tutoria questões SP3 UCXI

Prévia do material em texto

SP3 1
󾠰
SP3
3- A avaliação da vitalidade e do crescimento fetal anteparto é empregada de 
forma rotineira na prática obstétrica. Em uma consulta na UBS foi atendida a 
gestante Marilene, primigesta e que se encontra com 37 semanas de gestação. 
Foram avaliados os batimentos cardiofetais e a medida da altura uterina com 
resultado de 25 cm. Com base no enunciado responda:
a) A partir de quantas semanas devem ser avaliados os batimentos cardiofetais, 
qual o instrumento de avaliação utilizado, e a frequência cardíaca normal esperada 
na avaliação dos batimentos? (12,5%)
Os batimentos cardiofetais devem ser avaliados a partir da 12º semana com o 
uso do sonar sendo a frequência esperada entre 120 e 160 bpm
b) Como deve ser realizada a medida da altura uterina? (12,5%)
A medida da altura uterina deve ser realizada com o uso de uma fita métrica que 
vai da sínfise e púbica até o fundo uterino encontrado na palpação
c) De acordo com o período gestacional de Marilene, quais seriam os aspectos 
emocionais envolvidos, típicos para o momento? (12,5%)
Marilene encontra-se no terceiro trimestre logo os principais aspectos 
emocionais envolvidos são ansiedade para a chegada do bebê medo da 
mudança de rotina medo de possível dor e óbito no parto além de relembrança 
de questões de sua própria infância e diminuição do desejo sexual
d) Marque no gráfico o resultado da altura uterina da gestante, citada no 
enunciado, e explique a interpretação deste resultado. (12,5%)
Altura uterina está abaixo do percentil 10 para a idade gestacional, devendo-se 
considerar sofrimento fetal, em que pode haver restrição do crescimento 
intrauterino causado pelos mais diversos fatores, que devem ser investigados
SP3 2
a) As adaptações na anatomia, na fisiologia e no metabolismo maternos são 
fundamentais para queo corra uma gravidez normal. Entretanto, por vezes, essas 
modificações, embora fisiológicas, podem provocar algum tipo de desconforto para 
a gestante. Cite 3 alterações relacionadas ao sistema gastrointestinal na gravidez.
constipação, refluxo gastroesofágico e hemorróidas
2) Em relação ao pré-natal no SUS responda:
a) Qual o total de consultas no pré-natal e frequência de realização destas?
Devem ser feitos no mínimo 6 consultas, sendo 1 no primeiro trimestre, 2 no 
segundo trimestre e 3 no terceiro trimestre. O mais recomendado é que até às 
28º semanas seja feita um atendimento mensal, até a 36º quinzenal e após a 
36º semanal
b) A partir de quantas semanas devem ser avaliados os batimentos cardiofetais, 
qual os instrumento de avaliação utilizados, e a frequência cardíaca normal 
esperada na avaliação dos batimentos?
Os batimentos cardiofetais devem ser avaliados a partir da décima segunda 
semana com o uso do sonar sendo a frequência esperada entre 120 e 160 
batimentos por minuto
SP3 3
c) Segundo o ministério da saúde, cite dois suplementos indicados que a 
gestante deve utilizar
sulfato ferroso e ácido fólico
d) Cite 3 modificações psicológicas presentes no primeiro trimestre de gestação.
medo de abortamento, ambiguidade e insegurança com as mudanças no corpo
7- Apesar da redução importante da mortalidade infantil no Brasil nas últimas 
décadas, os indicadores de óbitos neonatais apresentaram uma velocidade de 
queda aquém do desejado. Um número expressivo de mortes ainda faz parte da 
realidade social e sanitária de nosso país. Tais mortes ainda ocorrem por causas 
evitáveis, principalmente no que diz respeito às ações dos serviços de saúde e, 
entre elas, a atenção pré-natal, ao parto e ao recém-nascido. Considerando esse 
contexto, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas:
I verdadeira e II falsa
I.O objetivo do acompanhamento pré-natal é assegurar o desenvolvimento da 
gestação, permitindo o parto de um recém-nascido saudável, sem impacto para a 
saúde materna, inclusive abordando aspectos psicossociais e as atividades 
educativas e preventivas
PORQUE
II. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), o número adequado de 
consultas seria igual ou superior a 6 (seis). Estas deverão ser semanais até a 28ª 
semana, quinzenais entre 28 e 36semanas e mensais no termo. (↔)
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.
8- As adaptações na anatomia, na fisiologia e no metabolismo maternos são 
fundamentais para que ocorra uma gravidez normal. Entretanto, por vezes, essas 
modificações, embora fisiológicas, podem provocar algum tipo de desconforto para 
a gestante. Com base neste contexto observe as afirmativas abaixo:
I, II e IV
I. No início da gravidez as mamas aumentam de volume e tornam-se dolorosas e 
túrgidas, no decorrer da gestação ocorre hiperpigmentação da aréola e a presença 
de estrias gravídicas.
II. O útero da gestante comprime as veias pélvicas e a cava inferior, dificultando o 
retorno venoso e aumentando a pressão venosa nos membros inferiores, que 
contribuem para o edema dos mesmos.
