Lombalgia e cervicalgia

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Lombalgi� � cervicalgi�
Lombalgia
→ Etiologias:
● musculoesqueléticas: hérnia
● não musculoesqueléticas: pielonefrite, dor
referida na região lombar
● inflamatória
● mecânicas
● primária
● secundária
→ Red flags:
● possibilidade de causa secundária
● necessidade de investigação
● ritmo inflamatório
● sintomas constitucionais
● antecedentes neoplásicos
● idade > 50 anos
● uso de glicocorticoide
● paciente imunossuprimido
● trauma recente
● osteoporose
● disfunção esfincteriana
● déficit motor ou sensitivo
● piora progressiva após 6 sem
→ Yellow flags:
● risco de cronificação e incapacidade
● catastrofismo
● depressão
● situação trabalhista
→ EF:
● teste de Schober
● palpação: trigger point
● Lasegue: avaliação de radiculopatia
● Patrick-Fabere : quadril e sacroilíaca
→ L4:
● sensibilidade / trajeto da dor
● nádega
● face anterolateral da coxa
● borda anterior da perna
● teste motor: dorsiflexão do pé
● reflexos: patelar
→ L5:
● nádega
● face posterolateral da coxa
● face lateral da perna até o tornozelo
● região dorsal do pé e hálux
● teste motor: dorsiflexão do hálux
→ S1:
● nádega
● face posterior da coxa e da perna
● região plantar do pé
● teste motor: flexão plantar do pé
● reflexo: aquileu
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Síndromes clínicas:
→ Primárias e mecânicas:
● lombalgia mecânica comum
● hérnia discal com radiculopatia
● síndrome dolorosa miofascial
● estenose de canal lombar
→ Secundárias:
● red flags
→ Lombalgia mecânica comum:
● causa + comum de lombalgia
● uni ou bilateral
● com ou sem irradiação
● não caracteriza radiculopatia
● dor difusa lombar
● tto: fortalecimento, analgesia, correção
postural
→ Hérnia discal:
● deslocamento do núcleo pulposo além dos
limites do anel fibroso
○ assintomática
○ sintomática - radiculopatia
● início agudo após esforço em flexão
● piora a flexão
● dor irradiada com trajeto radicular
● lasegue positivo
● alt. neurológica compatível com raiz
● tto: conservador
→ Estenose de canal:
● idosos
● correlação com processos degenerativos
● piora a extensão da coluna
● claudicação neurogênica
● tto: conservador