Abdome agudo hemorrágico

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Cadu – 7°β / TIII 
• Quadro de dor abdominal associado com 
quadro clínico de choque hemorrágico por 
sangramento intracavitário. 
- Qualquer idade. 
- H > M. 
 
 
ETIOLOGIAS 
• Trauma abdominal. 
- Acidentes. 
- Cirurgias. 
- Procedimentos abdominais diagnósticos. 
 
• Aterosclerose. 
 
• HAS. 
 
• Coagulopatia. 
 
• Anticoagulação oral, uso de heparina e 
exoxaparina. 
 
• Ruptura de aneurisma de aorta. 
 
• Ruptura de a. visceral. 
 
• Processos inflamatórios erosivos. 
- Úlcera. 
- Pancreatite. 
 
• AINEs. 
 
• Neoplasia maligna de víscera sólida. 
 
• Afecções ginecológicas e obstétricas. 
- Gestação ectópica rota. 
- Cisto ovariano roto. 
 
 
APRESENTAÇÃO CLÍNICA 
• Dor abdominal. 
- Indeterminada. 
- Diretamente proporcional ao calibre do vaso 
rompido. 
• Náusea. 
 
• Vômito. 
 
• Evidências de hipovolemia e choque 
- Pele pálida, fria e úmida. 
- Retardo do enchimento capilar. 
- Pulso fino. 
- FR aumentada e profunda ou superficial e irregular. 
- Redução do débito urinário. 
- Agitação. 
- Letargia ou coma. 
 
 
CLASSIFICAÇÃO DO CHOQUE 
• Classe I 
- 750ml. 
- PA e FC estáveis. 
- Hipotensão postural. 
 
• Classe II 
- 750 – 1500ml. 
- FC > 100. 
- PA estável. 
 
• Classe III 
- 1,5 – 2L. 
- Aumento da FC. 
- Redução da PA. 
 
• Classe IV 
- > 2L. 
 
 
EXAME FÍSICO 
• Sinais de irritação peritoneal. 
 
• Visceromegalia. 
ABDOME AGUDO HEMORRÁGICO 
Cadu – 7°β / TIII 
• Massas palpáveis pulsáteis. 
 
• Sopros abdominais. 
 
• Sinal de Cullen. 
- Hemorragia intraperitoneal. 
 
• Sinal de Gray – Turner. 
- Hemorragia retroperitoneal. 
 
 
 
LABORATÓRIO 
• Hb e HT reduzidos. 
 
• Leucocitose. 
 
• Plaquetopenia. 
- < 20mil. 
 
 
RUPTURA DE ANEURISMA DE AORTA 
ABDOMINAL 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FATORES DE RISCO 
• HAS. 
 
• Tabagismo. 
 
• DPOC. 
 
• Aterosclerose. 
 
• SD de Marfan. 
 
• HF. 
 
 
APRESENTAÇÃO CLÍNICA 
• Desconforto abdominal. 
 
• Dor incaracterística. 
 
• Náusea. 
 
• Vômito. 
 
 
EXAME FÍSICO 
- Achados infrequentes. 
 
• Massa pulsátil. 
 
• Distensão abdominal. 
 
• Dor à palpação. 
 
• Hipotensão. 
- Após a ruptura. 
 
 
TRATAMENTO 
• Estabilização hemodinâmica. 
 
• Confirmação por USG na dala de emergência. 
 
 
RUPTURA DE ANEURISMA DE aa. 
VISCERAIS ABDOMINAIS 
APRESENAÇÃO CLÍNICA 
• Dor mal definida. 
 
• Náusea. 
 
• Vômito. 
 
• Massa palpável. 
 
Cadu – 7°β / TIII 
a. ESPLÊNICA 
• M > H. 
 
- APRESENTAÇÃO CLÍNICA 
• Dor abdominal e dorsal. 
- Principalmente em região epigástrica. 
- Irradia para ombro. 
 
• Massa palpável. 
 
• Sopro sistólico. 
 
- TRATAMENTO 
• Laparotomia exploradora. 
 
• Reposição volêmica. 
 
 
a. HEPÁTICA 
• H > M. 
 
- APRESENTAÇÃO CLÍNICA 
• Assintomático ou dor em QSD. 
- Simula colecistite e pancreatite. 
 
 
ANEURISMA DE a. MESENTÉRICA SUPERIOR 
APRESENTAÇÃO CLÍNICA 
- Variável. 
 
• Cólica. 
 
 
RUPTURA DE VÍSCERA SÓLIDA 
ESPONTÂNEA DO FÍGADO 
• Tumores. 
 
• Eclampsia. 
 
• SD de HELLP. 
 
• Esteatose hepática. 
 
ESPONTÂNEA DO BAÇO 
• Por esplenomegalia. 
 
- APRESENTAÇÃO CLÍNICA 
• Hipotensão. 
 
• Dor em QSE. 
- Sinal de Kehr: irradia para ombro. 
 
• Irritação peritoneal.