AULA 3 ASSITENCIA DE ENFERMAGEM AO PORTADOR DE DIABETES MELITO

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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO 
PORTADOR DE DIABETES MELITO 
DOCENTE: ENF. WIBYANNA ARAÚJO DA SILVA
COROATÁ-MA
2023
O QUE É INSULINA?
• Hormônio produzido pelo pâncreas,
responsável por “pegar” o açúcar do
sangue e transformá-lo em energia
para o nosso corpo
CLASSIFICAÇÕES
DIABETES GESTACIONAL
Diabetes gestacional é uma condição metabólica exclusiva
da gestação e que se deve ao aumento da resistência
insulínica causada pelos hormônios gestacionais. Essa
resistência pode gerar hiperglicemia, aumento do açúcar no
sangue. Todas as necessidades nutricionais e metabólicas
do feto são supridas pela placenta.
***PRÉ DIABETES
O pré-diabetes é o estágio que precede a diabetes tipo 2. Hoje, no
Brasil, temos cerca de 15 milhões de diabéticos, de acordo com
a Federação Internacional de Diabetes (IDF).
O pré-diabetes é uma condição na qual os níveis de glicose no
sangue são considerados anormais. Nesse quadro, há mais açúcar
circulando na corrente sanguínea do que o adequado, mas ainda não
se registra uma quantidade alta o suficiente para ser caracterizada
como diabetes.
https://idf.org/our-network/regions-members/south-and-central-america/members/77-brazil.html
COMPLICAÇÕES AGUDAS – CURTO 
PRAZO
• HIPOGLICEMIA
• CETOACIDOSE DIABÉTICA (CAD)
• SÍNDROME HIPEROSMOLAR HIPERGLICÊMICA 
(SHH)
COMPLICAÇÕES GRAVES – LONGO PRAZO
• CAD – CETOACIDOSE DIABÉTICA
• Mais comum em tipo 1
• Deficiênia ou déficit de insulina provoca a degradação da
gordura (lipólise) em ácidos graxos livres e glicerol.
• Acidos graxos são convertidos em corpos cetônicos pelo
fígado, que acumulam-se.
• Consistem em hiperglicemia, cetose e acidose metabólica.
TIPOS DE DIABETES
TIPOS DE DIABETES
TIPOS DE DIABETES
Diabetes gestacional
• Qualquer grau de intolerância à glicose (2°, 3° tri)
• Riscos:
• Obesidade acentuada
• História pessoal de diabetes gestacional
• Teste de tolerância à glicose oral (ttgo) anormal
• Glicosúria
• História familiar
• Idade acima de 25 anos
• Feto macrossômico
• Natimorto prévio inexplicável
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
❑Poliúria
❑Polidipsia 3Ps
❑Polifagia
❑Fadiga
❑Astenia
❑Diplopia ( VISÃO DUPLA)
❑Formigamento ou dormência 
dos mmss e ii
❑Pele seca
❑Lesões cutâneas
❑Feridas de cicatrização lenta
❑Infecções recorrentes
•TIPO 1
• Súbita perda de peso
•Náuseas
•Vômitos
•Dores abdominais
•Tipo 2
• Intolerância à glicose lenta e 
progressiva
Cad
•Dor abdominal
•Náuseas, vômitos
•Hiperventilação
•Hálito com odor de frutas
•Alteração do nível de 
consciência
•Morte
AVALIAÇÃO E ACHADOS DIAGNÓSTICOS
• Anamnese
• Exame físico
• NÍVEIS ELEVADOS DE GLICEMIA (JEJUM: ≥126 mg/dl; 
PÓS BRANDIAL: ≥200mg/dl)
• Perfil dos lipídeos em jejum, creatinina sérica
• Exame de urina, incluindo microalbuminúria
• Hemoglobina glicosilada (HbA1c)
• Ecg
• Avaliação das complicações
PREVENÇÃO
•Perda de peso;
•Exercício físico;
COMPLICAÇÕES DO DIABETES
• Agudas
• Hipoglicemia;
• Cad; CETOACIDOSE DIABÉTICA
• Shh; SÍNDROME HIPEROSMOLAR HIPERGLICÊMICA
• Ocorrem 10 a 15 anos após o início do diabetes
• Doença macrovascular (afeta circulações: coronariana, vascular periférica e cerebral)
• Doença microvascular (afeta olhos e rins)
• Doença neuropática (afeta nervos motores sensitivos e autônomos e contribui para 
poblemas como disfunção erétil e úlceras de pé)
CONSIDERAÇÕES GERONTOLÓGICAS
•DM TIPO 2 – 7ª CAUSA DE MORTE
•Atinge aproximadamente 20% idosos
•Prevalente em idosos 65 a 74 anos
•Teste de tolerância à glicose é mais efetivo
MANEJO CLÍNICO
• Meta do tratamento : normalizar a atividade da insulina e os 
níveis de glicemia
• Meta terapêutica: alcançar a euglicemia (Normalidade do nível de 
glicose)
• 5 componentes no tratamento:
• Nutrição
• Exercício físico
• Monitoramento dos níveis de glicose e das cetonas
• Tratamento farmacológico
• Orientação
MANEJO CLÍNICO
• TIPO 1: ADMINISTRAÇÃO DE INSULINA
• TIPO 2: REDUÇÃO DE PESO E MODIFICAÇÕES NUTRICIONAIS
UTILIZAR ANTIBIABÉTICOS ORAIS S/N
INSULINA
MEDICAMENTOS 
ORAIS
MANEJO NUTRICIONAL