SP3 4
III. Devido ao aumento de peso corporal a gestante desloca seu centro de gravidade 
para trás e reduz a lordose lombar, reduzindo a base de sustentação e adotando 
uma marcha do tipo ceifante. (centro de gravidade para frente aumentando a 
lordose lombar e a base de sustentação caracterizando uma marcha anserina)
IV. A bexiga altera sua posição e é desviada para a frente e em direção à cavidade 
abdominal. Essa mudança de posicionamento diminui sua capacidade residual e 
provoca polaciúria na gestante
.É correto apenas o que se afirma em:
9- Nos últimos 30 anos, o Brasil avançou muito na melhoria da atenção ao parto 
e ao nascimento, fruto de uma série de esforços e iniciativas do Governo e da 
sociedade (BRASIL,2012). Sobre o pré-natal no SUS observe as afirmativas 
abaixo:
I, III e IV
I. Após a confirmação da gravidez, em consulta médica ou de enfermagem, dá-se 
início ao acompanhamento da gestante, com a entrega do cartão da gestante e seu 
cadastramento no SisPreNatal.
II. O ultrassom é um exame obrigatório de rotina realizado no primeiro trimestre da 
gestação, devendo ser repetido no mínimo a cada trimestre para monitorar o 
crescimento fetal. (SUS não cobre)
III. Entre alguns dos exames solicitados no pré-natal de baixo risco estão: Tipagem 
sanguínea e fator Rh, Glicemia em jejum, Teste de triagem para sífilis, Teste para 
diagnóstico anti-HIV, Toxoplasmose IgM e IgG, Sorologia para hepatite B (HbsAg).
IV. Na primeira consulta, deve-se pesquisar os aspectos socioepidemiológicos, os 
antecedentes familiares, os antecedentes pessoais gerais, ginecológicos e 
obstétricos, além da situação da gravidez atual.
É correto apenas o que se afirma em:
7) Durante a gravidez, o corpo feminino sofre mudanças anatômicas e 
funcionais para se adaptar à presença e desenvolvimento do feto. Sobre essas 
adaptações fisiológicas do organismo materno à gravidez, avalie as sentenças 
abaixo.
todas
I. Em uma gravidez normal, pode haver leucocitose e diminuição da concentração 
de hemoglobina 
SP3 5
II. O aumento da frequência cardíaca e o incremento do volume sistólico determinam 
um maior débito cardíaco.
III. Durante a gestação normal, a hipófise aumenta de tamanho à custa de hipertrofia 
e hiperplasia de sua porção anterior (adenohipófise).
IV. A gravidez é um estado potencialmente diabetogênico assim como de 
hipercoagulabilidade.
É correto apenas o que se afirma em:
8) O atendimento pré-natal está no centro das discussões em saúde pública 
para melhoria dos indicadores nos níveis primário, secundário e terciário de 
atenção à Saúde. Segundo o Ministério da Saúde, o acompanhamento pré-natal 
primordial para promoção de bem-estar físico e emocional da parturiente, além da 
prevenção de possíveis patologias de transmissão vertical ou condições que 
venham a afetar a saúde perinatal do nascituro. Sobre a atenção pré-natal, julgue 
os itens a seguir:
II e III
I. O Ministério da Saúde recomenda o mínimo de 10 consultas de acompanhamento 
pré-natal, sendo estas consultas mensais até a 32ª semana de gestação. (6 
consultas, sendo mensal atéas 28 semanas)
II. O principal objetivo da atenção pré-natal e puerperal é acolher a mulher desde o 
início da gravidez, assegurando, no fim da gestação, o nascimento de uma criança 
saudável e a garantindo bem-estar materno e neonatal
.III. São considerados fatores de risco que permitem o acompanhamento pré-natal 
pela equipe de Atenção Básica: idade materna menor que 15 anos e maior que 35 
anos, passado obstétrico de 3 cesarianas ou mais, e intervalo interpartal inferior a 2 
anos ou superior a 5 anos.
IV. A partir da 12º semana de gestação é recomendado o controle diário de 
movimentos fetais (mobilograma) como instrumento de avaliação fetal, dada a boa 
correlação entre a percepção materna e a movimentação fetal. (34 semana)
É correto apenas o que se afirma em:
9) Considerando a determinação aproximada da idade gestacional por exame 
obstétrico, a medida da altura do fundo do útero, avalie as assertivas abaixo.
todas
I. Após a 12ª semana, deve-se medir a altura do fundo uterino no abdome. A 
ausculta fetal será possível após a 12ª semana, com o sonar-doppler.
SP3 6
II. O registro gráfico da avaliação uterina (AU) permite fazer a avaliação indireta do 
crescimento do feto, compará-lo com a idade gestacional (IG) presumida e detectar 
desvios de crescimento.
III. A medida da AU é feita colocando-se um extremo da fita métrica sobre a borda 
superior da sínfise púbica e o outro, no fundo uterino.
IV. Se ocorrer queda ou elevação abrupta da curva AU x IG, deve-se atentar para 
um possível erro na medida ou prosseguir investigação diagnóstica para distúrbio do 
crescimento fetal, com ultrassonografia.
É correto apenas o que se afirma em: