FIMOSE- RESUMO

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É caracterizada pelo estreitamento prepucial 
distal, com ou sem aderências associadas, que 
dificulta ou impossibilita a exposição da glande.
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Fimose Fisiológica => é comum em crianças 
abaixo de 3 anos e é caracterizada pela 
aderência entre a superfície interna do 
prepúcio e a mucosa da glande (processo 
biológico).
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Com o decorrer do tempo, ocorre 
uma descamação da fusão epitelial com a 
queratinização da glande e formação de cistos de 
esmegma que rompem as aderências prepuciais e 
que, juntamente com as ereções intermitentes, 
favorecem a exposição da glande e resolução
da fimose.
Fimose Patológica => precisa de 2 parâmetros 
para ser caracterizada. O primeiro é a 
presença de manifestações clínicas (disúria, 
balanopostite de repetição...) e o segundo é 
quando a fimose ultrapassa o marco 
cronológico permanecendo sem resolução.
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IDADE MARCO CRONOLÓGICO
3 ANOS Exposição parcial da glande 
(é possível ver a fossa 
navicular)
9 anos Exposição completa da 
glande em repouso
Fimose Primária => 
Coloração do prepúcio: normal/ rosado•
Composição: elastina•
Consistência: mole •
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Fimose Secundária => 
Coloração do prepúcio: esbranquiçada 
(devido à fibrose)
•
Composição: colágeno•
Consistência: dura•
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TRATAMENTO
QUANDO TRATAR?
Na presença de manifestações clínicas;•
Marco cronológico ultrapassado.•
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evitar tracionar o prepúcio com 
exercícios ou massagens, que teriam por objetivo ajudar 
na resolução da fimose > risco de originar micro 
traumas locais e evoluir para fibrose do prepúcio, 
originando uma fimose patológica secundária aos 
traumatismos locais.
TRATAMENTO CLÍNICO
É recomendado para fimose primária 
patológica;
•
65 a 90% de chance de remissão;•
Alta incidência de recidiva;•
Fármaco usado: betametasol tópico 
associado ou não a hialuronidase (taxa de 
cura é semelhante entre as duas formas);
•
Mecanismo de Ação: atividade anti-
inflamatória local, liberação de antioxidante,
•
antifibrótico (↓ dos tipos I e
III do colágeno e fibroblastos => afinamento 
da pele pelos efeitos antiproliferativos
sobre a epiderme);
Efeitos colaterais do tto: não são descritos 
na literatura (hiperêmia, atrofia pele, 
teleangiectasias) e Nem há evidêncas de 
alteração do eixo hipotálamo hipofisário;
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O período terapêutico deve ir até 8 semanas (repetir o 
tto caso não houver melhora inicial => é recomendável 
uma única repetição, caso não der certo: CIRURGIA!!!! 
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TRATAMENTO CIRÚRGICO
Recomendado para fimose secundária (95% de chance 
de cura) e complicações;
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Postectomia.•
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COMPLICAÇÕES DA FIMOSE
Balanopostites de repetição, •
Parafimose•
Balonamento•
Refluxo vesico-ureteral•
Balanite xerótica obliterante•
ITU de repetição•
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A fimose do recém-nascido é um processo fisiológico e 
apresenta alta probabilidade de resolução espontânea 
principalmente nos primeiros 3 anos de vida;
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Não há indicação médica para circuncisão neonatal de 
rotina;
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Trações exercidas sobre o prepúcio com intuito de 
favorecer a exposição da glande (“exercícios” ou 
“massagens”) devem ser evitados pelo risco de evoluir para 
fimose por fibrose prepucial;
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As crianças que chegam em torno dos 3 anos de idade e 
não tiveram sua fimose resolvida, são candidatos a 
tratamento tópico com corticosteroides ou cirúrgico;
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As indicações mais comuns de cirurgia são a fimose 
patológica;
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congênita, infecções prepuciais ou urinárias de repetição e 
parafimose.
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