tutoria questões SP5 UCX

Prévia do material em texto

SP5 1
󾠲
SP5
Leucemias e Linfomas são tipos oncológicos que afetam o sangue, não 
evidenciando um tumor sólido. Em relação a estas doenças, responda as 
alternativas abaixo:
Patologicamente as leucemias são divididas em Crônicas e Agudas. Explique a 
diferença entre elas indicando fatores que caracterizam cada uma delas.
NÃO FOI COBRADO DE NÓS
Os Linfomas de Hodgkin e Não Hodgkin são tipos oncológicos que se originam 
no sistema linfático, conjunto composto por órgãos (linfonodos ou gânglios) e 
tecidos que produzem as células responsáveis pela imunidade Diferencie os LH de 
LNH apresentando 2 características e cite 3 fatores de risco e 3 manifestações 
clínicas comuns destes linfomas.
Hodkgin: acomete só linfócito B, possui células RS. Fatores de risco: história 
familiar, infecção EBV e HIV. Manifestações clínicas: Sintomas B que são febre 
≥ 38 ºC, sudorese noturna e perda de peso
Não Hodgkin: acomete linfócitos B, T e células NK maduros, com crescimento 
desorganizado Fatores de risco: infecção por EBV e HIV, exposição a 
substâncias químicas Manifestações clínicas: adenomegalia, prurido e 
hepatoesplenomegalia
Em relação ao Linfoma de Hodgkin (LH)) avalie as proposições abaixo:
I e iii
I- É indicativo a realização do exame de HIV em pacientes acometidos pelo LH, por 
conta do imunocomprometimento previsto neste quadro patológico.
II - O diagnóstico de LH é realizado por meio de tomografia computadorizada e 
biópsia incisional do linfonodo.
III- A adenomegalia é uma manifestação clássica no LH e pode haver a presença 
dos sintomas B(febre, perda de peso e sudorese). 
IV - Para o diagnóstico patológico de LH indolente e agressivo, deve-se observar a 
presença de células Reed Stenberg, acometendo com frequência linfócitos do tipo 
SP5 2
B.
Sobre o tratamento e o estadiamento do Linfoma Não Hodgkin (LNH) avalie as 
proposições abaixo e a relação proposta entre elas
I e ii verdadeiras mas não justifica
I- o tratamento do LNH é realizado principalmente por meio da combinação de 
quimioterapia e radioterapia, e nos casos de recidiva, pode-se optar pelo transplante 
de células tronco
PORQUE
II - O estadiamento é determinado por meio de exame clínico, exame laboratorial, 
exames de imagem como tomografia computadorizada de tórax, abdome e pelve, 
assim como biópsia da medula óssea.
Em relação a LL (Leucemias Linfoides) e LM (Leucemias Mieloides), analise as 
afirmações abaixo:
Ii, iii e iv
I-LLC (Leucemia Linfoide Crônica) é mais comum em crianças, sendo a leucemia 
mais preocupanteno âmbito pediátrico, podendo ter a suspeita confirmada pela 
pesquisa do cromossomo Filadelfiaem pacientes com achados clínico-laboratoriais 
sugestivos desta doença.
II - Na LMA (Leucemia Mieloide Aguda), são frequentes as manifestações como 
febre, anefnta,hemorragias, cansaço, dispneia, como consequência da falência 
medular.
Iii- Uma característica das leucemias agudas é a proliferação celular imatura sem 
funcionalidade,porque as células são capazes de se dividirem e proliferarem, mas 
não são capazes de sediferenciarem em células hematopoiéticas maduras.
Iv- As leucemias de origem crônica têm desenvolvimento silencioso, vagaroso 
quandocomparadas ao quadro agudo, podendo ser assintomáticas no momento do 
diagnóstico.
Sobre o câncer de tireoide e os linfomas, responda:
Em relação ao câncer de tireoide, como é feito o seu diagnóstico e em geral qual 
é o seu tratamento padrão?
Diagnóstico: USG, TC, Biópsia, Histopatológico
Tratamento: tireoidectomia total seguida de radioterapia e reposição hormonal 
do T4
SP5 3
Cite dois dos fatores de risco mais frequentemente associados ao 
desenvolvimento do linfoma não Hodgkin (LNH).
infecção EBV e HIV
Diferencie o linfoma não-Hodgkin (LNH) do linfoma Hodgkin (LH) quanto ao seu 
padrão de disseminação e células acometidas.
Hodgkin: acomete cadeias linfonodais com contiguidade
Não hodgkin: acomete cadeias linfonodais e órgãos extranodais de forma 
desroganizada
No linfoma não-Hodgkin (LNH), IPI (International Prognostic Index) é um indice 
de prognóstico que se baseia no agrupamento e pontuação de fatores que 
comprovadamente implicam um pior prognóstico para o paciente. Cite ao menos 
dois desses fatores.
Idade > 60 anos, estágio III e IV
Explique o motivo/importância de realizar a punção lombar no diagnóstico do 
LNH.
Avaliação de metástase no SNC
A descoberta de um nódulo da tireoide deve ser seguida de uma anamnese 
acurada e de um exame físico completo, em especial da avaliação da tireoide e 
dos linfonodos subjacentes. Sobreo câncer de tireoide analise as asserções 
abaixo:
Todas
I- História de irradiação do pescoço é um fator de risco para carcinoma tireoidiano.
II- O principal exame de imagem para avaliar a tireoide é a ultrassonografia.
III- O TI-RADS é um sistema de classificação de nódulos tireoidianos com objetivo 
de padronizar a descrição e classificar o risco de malignidade de nódulos 
tireoidianos com base em achados ultrassonográficos.
