VENTILACAO MECANICA NAO INVASIVA - ATIVIDADE ---123

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UNIVERSIDADE POTIGUAR 
ESCOLA DE CIENCIAS DA SAÚDE 
CURSO DE BACHARELADO EM FISIOTERAPIA - 7º PERIODOS 
DISCIPLINA: CARDIORRESPIRATORIA 
DOCENTE: ÉRICA DE FREITAS MARTINS 
DISCENTE: VALERIA DA SILVA 
 
 
 
 
 
 
 
VENTILAÇÃO MECÂNICA NÃO INVASIVA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 DEZEMBRO/2022 
CAICÓ-RN 
 
VALÉRIA DA SILVA 
 
 
 
 
 
 
VENTILAÇÃO MECANICA NÃO INVASIVA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Trabalho aplicado pela Prof. Érica Freitas 
 para ser entregue 12 de dezembro de 2022 
 
 
 
 
 
 
 
DEZEMBRO/ 2022 
CAICÓ-RN 
 
SUMÁRIO 
 
 
1. INTRODUÇÃO VENTILAÇÃO MECANICA NÃO INVASIVA---------------------- 
1.1 DEFINIÇÃO------------------------------------------------------------------------------------ 
1.2 OBJETIVOS------------------------------------------------------------------------------------ 
1.3 QUAIS AS INTERFACES PODEM SER UTILIZADAS EM ADULTOS E 
NEOPEDIATRICA INDICAÇÕES------------------------------------------------------------- 
1.4 INDICAÇÃO ----------------------------------------------------------------------------------- 
1.5 1.5 CONTRA INDICACÕES--------------------------------------------------------------- 
1.6 TIPOS DE VNI (CPAP, BIPAP, PSV) -------------------------------------------------- 
1.7 CUIDADOS COM A UTILIZAÇÃO DA VENTILAÇÃO MECANICA NÃO 
INVASIVA ------------------------------------------------------------------------------------------- 
1.8 PREDITORES DE SUCESSO------------------------------------------------------------ 
1.9 REFERENCIAS------------------------------------------------------------------------------ 
1. Introdução 
 A ventilação não invasiva (VNI) foi muito utilizada na primeira metade do 
século XX, durante a epidemia de poliomielite, porém por meio de 
equipamentos que geravam pressão negativa ao redor do tórax, como os 
"pulmões de aço" e as "couraças". A utilização dessas técnicas foi 
drasticamente reduzida na segunda metade do mesmo século, após o 
desenvolvimento da ventilação mecânica invasiva (VMI). 
Nos últimos anos, a VNI vem sendo descrita como um recurso cada vez mais 
estudado, mais aceito e mais aplicado no tratamento de grupos seletos de 
pacientes com insuficiência respiratória aguda como alternativa para fornecer 
suporte ventilatório e evitar a intubação traqueal e suas complicações. 
Com isso, a ventilação mecânica não invasiva começou a ser usada nos 
hospitais com intuito de terapia ventilatória nas insuficiências respiratórias 
diversas, principalmente, as de origem cardiovascular ou provenientes de 
doenças pulmonar obstrutivas. 
Vários trabalhos vem sendo feitos e mostrando que a ventilação não invasiva 
pode evitar a intubação e evitar as complicações relacionadas à ventilação 
mecânica e o tempo de permanência hospitalar. 
 
1.1 Definição 
Para o 3° Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica (2007), a ventilação não 
invasiva nos dias atuais é definida como uma técnica de ventilação mecânica, 
onde realizada uma pressão inspiratória para ventilar o paciente por meio de 
interfaces (faciais, nasais ou orais), são métodos onde não há o uso de 
qualquer prótese traqueal (tubo orotraqueal, nasotraqueal, ou cânula de 
traqueostomia. 
 
1.2 Objetivos 
 
• Diminuir a dispneia 
• Manutenção dos volumes pulmonares 
• Redução do trabalho respiratório 
• Manutenção das trocas gasosas 
• Prevenir/tratar fadiga muscular 
• Diminuir o desconforto 
 
 
 
1.3 Quais interfaces podem ser utilizadas (adultos e 
neopediátrica) 
 
• Máscaras Nasais 
Cobrem o nariz para entrega do fluxo de ar ao paciente. Permitem a 
comunicação verbal, o recebimento de alimentos e a expectoração. 
Possibilitam maior conforto ao paciente, mas pode ocorrer fuga através da 
boca, o que resultará em despressurização, onde pode ser usadas em 
insuficiência respiratória aguda leve, em pacientes com claustrofobia ou má 
adaptação a máscara facial, combinar diferentes interfaces quando os 
pacientes necessitam de assistência ventilatória contínua para evitar os pontos 
isquêmicos devido à redução de fluxo sanguíneo secundária a pressão que a 
máscara exerce no rosto do paciente, tem como vantagem fácil adaptação e 
possível alimentação, uma das desvantagens e a leão nasal. 
 
