TIC 10 - Síndrome nefrótica e nefrítica

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Beatricce, Rafaela e Rodrigo - 4º Período
Medicina - 4º Período - UNIDEP
TIC: Síndromes Nefrítica e Nefrótica.
Problema: Texto comparativo com as principais diferenças entre a Síndrome
Nefrótica e a Síndrome Nefrítica.
A Síndrome Nefrítica tem início súbito e manifesta-se por oligúria, edema,
hipertensão arterial, hematúria com cilindros hemáticos, proteinúria discreta ou
moderada e retenção de compostos nitrogenados (azotemia). Ocorre também
redução na taxa de filtração glomerular e na fração de filtração. As funções tubulares
são normais ou pouco alteradas, embora haja retenção de íons sódio e água e,
consequentemente, edema. Glomerulonefrites são a causa mais importante de
Síndrome Nefrítica.
Já a Síndrome Nefrótica, que resulta de alterações na permeabilidade
glomerular por lesões estruturais ou anormalidades funcionais, caracteriza-se por
proteinúria maciça (> 3,5 g/24 horas), hipoproteinemia, especialmente
hipoalbuminemia, edema generalizado, lipidúria e hiperlipidemia. Proteinúria é o
principal componente da Síndrome Nefrótica e resulta da perda de proteínas
plasmáticas nos glomérulos. Hipoalbuminemia deve-se sobretudo a proteinúria, mas
também a hipercatabolismo proteico e alterações na síntese de proteínas. Edema,
que é causado principalmente por redução da pressão oncótica do plasma. Redução
do fluxo sanguíneo renal, aumento na reabsorção tubular de Na+ e diminuição do
volume urinário também contribuem para o edema. Hiperlipidemia associa-se a
aumento na síntese de lipoproteínas pelo fígado. Com a hiperlipidemia e o aumento
da permeabilidade dos glomérulos para lipoproteínas, ocorre lipidúria. Pode haver
também hipercoagulabilidade sanguínea, por aumento da filtração de fatores
anticoagulantes, o que pode levar a trombose da veia renal. Anemia deve-se a
eliminação urinária de ferro fixado à transferrina.
Referências Bibliográficas:
FILHO, G.B. Bogliolo - Patologia. 9.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.
NORRIS, T. L. Porth – Fisiopatologia. 10.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2021.