Avaliação dos Reflexos Neurológicos

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REFLEXOS NEUROLÓGICOS
Reflexos superficiais 
São aqueles feitos em resposta a um estímulo cutâneo ou mucoso, dependendo fundamentalmente da estimulação nociceptiva e cujo significado aponta para uma resposta de defesa.
Os dois mais importantes são: 
Cutâneo abdominal
· É caracterizado por uma contração dos músculos abdominais e do umbigo na direção no estímulo.
· Esse estímulo é feito no sentido lateral-medial e em 3 níveis: superior, médio e inferior.
· ele está ausente em lesões piramidais; normalmente é facilitado por esse sistema. 
Cutâneo plantar
· Deslizamos um objeto rombo do calcanhar até a parte metatarsal (anterior) do pé. 
· Resposta normal flexão dos dedos
· Resposta patológica (Sinal de Babinski) extensão do hálux e abertura em leque dos dedos. Reflete lesão piramidal. 
OBS: o sinal de Babinski é normal até os 18 meses de vida, também sendo encontrada em indivíduos em coma ou durante o sono. 
REFLEXOS PROFUNDOS 
Examinamos com um estímulo feito com um martelo de reflexos no tendão do músculo a ser examinado.
Passo a passo:
· Apoiar a articulação a ser testada para que o músculo relaxe. 
· Segure o martelo entre o polegar e o indicador. Balance ele com o movimento do punho. 
· Percuta o tendão do músculo o suficiente para produzir contração. 
· Palpe e observe o músculo para avaliar a contração. 
· Verifique a simetria dos reflexos e compare os dois lados. 
Os reflexos profundos são graduados: 
	0
	Ausente ou abolido
	1
	Diminuído ou hiporreflexia
	2
	Normal ou presente
	3
	Aumentado ou vivo
	4
	Exaltado ou hiperreflexia
Anormalidades dos reflexos profundos
Reflexos hipoativos
Há uma reação lenta e/ou diminuição da amplitude da resposta e isso é decorrente do comprometimento de algum componente do arco reflexo.
Reflexos hiperativos
É caracterizado por diminuição do limiar, diminuição da latência, maior potência e amplitude e aumento da área reflexógena, ou seja, você passa a obter o reflexo em áreas que antes não obteria (pontos de exaltação). Presente em lesões piramidais (corticoespinhal), associada a espasticidade. 
Clônus 
Respostas repetitivas e sustentadas que podem ser obtidas no punho, patela e na extensão do tendão de aquiles. 
OBS: o clonus aquileu pode ser obtido a partir de uma dorsiflexão rápida do pé do paciente com o examinador empurrando a planta do pé para cima. 
Reflexos
Biciptal 
· Contração do musculo bíceps braquial com flexão do cotovelo 
· O cotovelo deve estar parcialmente flexionado, o antebraço pronado e a palma voltada para baixo
· Colocamos nosso dedo no tendão e fazemos a percussão em cima do próprio dedo.
Triciptal
· Contração do m. tríceps com extensão do cotovelo
· Coloque o braço do paciente pendente em seu braço. 
· Percuta acima da inserção do olecrano da ulna. Um pouco acima do cotovelo.
Braquiorradial
· Flexão do cotovelo com supinação simultânea do antebraço. 
· O braço repousa no joelho, o antebraço colocado em semiflexão e semipronação. 
· Percuta acima do processo estiloide do rádio. 
Patelar
· Contração do m. quadríceps femoral com extensão do joelho
· Coloque a mão no m. quadríceps do paciente e, então, percuta firmemente o tendão patelar do paciente.
OBS: Em pacientes com reflexos hipoativos, pode ser realizada a manobra de Jendrassik.
Adutor
· Contração dos m. adutores da coxa e o movimento do membro para dentro.
· Com a coxa do paciente em leve abdução, realize a percussão sobre o epicôndilo medial do fêmur na proximidade do tubérculo adutor ou sobre o côndilo medial da tíbia
De Aquileu
· Flexão pantar no tornozelo
· Solicite ao paciente para sentar-se com as pernas balançando na lateral da mesa de exame
· Coloque uma das mãos sob o pé do paciente para fazer a flexão dorsal do tornozelo e, então, percuta o tendão do calcâneo um pouco acima de sua inserção no calcâneo
Flexor dos dedos
· flexão dos dedos e da falange distal do polegar do paciente
· A mão do paciente é posta em supinação, apoiada sobre uma mesa ou uma superfície sólida, com os dedos levemente fletidos.
· Coloque os próprios dedos contra os dedos do paciente e percute de leve o dorso dos próprios dedos com o martelo de reflexo