Aula 1

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1- Em relação à dor aguda, marque a alternativa falsa:*
a) Dor aguda é de instalação súbita com função biológica de alerta para o risco de lesão tecidual.
b) A dor aguda não ultrapassa o tempo necessário para a recuperação tecidual.
c) Está associada a alterações neurovegetativas como sudorese, miose, taquicardia e bradipneia.
d) A dor aguda está associada a ansiedade transitória, medo, irritação. Além disso, sua percepção é diferente nos indivíduos.
2- Em relação às dores crônicas, marque o item falso:
a) A dor crônica é caracterizada por aquela que dura mais que 7 dias.
b) Possui fisiopatologia pouco definida e alivio inadequado.
c) Os mecanismos alterados nos perfis de dor crônica são: Sensibilização central, Sensibilização periférica, Desinibição, Reorganização estrutural, Degeneração neuronal, Excitabilidade ectópica.
d) Pode ser consequência de lesões agudas ou fazer parte de doenças degenerativas.
3- Com relação à dor neuropática, está incorreto: *
a) Os antidepressivos tricíclicos e anticonvulsivantes os principais representantes no tratamento da dor neuropática.
b) Um exemplo de dor neuropática periférica é a neuropatia diabética, neuralgia do trigêmeo e neuralgia pós-herpética.
c) A neuroestimulação medular não apresenta evidência clínica de boa resposta no tratamento da dor neuropática.
d) Até o presente momento existem alguns exames complementares que podem auxiliar no diagnóstico e abordagem clínica da dor neuropática.
4- Em relação ao processo de percepção da dor, está correto:
a) Dor irradiada é definida como uma dor sentida em um local que se encontra a distância dos tecidos responsáveis pela dor, porém mantendo relação com o ponto do estímulo primário.
b) Exemplo de dor irradiada é a compressão da 4ª e das 5ª raízes lombares e 1ª raiz sacral por uma hérnia de disco intervertebral, produzindo a dor ciática.
c) A dor referida tem como característica ser aguda e muito intensa, que quase sempre se inicia em uma região central, próxima à coluna, e se dirige para uma parte da extremidade inferior.
d) Parestesia ou perda da sensibilidade da pele e diminuição da sensibilidade de algumas regiões ao longo do nervo geralmente estão associadas com a dor referida.
5- Com relação a dor visceral, assinale o item verdadeiro:
a) Os estímulos que produzem dor visceral incluem estiramento, distensão súbita, contração rápida e violenta das vísceras, isquemia, tração.
b) A dor visceral é do tipo aguda e localizada superficialmente.
c) A dor visceral verdadeira ocorre fora do local da estimulação primária e pode se associar, ou não, com a dor referida.
d) As características da dor visceral se devem à grande quantidade de fibras aferentes viscerais.
6- Com relação às fases de processamento da informação dolorosa, marque o item correto:
a) Percepção é a Condução dos potenciais de ação dos axônios periféricos para o SNC, com a transmissão sináptica e deflagração de potencial de ação dentro do SNC.
b) Transdução é a interpretação do estímulo aferente final, com experiências sensitivas individualizadas.
c) Transdução é a transformação de estímulos lesivos (térmicos, mecânicos ou químicos) em potenciais de ação nos nociceptores periféricos.
d) Modulação é a alteração na intensidade dos estímulos pela atuação de mecanismos periféricos de regulação.
7- Sobre os processos fisiopatológicos da dor, marque a alternativa falsa:
a) Hiperalgesia é um Aumento da resposta ao estimulo doloroso.
b) Na Alodinea o limiar de dor está abaixo do estabelecido pelo estimulo nocivo, ou seja, estímulos não nocivos causam dor.
c) A via inibitória da dor é ascendente.
d) Principais moduladores da via inibitória da dor são: opioides endógenos, noraepinefrina, serotonina, glicina e GABA.
8-  Acerca dos processos de sensibilização, marque a alternativa falsa:
a) Na sensibilização Periférica a Lesão tecidual, estímulos intensos e prolongados podem gerar alteração na sensibilidade das fibras nervosas, com diminuição do limiar de dor, aumento da resposta aos estímulos, aumento da atividade espontânea neuronal.
b) A sensibilização periférica está presente na dor neuropática, na dor inflamatória, na enxaqueca e na síndrome do cólon irritável, entre outras síndromes dolorosas.
c) A dor é um reflexo dinâmico de plasticidade neuronal central.
d) A substância-P, diminui o limiar de excitabilidade da sinapse, com sensibilização do segundo neurônio da via dolorosa.
9- Sobre os anestésicos locais, marque alternativa verdadeira:
a- São fármacos que determinam bloqueio irreversível da condução nervosa, com perda de sensações em área circunscrita do organismo. 
Falsa: são fármacos que determinam bloqueio reversivo da condução nervosa, com perda de sensações em área circunscrita do organismo, sem alteração do grau de consciência.
b- Não podem ser agrupados de acordo com sua duração de efeito em agentes de: curta duração, como procaína; duração média, como a lidocaína; e longa duração, como bupivacaína.
Falso: Anestésicos locais podem, ainda, ser agrupados de acordo com sua duração de efeito em agentes de: (a) curta duração, como procaína e cloroprocaína; (b) duração média, abrangendo lidocaína, prilocaína, mepivacaína e articaína; (c) longa duração, como bupivacaína, tetracaína, etidocaína e ropivacaína
c- De acordo com a natureza da cadeia intermediária, anestésicos locais classificam-se em agentes de tipo éster, amida, cetona ou éter.
Verdadeiro. A importância clínica dessa divisão está relacionada à constância química, sítios de inativação dos compostos e, especialmente, risco de reações alérgicas
d- O vasoconstritor não tem ação na quantidade de anestésico a ser utilizado nem na hemostasia.
Falso. Os vasoconstritores preservam a ação de anestésicos locais, pois se contrapõem à vasodilatação por eles induzida, impedindo rápida distribuição a sítios diferentes da intenção anestésica. Além disso, vasoconstritores servem como agentes hemostáticos, reduzindo o sangramento transoperatório e tornando fácil o procedimento
10- Sobre a toxicidade por anestésicos locais, marque a alternativa falsa:
a- Os sinais e sintomas característicos, para o diagnóstico de intoxicação grave são: formigamento de lábios e língua, zumbidos, distúrbios visuais, abalos musculares, convulsões, inconsciência, coma, parada respiratória e depressão cardiovascular.
Verdadeiro. Manifesta-se por sintomas neurológicos progressivos conforme se elevam os níveis séricos da substância. Os sinais e sintomas característicos, importantes para o diagnóstico e profilaxia de intoxicação grave são: formigamento de lábios e língua, zumbidos, distúrbios visuais, abalos musculares, convulsões, inconsciência, coma, parada respiratória e depressão cardiovascular
b- Os principais alvos da toxicidade sistêmica do anestésico local é o sistema nervoso.
Verdadeiro: Os principais alvos da toxicidade sistêmica do anestésico local são o sistema nervoso e, menos frequentemente, o sistema cardiovascular
c- A toxicidade sistêmica dos anestésicos locais tem como etiologia mais comum a injeção junto com vasoconstritores.
Falsa: A toxicidade sistêmica dos anestésicos locais está relacionada a altas concentrações plasmáticas da droga. A etiologia mais comum é a injeção acidental de AL em um vaso sanguíneo.
d- A respeito das manifestações do sistema nervoso central, altas concentrações dos AL afetam todos os neurônios, levando à depressão global do SNC. 
Verdadeira. À respeito das manifestações do sistema nervoso central, altas concentrações dos AL afetam todos os neurônios, levando à depressão global do SNC.