Fisioterapia em queimados

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Introdução: São lesões causadas por agentes físicos, químicos, radiação e eletricidade – origem térmica 
(como por exemplo: gelo, que também queima). 
 
: 
 Desidratação 
 Sepse (infecção), pois, tem o 
favorecimento do crescimento de 
bactérias. 
 Intoxicação 
 Lesão inalatória 
 Infecção pulmonar
: 
- Úlcera de pressão 
- Área doadora do enxerto 
- Ferida da queimadura 
: Desde uma vesícula/bolha até formas graves capazes de desencadear respostas sistêmicas. 
É uma das maiores lesões que o organismo pode suportar. Quando não são fatais podem resultar em 
graves sequelas funcionais, estéticas, psicológicas e sociais. 
Alterações fisiopatológicas locais: 
 
 
: 
 : 
 Líquidos e vapores aquecidos: (líquidos 
= água quente / vapores aquecidos = 
tampa de panela) 
 Líquidos densos: (óleo) 
 Sólidos aquecidos (chapinha, ferro de 
passar roupa, forno) 
 Substâncias inflamáveis (álcool) 
 Contato com chama (fogueiras, balão) 
 Frio (gelo) 
 Fogos de artifício 
 Fricção mecânica: Acidentes que fazem as pessoas se arrastarem, pois o atrito gera 
queimaduras. 
 Eletricidade: Onde decorrer a energia tem lesões de tecidos profundos, podendo chegar até 
amputação. 
 Radiações ionizantes: pacientes submetidos á radioterapia, pois queima a pele. 
 Produtos químicos 
 
Classificação das queimaduras: 
✓ Quanto à profundidade: O quanto vai ser profunda a ponto de acometer as camadas dos tecidos 
cutâneos. Sendo elas: 
1º grau: Superficial: 
 Exemplo: Queimadura solar, água aquecida. 
 Acomete a lesão superficial: Epiderme 
 Características: hiperemia, hiperestesia, presença de dor, edema discreto e ausência 
de bolhas. 
 Não produz alterações hemodinâmicas e clínicas significativas; 
 Evolução: descamação e regride sem deixar cicatrizes 
2º grau: Intermediário 
 Exemplo: escaldadura, líquidos superaquecidos. 
 Acomete: epiderme e derme 
 Características: presença de bolhas, edema e dor, pele branca ou rosada; 
 Evolução: regeneração espontânea e pode deixar discromias. 
 A internação só é indicada no segundo grau dependendo do tamanho da bolha e sua 
extensão. 
Não se recomenda estourar a bolha, pois se estourar tem maior contato com o tecido 
vascularizado, desenvolvendo infecção e lesão fúngica. 
3º grau: Grave. 
 Exemplo: incêndios em acidentes automobilísticos 
 Acomete: epiderme, derme e outros tecidos 
 Características: Apresenta ferida com ausência de sensibilidade, indolor e edema 
mais importante; 
 Evolução: pode cicatrizar com retração das bordas, com limitação de movimentos. 
o São pacientes que estão internados. 
4º grau: Só existe por queimaduras elétricas 
 Tem destruição completa dos tecidos. 
 Prognóstico incerto: possibilidade de amputação. 
 
 
 
 
DIFERENÇAS DAS LESÕES: 
 Lesão vermelha: 1º grau; 
 Lesão com bolha: 2º grau 
 Lesão com ferida: 3º grau 
 
O 4º grau de 
queimadura só 
existe para casos 
de queimadura 
elétrica 
✓ Quanto à extensão da lesão superfície corporal queimada: Ou seja, o quanto de tamanho tem. 
Existem 2 escalas, sendo elas: 
Regra dos 9: defende que o corpo do paciente é dividido em regiões anatômica múltiplos de 9. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Regra da palma da mão: É a palma da mão do paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ç
PROBLEMA: Complicações respiratórias e lesões inalatórias 
 OBJETIVOS: 
Prevenir complicações respiratórias; 
Melhorar a expansibilidade pulmonar; 
Melhorar função muscular respiratória; 
Manter higiene brônquica; 
Ajustar a ventilação mecânica invasiva e não 
invasiva e Desmamar do ventilador mecânico. 
 CONDUTAS: 
VMI / VMNI 
Manobras de higiene brônquica e de 
reexpansão pulmonar 
Exercícios respiratórios 
Incentivador respiratório 
Aspiração 
PROBLEMA: Edema 
 OBJETIVOS: 
Prevenir a formação de edema 
Facilitar o retorno venoso 
 CONDUTAS: 
Elevação da cabeceira: redução do edema 
em cabeça, pescoço e VAS 
Elevação dos membros afetados acima do 
nível cardíaco 
Exercícios ativos 
 
PROBLEMA: Contraturas musculares, retrações e deformidades articulares; Lesão Nervosa Periférica; Dor; 
Imobilidade e Perda da funcionalidade 
 OBJETIVOS: 
Prevenção e diminuição de deformidades e 
contraturas de tecidos moles, articulares e 
musculares 
Manter e melhorar as amplitudes de 
movimento 
Manter e melhorar a força muscular 
Manter e melhorar a flexibilidade 
Manter o posicionamento adequado dos 
membros 
Evitar posicionamentos antálgicos 
Estimular a funcionalidade 
Estimular a deambulação precoce 
 CONDUTAS: 
Mobilizações passivas, ativo-assistidas, ativas 
Exercícios ativos e resistidos 
Fortalecimento isométrico e isotônico 
Diagonais de Kabat 
Alongamentos musculares 
 
PROBLEMA: Complicações funcionais 
 OBJETIVOS: 
Permitir funcionalidade e movimentação; 
Favorecer cicatrização dos tecidos em oposição 
ao efeito de encurtamento 
 
 CONDUTAS: 
Posicionamento: Preferir abdução + extensão 
Auxílio de órteses, travesseiros, cunha, tipóia... 
Princípio básico: “Sempre em oposição à área 
lesada”
 
PROBLEMA: Úlceras por pressão 
 OBJETIVOS: 
Prevenir úlceras por pressão 
 CONDUTAS: 
Posicionamento 
 
Diferenças da cicatriz hipertrófica e queloide: 
→ Hipertrófica: respeita limites da lesão 
→ Queloide: ultrapassa limites da lesão. 
 
 
Compressão elástica + placa de silicone: 
 Ação: reduzir/controlar cicatrização hipertrófica 
 Após epitelização até 6 à 24 meses. 
 Intensidade de compressão = 20mmHg 
 24hs/d, retirando o mínimo necessário. 
PROBLEMA: Cicatriz hipertrófica e queloide 
 OBJETIVOS: 
Prevenir e tratar cicatriz hipertrófica e queloide 
 CONDUTAS/ TRATAMENTO/PREVENÇÃO 
Massagem cicatricial 
 Uso de malhas compressivas 
 Uso de placa de silicone