• Máscaras faciais 
As máscaras faciais, cobrem o nariz e a boca, para pacientes que requerem 
apoio contínuo de pressões ventilatórias. São usados na insuficiência 
respiratória aguda leve e moderada, visando melhora rápida dos parâmetros 
fisiológicos (trocas gasosas e trabalho respiratório), monitorizar tolerância e 
efeitos colaterais como ulceras, pontos de apoio e distensão gástrica. 
 
• Máscara Facial Total 
Máscara facial total, evita vazamentos e possibilita o uso de maiores pressões 
inspiratórias, diminui riscos de lesões de pele devido à maior superfície de 
contato apesar do maior volume interno de ar, ideal para pacientes de difícil 
adaptação, como os que usam barba, dentaduras, com irregularidades faciais, 
ou mesmo claustrofobia. A máscara proporciona conforto e uma vedação 
rápida e eficiente ao redor das áreas do rosto menos sensíveis à pressão, 
permitindo uma visão sem restrições, a colocação da máscara é fácil pois ela 
se adapta à maioria dos pacientes. 
 
• Capacete (Helmet) 
Os capacetes (Helmet) incluem toda a cabeça do paciente, são úteis quando 
há afecções da pele ou trauma facial que impedem adaptação habitual com 
cintos, tem a vantagem de eliminar o contato da interface com a face do 
paciente, evitando complicações com mais frequência da VNI, que é a lesão de 
pele. O grande espaço-morto dos capacetes e a sua parede muito complacente 
levam, respectivamente, à reinalação de CO2 e à necessidade do uso de 
maiores valores de pressão inspiratória para garantir a correção das trocas 
gasosas. 
 
1.4 Indicações 
 
• Doença pulmonar crônica da infância (ASMA, fibrose cística) 
• Alterações de caixa torácica 
• Doenças neuromusculares 
• Hiperventilação central 
• Apneia obstrutiva do sono (não vai usar na fase aguda) 
• Doenças obstrutivas (DPCC) 
• Doenças restritivas (ASMA) 
• Edema agudo de pulmão/congestão 
• Desmame (desmame da ventilação mecânica) 
• Prematuridade (falta de surfactante) 
 
1.5 Contra Indicações 
 
• Alterações no drive respiratório (OT) 
• Risco de bronca aspiração 
• Alteração do refluxo de proteção de VA 
• Hipersecreção pulmonar 
• Aumento da tosse, secreção 
• Fibrose cística descompensada 
• Trauma ou cirurgia de face 
• Pós-operatório de cirurgias de trato digestivo alto (risco de arrebentar o 
ponto) 
 
1.6 Tipos de ventilação mecânica não invasiva 
 
 
• CPAP 
É composto por: uma máscara facial, nasal ou oro nasal, um fixador e recebe 
um fluxo contínuo adicional na fase inspiratória e na fase expiratória. Por isso, 
o paciente precisa ter drive respiratório para iniciar a respiração que será 
facilitada pelo fluxo. 
 
• BIPAP 
É um aparelho com dois níveis de pressão diferentes: o IPAP - pressão na 
inspiração, e o EPAP - pressão na expiração. Tem a capacidade de gerar um 
fluxo de ar para o paciente fazendo com que a pressão nas vias aéreas do 
paciente fique sempre positiva. 
 
• PSV 
Esse modo ventilatório proporciona pressão fixa, com o nível de pressão 
preestabelecida e enviado ao paciente assim que o ventilador reconhece o 
início da inspiração espontânea, a frequência e o tempo da inspiração são 
determinados pelo paciente, onde proporciona boa adaptação do paciente, o 
qual através do seu próprio esforço, controla o início do ciclo, volume corrente, 
a frequência respiratória, o fluxo inspiratório e relação l/E. 
 
1.7 Cuidados com a utilização da VNI 
 
• Extravasamento excessivo de ar. 
• Umidificação adequada 
• Aquecimento adequado 
• Considerar sedação leve (pacientes agitados)• Avaliação Clínica 
• Análise dos gases sanguíneos. 
• Equipe multidisciplinar. 
• Converse e prepare seu paciente antes do uso da máscara 
• As máscaras devem ser de uso individual e testado antes de ser coloca-
la no paciente. 
• Higienização do aparelho deve ser feita uma vez por semana 
 
 
1.8 Preditores de sucesso 
 
• Menor idade 
• Baixa gravidade da doença atual 
• Cooperação do paciente 
• Bom nível de consciência 
• Pouco escape aéreo 
• Hipercapnia moderada (PaC02 > 45 e « 92mmHe) 
• Acidemia moderada (pH <7,35 e > 7,101) 
• Melhora nas trocas gasosas e FR nas primeiras duas horas de VNI 
 
1.9 REFERENCIAS 
https://www.medway.com.br/conteudos/vni-ventilacao-nao-invasiva-tudo-quevoce-
precisa-saber/ https://interfisio.com.br/ventilacao-mecanica-nao-invasiva/ 
https://www.scielo.br/j/jbpneu/a/rd7vmj6WtxCVcmyscY4SbpF/?lang=pt 
 
https://www.medway.com.br/conteudos/vni
https://www.medway.com.br/conteudos/vni-ventilacao-nao-invasiva-tudo-que-voce-precisa-saber/
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