Fimose

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FIMOSE 
O QUE É?
É enrijecimento na parte distal do prepúcio, que impede a sua retração. Consiste em um estreitamento congênito ou adquirido da abertura prepucial, caracterizada por um prepúcio não retrátil, sem aderências, que pode causar acúmulo de secreção, podendo resultar em irritação e balanites.
QUAL A PREVALÊNCIA?
Recém-nascidos masculinos, o prepúcio é retrátil somente em 4%, aos seis meses, em 20%, aos três anos, em 50% e aos 17 anos, em 99%.
QUAIS OS TIPOS?
- Primaria (fisiológica), sem sinais de fibrose.
- Secundaria (patológica), que e resultante de fibrose devido a condições tais como a balanite xerotica obliterante. Sintomas: disúria, sangramento e, ocasionalmente, retenção urinária e enurese
QUAL TRATAMENTO?
Postectomia clássica consiste na retirada parcial ou completa do prepúcio com a aproximação das margens da pele à borda mucosa restante do prepúcio. Uma alternativa cirúrgica à postectomia clássica em pacientes mais jovens é a utilização de aparelhos e dispositivos plásticos. Evita-se fazer antes do 3º ou 4º ano de vida ou quando sai das fraldas.
INDICAÇÃO DE POSTECTOMIA?
Absoluta: é a presença de fimose secundaria. As indicações para cirurgia precoce, em casos de fimose primaria, decorrem de balanopostite recorrente e infecção urinaria recorrente em pacientes sem outras anormalidades do aparelho urinário. A circuncisão neonatal rotineira para prevenção do carcinoma de pênis não e indicada. 
• O adolescente que ainda não conseguir expor completamente sua glande pode ter uma masturbação dolorosa e dificuldades da penetração no início da atividade sexual
CONTRAINDICAÇÕES DE POSTECTOMIA?
Presença de coagulopatias, infecção local aguda e anormalidades congênitas do pênis, particularmente a hipospadia ou pênis embutido. O prepúcio pode ser necessário para procedimentos de reconstrução.
TRATAMENTO CONSERVADOR.
Para a fimose primaria, o uso de creme com corticoide (0,05– 0,10%) pode ser aplicado 2 x/dia por 20 a 30 dias. Este tratamento não apresenta efeitos colaterais. Aderência do prepúcio não responde ao uso do corticoide.
Acadêmica: Karoliny Forechi Coelho