• Controle da ingestão calórica total para alcançar ou manter um peso razoável
• Controle dos níveis de glicemia;
• Normalização dos lipídeos;
• Considerar preferência alimentares, estilo de vida, horários habituais
• Para insulino-dependentes: mantes maior consistência possível na quantidade de
calorias e carboidratos consumidos em cada refeição
• Abordagem inicial: importância de hábitos alimentares consistentes, fornecimento de
um plano de refeições individualizado
MANEJO DE ENFERMAGEM
• MANEJO DO CONTROLE DA GLICOSE NO AMBIENTE Hospitalar
• ALVO DA GLICEMIA: 140 – 180 mg/dl
• Insulina (sc/ iv)
• Os protocolos de insulina ou a lista de prescrições devem minimizar a 
complexidade, assegurar treinamento adequado à equipe, incluir tratamento 
padronizado da hipoglicemia;
• Verificação de glicemia;
• Refeições;
• Dose de insulina;
MANEJO DE ENFERMAGEM
Orientação do cliente
• Doença crônica
• Comportamentos de auto manejo especiais
MANEJO DE ENFERMAGEM
Elaboração de um plano de orientação para o cliente com dm
• Determinar como organizar e priorizar a quantidade de informações
• Orientações: 
• Alimentação saudável
• Ser ativo
• Efetuar monitoramento
• Fazer uso de medicamentos
• Solucionar problemas
• Enfrentamento saudável
• Reduzir riscos
MANEJO DE ENFERMAGEM
Avaliação da disposição para aprender
• Avaliar a disposição do cliente e da família para aprender
• Avaliar as estratégias de enfrentamento
• Tranquilizar cliente e família
• Perguntar os anseios, dúvidas
MANEJO DE ENFERMAGEM
DETERMINAÇÃO DOS MÉTODOS DE ORIENTAÇÃO
• MANTER FLEXIBILIDADE COM RELAÇÃO ÀS ABORDAGENS DE ORIENTAÇÃO
• UTILIZAR VÁRIOS INSTRUMENTOS PARA COMPLEMENTAR A ORIENTAÇÃO
• INCENTIVAR O CLIENTE A CONTINUAR APRENDENDO SOBRE O CUIDADO DO
DIABETES
MANEJO DE ENFERMAGEM
ORIENTAÇÃO DO CLIENTE SOBRE A AUTOADMINISTRAÇÃO DE INSULINA
• AUTOADMINISTRADAS SC
• INFORMAÇÕES SOBRE O EQUIPAMENTO
• ARMAZENAGEM DA INSULINA
• OBSERVAR DATA DE VENCIMENTO
• DESPREZAR FRASCOS COM FLOCULAÇÃO
• QUAL SERINGA E AGULHA UTILIZAR
• MODO DE ASPIRAÇÃO
• SELEÇÃO E REVEZAMENTO DO LOCAL DE INJEÇÃO
• NÃO UTILIZAR O MESMO LOCAL MAIS DE UMA VEZ EM 2 A 3 SEMANAS
• PREPARO DA PELE
• TÉCNICA CORRETA
• DESCARTE CORRETO
MANEJO DE ENFERMAGEM
Promoção dos cuidados domiciliar e comunitário
Orientação do cliente sobre autocuidados
• Quando houver problemas com o controle da glicose ou e houver
complicações evitáveis;
• Avaliar certos fatores físicos (diminuição da acuidade visual);
• Avaliar certos fatores emocionais (depressão);
• Ajudar o cliente a estabelecer prioridades quando problemas familiares,
pessoais ou profissionais apresentarem maior prioridade que o autocuidado;
• Promover as habilidades de manejo de autocuidado;
• Fornecer reforço positivo;
MANEJO DE ENFERMAGEM
Promoção dos cuidados domiciliar e comunitário
Cuidado continuado
• Idade;
• Nivel socioeconômico;
• Complicações existentes;
• Tipo de diabetes;
• Comorbidades;
• Incentivar a participações nos grupos de apoio;
REFÊRENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
BRUNNER & SUDDARTH. Tratado de Enfermagem
MédicoCirúrgica. 11ª Ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2018.
BRASIL. Ministério da Saúde. Diabetes Mellitus. Caderno
de Atenção Básica nº 16 Série A Normas e Manuais Técnicos
Brasília/DF, 2021. 56 p.
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	Slide 10: COMPLICAÇÕES GRAVES – LONGO PRAZO
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	Slide 16: TIPOS DE DIABETES
	Slide 17: TIPOS DE DIABETES
	Slide 18: TIPOS DE DIABETES
	Slide 19: MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
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	Slide 21: AVALIAÇÃO E ACHADOS DIAGNÓSTICOS
	Slide 22: PREVENÇÃO
	Slide 23: COMPLICAÇÕES DO DIABETES
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	Slide 36: MEDICAMENTOS ORAIS
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	Slide 38: MANEJO NUTRICIONAL
	Slide 39: MANEJO DE ENFERMAGEM
	Slide 40: MANEJO DE ENFERMAGEM
	Slide 41: MANEJO DE ENFERMAGEM
	Slide 42: MANEJO DE ENFERMAGEM
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	Slide 45: MANEJO DE ENFERMAGEM
	Slide 46: MANEJO DE ENFERMAGEM
	Slide 47: Refêrencias Bibliográficas