Resumo Administração dos Serviços de Saúde - Izabelly Julia

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Lei 8080 
 Lei 8142 
 Decreto 7508 
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 Sérgio Arouca e o SUS do Brasil - médico grande mentor que dizia que saúde era um direito de 
 todos, foi um dos grandes autores desse grande movimento. o início da reforma se deu dentro das 
 escolas de medicina. os alunos de medicina que viram a catástrofe que eram os serviços, então 
 foram pra rua em um grande movimento, para que acontecesse a 8° conferência de saúde 
 priorizando a saúde para além de servidores públicos ou privados, reconhecendo assim a saúde 
 como um direito de todos. 
 04 de agosto de 2023 
 Consolidação da reforma sanitária brasileira 
 ● Nasceu no contexto da luta contra a ditadura, no início de 1970; 
 ● Conjunto de ideias de mudanças e transformações principalmente na área da saúde (não 
 abarcava unicamente a saúde, mas a melhoria das condições de vida da população); 
 ● Grupo de médicos e outros profissionais da saúde desenvolveram teses que integraram 
 discussões políticas. 
 Movimento sanitário 
 Reforma cujas propostas resultaram na universalidade do direito à saúde, oficializando-se com a CF 
 88 e criação do SUS. 
 O de 1986 está vigente até hoje 
 Qual o objetivo geral da reforma sanitária? 
 O objetivo da reforma sanitária é ampliar os direitos de cidadania a todas as camadas sociais, 
 principalmente às marginalizadas, buscando a melhoria das condições de vida da população tendo a 
 saúde como eixo de transformação e a solidariedade como valor estruturante. 
 Quais as características do SUS? 
 O Sistema Único de Saúde tem como características fornecer saúde como direito de todos e dever 
 do Estado, buscando a descentralização das esferas, organização dos serviços e participação da 
 comunidade. 
 11 de agosto de 2023 
 Gestão do SUS 
 ● Foi criado pela lei 8080 
 ● Para alterar as desigualdades referentes à saúde para a população, sendo proibida a 
 cobrança de dinheiro sob qualquer pretexto; 
 ● Ações preventivas e democratização de informações para a população conhecer os direitos. 
 Antes da criação, como funcionava? 
 ● INAMPS - exclusivo para servidores público criado no regime militar para quem contribui com 
 a previdência; 
 ● Atendimento pela rede privada em estabelecimentos próprios; 
 ● Lógica de cuidar da doença e não de cuidar da saúde. 
 Antes da criação, dividiam-se as pessoas em 3 categorias: 
 ● Os que podiam pagar o setor privado 
 ● Os que tinham direito por serem segurados pela previdência social 
 ● Os que não possuíam direitos nenhum. 
 Reforma sanitária 
 SUS 
 ● Sistema - formado pelos 3 níveis de governo 
 ● Únicos - mesma doutrina, filosofia de atuação - promoção, proteção e recuperação da saúde; 
 ● Saúde - responsabilidade de todos sendo assegurado pelo conjunto das instituições e 
 políticas públicas da sociedade. 
 Doutrinas do SUS (PROVA!!! - é diferente de diretrizes e princípios) 
 ● Integralidade - as unidades prestadoras de serviços formam um todo indivisível capaz de 
 prestar assistência integral com vista biopsicossocial; 
 ● Equidade - assegurar ações e serviços de todos os níveis de acordo com a complexidade que 
 cada caso requeira, more o cidadão onde morar; 
 ● Universalidade - garantia universal de atenção à saúde por parte do sistema a todo cidadão. 
 Princípios do SUS 
 ● Regionalização e hierarquização - serviços deverão ser organizados em ordem de 
 complexidade crescente dispostos em área geográfica delimitada; 
 ❖ Acesso à atenção primária, referência e contrarreferência, conhecimento da situação 
 de saúde da população, ações da vigilância epidemiológica e sanitária, educação em 
 saúde, ações em atenção ambulatorial e hospitalar em todos os níveis de 
 complexidade. 
