Parasitoses Intestinais

Prévia do material em texto

Defin󰈎çã󰈢:
➔ Doenças cujos agentes etiológicos são helmintos ou protozoários e que pelo menos
um dos períodos do ciclo evolutivo se localizam no aparelho digestivo,
➔ Principal fonte de infecção: oral - fecal, água e alimentos contaminados,
➔ Muito prevalente em países em desenvolvidos,
➔ Relacionado a pobreza.
Fat󰈡󰈸󰇵󰈼 de ri󰈻󰇸󰈡:
➔ Condições socioeconômicas desfavoráveis,
➔ Aglomerações,
➔ Saneamento precário,
➔ Coleta inadequada de lixo,
➔ Condições de higiene precárias,
➔ Baixa escolaridade materna,
➔ Crianças na creche.
Epi󰇷󰈩󰈛󰈏ol󰈡󰈇󰈏a
➔ Mais de um quarto da população mundial,
➔ Crianças áreas endêmicas: impacto no desenvolvimento físico e intelectual,
➔ Estudo com 55% das crianças estavam contaminadas :
- Ascaridíase - 55%,
- Tricuríase - 51%,
- Ancilostomíase - 11%.
Eti󰈡󰈗󰈢󰈈i󰈀s :
Helmintos
➢ Nematódeos
➔ Ascaris Lumbricoides➤ Ascaridíase
➔ Trichuris trichiura➤ Tricuríase
➔ Ancylostoma duodenale - Necator americanus➤ Ancilostomíase
➔ Enterobius vermicularis➤ Oxiuríase,
➔ Strongyloides stercoralis➤ Estrongiloidíase.
Platelmintos cestódeos :
1. Taenia solium e saginata➤ Teníase.
Platelmintos trematódeos:
1. Schistosoma mansoni➤ Esquistossomose.
Protozoários:
➔ Giardia Lamblia➤ Giardíase,
➔ Entamoeba histolytica➤ Amebíase.
As󰇹a󰈹󰈎dí󰇽󰈻e
➔ Ascaris Lumbricoides,
➔ Parasita de maior prevalência humana.
● Ingestão de ovos➥ Eclosão no intestino delgado➥ Larvas migram para o fígado➥
Coração direito e pulmão➥ Rompem os capilares➥Deglutidos➥ Voltam para o
intestino⇰ Completam o desenvolvimento e o iniciam nova postura de ovos.
➔ Causa mais frequente de Síndrome de Loeffler ⇨ Pneumonia eosinofílica,
caracterizada por infiltrados pulmonares migratórios associados, geralmente, com
um aumento do número de eosinófilos no sangue e escarro
➔ Se intenso parasitismo pode obstruir o intestino⇰ Abdome agudo obstrutivo
Tri󰇹󰈋󰉉r󰈏󰈻 Tri󰇹󰈋󰈎󰉊ra
1. Ingestão de ovos➥ Eclosão de larvas no ceco➥ Verme adulto
- Não há envolvimento pulmonar
1. Verme adulto implanta no intestino➥ Secreta substâncias líticas➥ Alimenta-se do
tecido ao redor
- Lesões variam de lesões simples a múltiplas ulcerações.
En󰉃e󰈹󰈡bí󰇽󰈻e - Oxi󰉉󰈸í󰇽󰈼e
1. Ingestão de ovos➥ Fêmeas migram para o intestino distal➥ Podem expulsar os
ovos ou fixar -se na margem anal➥ prurido
- Ao coçar pode haver infecção,
- Quadro clínico marcado pelo prurido anal
An󰇹i󰈘󰈡s󰉃󰈢󰈛ías󰈩
Ancylostoma duodenale - Necator americanus
● Ovos no solo➥ Larvas➥ Penetração ativa na pele do hospedeiro➥ Migram para
o pulmão➥ No intestino completam o desenvolvimento.
➔ Invasão larvária pode provocar lesões cutâneas (exemplo: eritrema e prurido no local
da infecção),
➔ No intestino, se fixam através dos dentes causando lesões de diversos graus e perda
sanguínea (anemia).
Tení󰈀󰈻󰇵
Taenia solium e Taenia Saginata
● Ovos no solo➥ Ingestão no hospedeiro intermediário (porco - T. solium, boi - T.
saginata),➥ Circulação➥ Local de implantação: músculos esqueléticos e cardíacos,
olhos, cérebro e pele.
