Caso Clinico

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UNIVERSIDADE DA AMAZÔNIA – UNAMA
CURSO DE ENFERMAGEM
MARIANA CORREIA DE OLIVEIRA RODRIGUES
RENE PEREIRA DE SOUSA JUNIOR
CASO CLÍNICO
Ananindeua
2023
CASO CLÍNICO
Maria do socorro Quaresma, 56 anos, Feminino, Ensino completo, Dona de casa, Casada, Esposo principal renda familiar são autônomos donos de bar, Abaetetuba, Casa própria, 7 cômodos casa bem arejada, Poço artesiano, Filtro vela, Mora perto do posto de saúde. Antecedentes familiares: Pai tinha diabetes ela tem. Queixas atuais: Vontade de ir embora, 3 meses, Mitiformina 850mg 2x ao dia antes do almoço e antes da janta. Não faz dieta vai começar, comia capivara, Dieta hipercalórico, 75kg, 1,50 m, Sono repouso preservado. Sic - funções fisiológicas normais. Hábitos de vida - pratica atividade física, não bebe, não fuma, participa de grupo comunitário comunidade Santa Rita igreja católica, Vida tranquila sem estresse, Atividade diária, consegue tomar banho e se vestir normal, Sexualidade, Vida sexual ativa, não relata dor, tem libido normal, faz preventivo anualmente, Orientação nutricional para diabetes. 
Hipótese diagnóstica: Abcesso Cutâneo (Furúnculo)
Realizado procedimento cirúrgico eletivo de desbridamento, realizado com sucesso. Realizado curativo na região dorsal oclusivo e limpo, sem sinais de sangramento, com AVP funcionante. 
	Diagnósticos de enfermagem
	Características definidoras
	Fatores de risco/ relacionados
	Proteção ineficaz
	Deficiência na imunidade, imobilidade, insônia, prejuízo da cicatrização, prurido.
	Distúrbios imunológicos, extremos de idade, nutrição inadequada e terapias com medicamentos.
	Integridade da pele prejudicada
	Destruição de camadas e rompimento da superfície da pele.
	
	Risco de infecção
	
	Aumento da exposição ambiental, conhecimento deficiente para evitar exposição a patógenos, defesas primárias e secundárias
inadequadas, doença crônica.
	Diagnósticos de enfermagem
	Características definidoras
	Fatores de risco/ relacionados
	Conforto prejudicado
	Ansiedade, incapacidade de relaxar, medo, padrão de sono perturbado, relato de prurido, relato de sentir-se desconfortável.
	Falta de privacidade e de controle da situação, recursos insuficientes, sintomas relacionados à doença.
	Risco de dignidade humana comprometida
	
	Estigmatização, exposição do corpo.
	Conhecimento deficiente
	Comportamentos impróprios, verbalização do problema, segmento inadequado de instruções.
	Falta de familiaridade com os recursos da informação, falta de interesse em aprender e de capacidade de recordar, interpretação errônea das informações, limitação cognitiva.
INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM PARA TRATAMENTO
Avaliar a adesão ao regime dietético
Avaliar cicatrização da ferida
Avaliar as condições clínicas do paciente
Avaliar os exames do paciente 
Avaliar o uso de medicamentos que influenciam na cicatrização, como corticosteroides, quimioterápicos e radioterápicos.
Controlar a glicemia
Evitar cisalhamento
Manter a integridade da pele
Monitorar os sinais vitais
Orientar sobre a cicatrização da ferida
Prevenir infecção
Promover o conforto
Realizar cuidados à ferida
Trocar o curativo
Utilizar técnica antisséptica no curativo
Deve-se observar o “risco de glicemia instável”, alerta- se para a responsabilidade do enfermeiro em relação as orientações ao cliente para o autocuidado, tendo em vista a presença do fator de risco “conhecimento deficiente sobre controle do diabetes”. Além disso, deve-se orientar familiares para o cuidado domiciliar. 
REFERÊNCIAS
American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care [Internet]. 2019 
HERDMAN, T.H; KAMITSURU, S. Diagnósticos de enfermagem da NANDA-I: definições e classificação 2018-2020. 11ª ed. Porto Alegre: Artmed; 2018.
ANEXOS