 ● Resolubilidade - exigência de capacitação para enfrentar e resolver os problemas de saúde 
 até o nível de sua competência; 
 ● Descentralização - redistribuição das responsabilidades quanto às ações e serviços de saúde 
 (quanto mais perto do fato a decisão for tomada, mas chance haverá de dar certo); 
 ● Participação dos cidadãos - sociedade organizada, organização, líderes comunitários - 
 população participa do processo de formulação das políticas de saúde. 
 ❖ FORMAS DE PARTIÇÃO DA POPULAÇÃO - elaboração das diretrizes gerais da 
 política de saúde, formulação de estratégias de implementação dessa política, controle 
 sobre a utilização desse recursos, controle sobre a execução e mobilização da 
 população. 
 ● Complementariedade do setor privado - quando por insuficiência do setor público, serviços 
 privados serão contratados, tendo preferências os que não tem fins lucrativos. 
 Lei 8080 
 Lei 8142 
 NOAS 
 Papel dos gestores do SUS 
 Entidades encarregadas (equipe da secretaria) de implementar e realizar o funcionamento adequado 
 dentro das diretrizes doutrinárias, da lógica organizacional, dentro dos princípios do governo federal 
 (normas, leis e decretos), estadual e municipal. 
 Quem é o responsável pelo responsável do paciente? 
 No caso do município são instituições próprias e contratadas. Conforme o grau de complexidade 
 entram em ação as secretarias estaduais e federal. 
 Gastos com saúde 
 ● Estimativas não inteiramente confiáveis porque os profissionais não alimentam o sistema; 
 ● Todas, no entanto, apresentam gastos elevados; 
 ● A maior parte dos recursos aplicados em saúde tem origem na previdência social. 
 Financiamento do SUS 
 Avanços importantes no SUS 
 Desafios do SUS 
 25 de agosto de 2023 
 Regionalização do SUS (príncipio) 
 Busca ou instrumentalização da melhor disposição técnica e espacial dos serviços, visando 
 cobertura e acesso da população às ações de saúde com máxima eficiência institucional e social. 
 PENSAR UM JEITO DE FAZER SAÚDE MAIS PRÓXIMO DO USUÁRIO QUE PRECISA. 
 Pulverização do sistema de saúde para todas as regiões, não centralizar o serviço. 
 Para desenvolver a regionalização é necessário reconhecer o território e suas características, 
 reconhecendo as doenças prevalentes para investir os esforços. 
 É um princípio que está na CF 88 e na lei 8080. 
 Pacto pela saúde; 
 Pacto de gestão - regionalização solidária e cooperativa, composta por eixo estruturante que orienta 
 a descentralização do sistema e pactuação e negociação entre os gestores; 
 Além disso, se garante olhar para municípios e estados, coordenando as ações 
 Territorialização da saúde 
 Regionalização aplica o princípio do território 
 A hierarquização é associada a regionalização 
 Economia de escala - forma mais volátil e harmônica de organizar a necesidade de determinados 
 insumos para quantidade de pessoas 
 Resolubilidade 
 Capacidade de dar uma solução aos problemas dos usuários dos serviços de saúde no lugar mais 
 próximo possível. 
 Papel do município - gestor municipal de saúde 
 Participação dos cidadãos - imprescindível porque trás o olhar da comunidade do que está ou não 
 funcionando - feito pelos conselhos de saúde, contraponto - representação paritária de usuários, 
 governo, profissionais de saúde, prestadora de serviço - poder deliberativo por voto. 
 NA DIRETRIZ - organizar ações e serviços da saúde a partir de regiões sanitárias. Todo cidadão tem 
 direito ao acesso de forma gratuita, mesmo que fora do seu município. 
 Deve-se respeitar contexto socioeconômico e cultural, territorialização, fatores de risco, fatores de 
 proteção e vulnerabilidades. 
