AG).
• Diferenciar lesão intraepitelial de alto grau das 
atipias de significado indeterminado em células 
escamosas.
• sagah: 52118
https://bvsms.saude.gov.br
/bvs/publicacoes/atlas_cito
patologia_ginecologica.pdf
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/atlas_citopatologia_ginecologica.pdf
Alterações celulares da lesão de alto grau (LIE-AG)
hipercromatismo nuclear;
anisocariose (variação no tamanho celular);
distribuição irregular de cromatina;
contorno irregular da membrana nuclear;
citoplasma imaturo ou ceratinizado.
LIE-AG x ASC-H
ASC-H (atipias de significado indeterminado, em 
que não se pode afastar alto grau). 
São alterações são consideradas indeterminadas, 
mas que não podem ser menosprezadas.