IV- O tratamento do tumor bem diferenciado de tireoide, via de regra, dá-se com 
base em cirurgia, iodoterapia e supressão hormonal.
Os linfomas são um grupo de doenças que se originam no sistema linfóide e 
hematopoiético. Sobre o Linfoma de Hodgkin (LH) analise as asserções abaixo:
Ii, iii e iv
SP5 4
I- Para diagnóstico é necessário fazer a punção com agulha fina (PAAF) no 
linfonodo acometido 
II- os sintomas cursam com febre, perda de peso, sudorese noturna, dor abdominal, 
náusea e prurido.
III- Tem disseminação de forma ordenada.
IV- Acomete linfócitos B.
V- São manifestações do LH: alterações de humor, pele seca e alteração da marcha.
Avalie as asserções sobre os linfomas
I, iii e iv
I- linfoma de Hodgkin predomina em adultos e idosos, sendo caracterizado pela 
presença das células Reed-Stemnberg (células de Hodgkin) em meio à grande 
quantidade de células inflamatórias.
II- Os "sintomas B - adenomegalia, leucopenia e perda ponderal superior a 10 % - 
são muito importantes na determinação do prognostico do paciente com linfoma, 
pois a presença destes sintomas em geral indica um bom prognóstico.
III- O diagnóstico dos linfomas se baseia principalmente em análises 
histopatológicas de amostras obtidas por biopsia e em imunofenotipagem para 
determinação dos marcadores celulares.
IV- Nos linfomas de Hodgkin, as chances de cura são elevadas, pois as células 
neoplásicas são altamente sensíveis à quimioterapia e radioterapia, portanto o 
transplante autólogo em geral é reservado para os casos de recidiva à 
quimioterapia.
Sobre sinais e sintomas do câncer de tireoide, como ele usualmente é 
descoberto?
USG, TC, Biópsia, Histopatológico
Uma paciente que chega no seu consultório com um Ultrassom de tireoide com 
a conclusão:"Tirads 2", qual seria tua orientação/conduta?
Informar que o risco de malignidade é baixo mas que devemos continuar 
fazendo uma vigilância ativa
Como é feito o diagnóstico dos linfomas?
Biópsia, Imuno-histoquiímica, Histopatologia
SP5 5
Cite quais são os 'sintomas B' que podem surgir em pacientes com linfomas.
Sudorese noturna, febre ≥ 38º C e perda de peso
Em relação às células de origem, indique quais estão envolvidas no Linfoma de 
Hodgkin e no Linfoma Não Hodgkin.
Hodgkin: só linfócitos B
Não hodgkin: linfócitos B, T e células NK maduras
A descoberta de um nódulo da tireoide deve ser seguida de uma anamnese 
acurada e de um exame físico completo, em especial da avaliação da tireoide e 
dos linfonodos subjacentes. Sobreo câncer de tireoide analise as asserções 
abaixo:
I, ii, iv e v
I- O carcinoma tireoidiano é mais frequente em mulheres na faixa dos 40 a 50 anos 
de idade, sendo os principais fatores de risco a exposição a radiação, 
hereditariedade, dieta pobre em iodo.
II- O principal exame de imagem para avaliar a tireoide é a ultrassonografia e o 
material para biópsia normalmente é obtido por punção aspirativa por agulha fina 
(PAAF).
III- O TI-RADSé um sistema de classificação de nódulos tireoidianos com objetivo depadronizar a descrição dos exames de tomografia da tireoide, e servem para indicar 
o tipo de tratamento que pode ser cirúrgico ou radioterapia.
IV- O tratamento do tumor bem diferenciado de tireoide, via de regra, dá-se com 
base em cirurgia, iodoterapia e supressão hormonal.
V- A vigilância ativa está indicada para alguns pacientes com câncer de tireoide, e o 
acompanhamento deve ser feito por exame físico, dosagem de TSH e tireoglobulina, 
e anticorpos antitireoglobulina além de ultrassonografia periódica do pescoço.
Os linfomas são um grupo de doenças que se originam no sistema linfóide e 
hematopoiético. Sobre o Linfoma de Hodgkin (LH) analise as asserções abaixo:
TODAS?
I- O diagnóstico do LH é feito por biópsia excisional, e as principais células 
envolvidas são os linfócitos B, sendo característico a presença de células Reed-
Sternberg.
II- O LH, na maioria dos casos, é uma doença curável quando tratado 
adequadamente. O tratamento clássico é a poliquimioterapia, quimioterapia com 
SP5 6
múltiplas drogas, com ou sem radioterapia associada.
III- A disseminação do LH ocorre de forma ordenada, e as principais manifestações 
clínicas são: febre, perda de peso, sudorese noturna, dor abdominal, náusea e 
prurido.
IV- No LH são fatores de mau prognóstico a hipoalbuminemia, 
hipohemoglobinemia,linfocitopenia, sexo masculino e idade de 45 anos ou mais
Sobre o diagnóstico, tratamento e o estadiamento do Linfoma Não Hodgkin 
(LNH) avalie as proposições abaixo e a relação proposta entre elas
I e II falsa?
I- Para o diagnóstico do LNH deve-se obter material dos linfonodos acometidos, 
líquor e pequena amostra da medula óssea, o que permite determinar o tipo exato 
de linfoma, cujas informações são úteis para decidir a forma mais eficaz de 
tratamento, o qual consiste principalmente de quimioterapia, e nos casos de 
recidiva, pode-se optar pelo transplante de células tronco
PORQUE
II - O sistema de estadiamento Ann Arbor é utilizado para determinar prognóstico e 
tratamento, o qual é determinado pelos dados do exame clínico, exame laboratorial, 
exames de imagem como tomografia computadorizada de tórax, abdome e pelve.