 PACTO DE GESTÃOEstabelece responsabilidades de cada ente federativo de forma a diminuir as competências 
 concorrentes e tornar mais evidente quem deve fazer o quê, contribuindo com gestão compartilhada 
 e solidária no SUS. 
 Principais instrumentos de planejamento da regionalização PROVA!!! Citar e explicar 1 
 - Plano diretor de regionalização - PDR: garantir a integralidade da assistência e o acesso da 
 população aos serviços e ações de saúde de acordo com as necessidade, de modo a tornar o 
 sistema funcional; 
 - Plano diretor de investimento - PDI; 
 - Programação pactuada e integrada - PPI. >> HOJE - ir aos municípios ver as estruturas 
 PDR - Serviços de saúde em rede - forma integrada com referência e contra referências. DIVIDE O 
 TERRITÓRIO POR REGIÕES. MACRO: NORTE (ANA DELÁIDE), SUL (UPA), LESTE (UPA) E 
 JOSÉ ADELINO 
 Terão dessa forma os polos de saúde e as ubs. 
 Para regionalizar é necessário saber: 
 QUAL O PACTO E QUAL A DIRETRIZ QUE PERMEIA A REGIONALIZAÇÃO? PROVA!!! 
 01 de setembro de 2023 
 Ferramentas de gestão - no Whatsapp 
 Início de cada ciclo da gestão, 1x por ano e a cada 4 anos. 
 De gestão 
 Governança. Estrutura que movimenta, que faz as coisas acontecerem. Função de coordenação, 
 articulação, negociação, planejamento, monitoramento e avaliação. 
 PLANEJAMENTO - decidir com antecedência, organizar a casa antecipadamente que o fato 
 aconteça. Planejar junto com os outros órgãos quais os maiores causadores de traumas para evitar 
 acidentes e congestionamento no JP. 
 PLANEJAR é estabelecer ações / serviços públicos, a partir de políticas públicas pré-definidas, 
 dimensionando recursos financeiros para atingir objetivos e metas. 
 É um instrumento essencial para determinar prioridade de alocação de recursos. 1° função da 
 gestão orçamentária-financeira. O processo orçamentário deve espelhar o planejamento. 
 No ano inicial da gestão os entes federados devem elaborar o Plano de Saúde para os próximos 4 
 anos se iniciando no 2° ano de gestão. 
 PLANEJASUS 
 Sistema onde os gestores cadastram seus planejamentos para o prazo de 4 anos a partir de: 
 Levantamento de demandas do território. Ciclo constante. 
 Cite e explique uma. PROVA!!! 
 Todos os municípios estão aderidos ao PPI atualmente. 
 INSTRUMENTOS ORÇAMENTÁRIOS - se não está previsto no orçamento, não pode mudar 
 Plano plurianual (PPA) - despesas correntes de custeio e manutenção e de capital de obra e 
 aquisição de equipamentos; 
 Lei de diretrizes orçamentárias (LDO) - compatível com PPA orientação para LOA e sua execução; 
 Lei orçamentária anual (LOA) - compatível com PPA e orçamento, estimativo da receita fixando as 
 despesas para oano seguinte. 
 20 de outubro de 2023 
 Fortalecimento da atenção básica 
 No BR foi iniciada em junho de 1991 com a implantação do Programa de Agentes Comunitários de 
 Saúde (PACS). HOJE JÁ NÃO EXISTE MAIS PACS. 
 Em 1994 foram formadas as primeiras equipes do Programa de Saúde da Família. 
 A Estratégia de Saúde da Família (ESF) se consolidou em 2006 com a introdução de veterinário, 
 biomédico e dentista. É um programa dinâmico. 
 Por que atenção básica? - resolução de 80% do problemas de saúde 
 Política de saúde que incorpora e reafirma os princípios básicos do SUS: universalização da 
 atenção, equidade no acesso, integração de ações, participação da comunidade. 