● Homem ao ingerir carne crua ou mal cozida➥ Cisticerco➥ Fixação na mucosa
intestinal➥ Evolução forma adulta➥ Eliminação proglotes grávidas
➔ Se ingestão de ovos da tênia adulta➭ Neurocisticercose
Gi󰈀r󰇷í󰇽󰈼e
➔ Ingestão de água e alimentos contaminados ou transmissão pessoa - pessoa por via
fecal - oral,
➔ Ingestão de Cistos➥ Liberação de Trofozoítas➥ Infecção no intestino,
★ Deve ser sempre incluído no diagnóstico diferencial de déficit pondero - estatural e
doenças diarreicas agudas.
Ame󰇼í󰈀󰈼󰇵
Entamoeba histolytica
➔ Ingestão de ovos através da água e alimentos contaminados➥ Trofozoítos no
intestino grosso,
➔ 90% assintomático,
➔ Doença invasiva ⇨ Colite, Abscesso hepático e pulmonar
Qu󰈀d󰈸󰈢 Clí󰈝i󰇸󰈡
➔ Grande parte das enteroparasitas não são diagnosticadas,
➔ Pensar sempre nos locais com condições precárias de higiene,
➔ Maioria assintomática: Dificulta o diagnóstico,
➔ Se presentes podem ser agudos, subagudos ou crônicos,
➔ Podem afetar o crescimento ou ganho ponderal,
➔ Podem depletar vitaminas e micronutrientes,
➔ Prurido anal: típico da enterobíase - oxiuríase,
➔ Eliminação dos parasitas,
➔ Diarreia,
➔ Nauseas e vomitos,
➔ Dor abdominal,
➔ Dispepsia e epigastralgia,
➔ Distensão abdominal, flatulência,
➔ Astenia,
➔ Anorexia,
➔ Prurido cutâneo,
➔ Tosse e crise asmatiforme (Sd de Loeffler),
➔ Dor de garganta,
➔ Anemia
➔ Eosinofilia.
Man󰈎󰇾󰇵󰈼taçõ󰈩󰈻 ra󰈸󰈀󰈼, po󰈸é󰈛 im󰈥󰈡󰈹t󰇽󰈝󰉄es:
➔ Ascaridíase➱ Obstrução intestinal, perfuração intestinal, volvo,
➔ Tricuríase➱ Anemia severa,
➔ Giardíase➱ Síndrome da má absorção,
➔ Amebíase➱ Granulomas intestino grosso, abscesso hepático e pulmonar,
➔ Teníase➱ Neurocisticercose,
➔ Esquistossomose➱ Hepato Esplenomegalia e cirrose hepática.
Di󰈀g󰈝ó󰈼t󰈏󰇹o
➔ Critérios clínicos e epidemiológicos,
➔ Exame parasitológico das fezes:
- 3 amostras,
- Não descarta se negativo.
➔ Diagnóstico diferencial:
- Vírus: Rotavírus,
- Bactéria: E.coli.
Pre󰉏󰈩󰈞çã󰈢
1. Primária:
➔ Saneamento básico,
➔ Armazenamento e coleta de lixo adequada,
➔ Higiene pessoal,
➔ Higiene adequada de alimentos,
➔ Medidas educativas,
➔ Uso de calçadas,
➔ Sexo seguro.
1. Secundária e Terciária:
➔ Programa de desparasitação periódica para populações vulneráveis,
➔ Tratamento indivíduos com desnutrição e déficit no desenvolvimento.
Quaternária:
➔ Evitar tratamento excessivo,
➔ Não realizar exames de rotina,
➔ Evitar exames em populações vulneráveis.
Des󰈥󰈀󰈹󰇽si󰉃󰈀çã󰈢 Per󰈎ó󰇷󰈏󰇸a
➔ Recomendado pela OMS em áreas endêmicas,
➔ Evidências que o tratamento regular em áreas de alto risco traz benefícios a curto e
longo prazo,
➔ Os medicamentos anti- helmintos são de baixo custo e fácil acesso, seguros e de fácil
administração,
➔ Podem ser administrados por professores e agentes comunitários de saúde
treinados,
➔ Crianças acima de 1 ano de idade.