 A AB é o nível primário de atenção e uma proposta estruturante (poder de organização ascendente 
 de cuidado) para organização do sistema de saúde. Seu objetivo é garantir o acesso universal e em 
 tempo oportuno ao usuário, visando atenção integral com a rede de atenção à saúde. 
 Importância da atenção básica 
 Maiores 
 ● Expectativa de vida; 
 ● Precisão de diagnóstico; 
 ● Adesão aos tratamentos indicados; 
 ● Satisfação dos usuários do sistema de saúde; 
 ● Redução de desigualdades sociais; 
 ● Melhor reconhecimento dos problemas e necessidades de saúde. 
 Menores 
 ● Mortalidade infantil; 
 ● Mortalidade precoce (exceto causas externas); 
 ● Mortalidade por doenças cardiovasculares; 
 ● Diminuição das internações sensíveis à atenção ambulatorial. 
 Diretrizes da AB / o que ela deve contemplar? 
 ● Territorialização e responsabilidade sanitária; 
 ● População adscrita; 
 ● Vínculo e adscrição de clientela; 
 ● Resolutividade; 
 ● Longitudinalidade; 
 ● Coordenação do cuidado; 
 ● Ordenação da rede; 
 ● Participação da comunidade; 
 ● Trabalho em equipe multiprofissional. 
 Resultados esperados na AB 
 ● Prestação de atendimento de bom nível; 
 ● Evitar internações desnecessárias; 
 ● Melhorar o impacto nos indicadores de saúde; 
 ● Resolubilidade de 80% dos problemas de saúde em sua comunidade; 
 ● Melhorar a qualidade de vida da população por ela assistida; 
 ● Satisfação de usuários e profissionais. 
 Atenção de saúde integral 
 ➢ Identificar necessidades / vulnerabilidades em todos os ciclos de vida. 
 Atenção a Saúde de Criança; 
 Atenção a Saúde de Adolescentes e Jovens; 
 Atenção a Saúde da Mulher; 
 Atenção a Saúde do Homem; 
 Atenção a Saúde do Idoso. 
 Qual o processo de trabalho das equipes? 
 Visita domiciliar 🠖 atendimento na UBS e em domicílio 🠖 cadastramento e acompanhamento das 
 famílias 🠖 trabalho em equipe com reunião (planejamento, monitoramento, avaliação e educação 
 permanente) 🠖 apoio e estímulo à participação da comunidade no planejamento, na execução e na 
 avaliação das ações de saúde 🠖 desenvolvimento de ações intersetoriais, integrando projetos 
 sociais e setores afins. 
 Eixos da ESF que podem focar para uma AB mais resolutiva 
 Atribuições dos profissionais da ESF 
 Ações preventivas e de promoção da qualidade de vida da população, apesar de cada profissional 
 possuir atribuições específicas de acordo com seus órgãos de classe. 
 Avanços 
 1. Programa Mais Médicos - capilaridade e expansão de cobertura; 
 2. Crescimento do financiamento federal na Atenção Básica (105% nos últimos 4 anos); 
 3. Criação a magnitude do Requalifica-UBS ; 
 4. O PMAQ, contratualização, qualidade de serviços, avaliação, aporte de recursos, etc; 
 5. Implantação do novo sistema de informações AB - estratégia e-SUS AB ; 
 6. Ampliação das ações e cobertura do Brasil Sorridente ; 
 7. Esforço para contemplar diferentes realidades; 
 8. Ampliação e novas diretrizes do Telessaúde ; 
 9. Universalização do NASF; 
 10. Toda a agenda da promoção-DAB : PNAN, Academia, PSE, guia alimentar, protocolos. 
 Desafios 
 ● Infraestrutura; 
 ● Processo de trabalho; 
 ● Articulação na rede de serviços; 
 ● Gestão do trabalho; 
 ● Financiamento tripartite; 
 ● Legitimidade social; 
 ● Avançar na informatização; 
 ● Ampliar a descentralização dos serviços.