Revisao - Protese Parcial Removivel

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Introdução ao estudo das PPR’s
Indicações/ contraindicações
Elementos Constituintes
Prof. Ms. e Dr. Thiago Carôso Fróes
Qual a definição de
Prósthesis foi empregado por Hipócrates, referindo-se
a colocação de talas de madeira na imobilização de
fraturas do antebraço.
Órtese é oriundo da palavra grega orthósis, formada,
por sua vez, de orthós, reto, direito, e o sufixo –sis. [5]
Este sufixo grego expressa ação, estado ou qualidade.
[7] Orthósis, no caso, é a ação de endireitar, de tornar
reto, retificar.
1.PEREIRA, Isidro – Dicionário grego-português e português-grego, 7.ed. Braga, Liv.
Apostolado da Imprensa, 1990. 2. BAILLY, A. - Dictionnaire grec-français, 16. ed. Paris, Lib.
Hachette, 1950. 3. HIPPOCRATES – Peri agmon 6. The Loeb Classical Library, vol.1, W.
Heinemann Ltd., 1972, p. 111.
Prótese: dispositivo permanente ou
transitório que substitui total ou
parcialmente um membro, órgão ou
tecido.
Podendo ser:
Interna ou Implantada (Ex: prótese articular, prótese não
convencional para substituição de tumor, coração artificial,
válvula cardíaca, ligamento artificial, etc);
Externa ou não implantada (Ex: prótese para membro);
Implantada total ou parcial por ato cirúrgico ou percutâneo
(Ex: implante dentário, pele artificial);
Estética, quando mantém apenas a forma e a estética (Ex:
prótese ocular, prótese mamária, cosmética de nariz).
Órtese: dispositivo permanente ou transitório,
utilizado para auxiliar as funções de um
membro, órgão ou tecido, evitando
deformidades ou sua progressão e/ou
compensando insuficiências funcionais.
Interna ou implantada: (Ex: material de sutura e de
síntese,material de ósteossíntese, instrumental para
estabilização e fusão de coluna, marca-passo
implantado, bomba de infusão implantada, etc)
Externa ou não implantada (Ex: bengalas, muletas,
coletes, colares cervicais, aparelhos gessados, tutores,
andadores, aparelhos auditivos, óculos, lentes de
contato, aparelhos ortodônticos, etc)
Implantada total ou parcial por ato cirúrgico ou
percutâneo (Ex: fixadores externos, stents, drenos, etc)
Pierre 
Fauchard (Pai 
da 
Odontologia)
Claude 
Mouton (1º 
Desenho de 
um Grampo)
William 
Bonwill (Leis 
de 
Articulação)
William 
Taggart
(Sistema de 
Fundição)
Histórico
O Maior objetivo é devolver a correta
harmonia e estabilidade oclusal, portanto o
exame clínico não deve ser realizado apenas
de forma estática.
!Não analisar apenas o paciente de boca aberta 
• Exame Clínico 
• Estado de Saúde Geral
• Exame da articulação temporomandibular
e dos músculos mastigatórios.
Exame Clínico Funcional
• Avaliação dos Movimentos Mandibulares
– Abertura de boca
– Trespasse vertical
• Sobremordida x mordida aberta anterior
• Movimentos excursivos (parafunção)
Exame das Articulações Temporomandibulares
• RDC/TMD
Exame dos músculos
• Palpação
– Masséter
– Temporal
Avaliação da Oclusão
• MIC/PIC (máxima intercuspidação)
• RC/PCP (posição de contato posterior)
• Exame Intra Oral
• Exame das Arcadas dentárias
A resiliencia é o grau de compressibilidade da
mucosa; isso torna a fibromucosa capaz de
receber cargas que chegam assim
modificadas ao osso, cerca de um terço
menores.
Sistema de Suporte Mucoso
A questão da resiliência: 
Dente (0,1) / Fibromucosa (1,3)
CLASSIFICAÇÃO DE ELBRECH
REBORDO HORIZONTAL
REBORDO ASCENDENTE DISTAL
REBORDO DESCENDENTE DISTAL
Sistema de Suporte Mucoso
Sistema de Suporte Mucoso
Sistema de Suporte Mucoso
Sistema de Suporte Mucoso
Qualidade do Rebordo Alveolar
1. A forma da crista residual tem um papel importante na 
distribuição das forças geradas pela PPR
2. Cristas largas e bem definidas são capazes de suportar tensões 
maiores do cristas menores, finas ou em lâminas de faca.
3. A saúde e a espessura do mucoperiósteo também influenciam a 
transmissão de forças para os dentes pilares.
4. Tecidos moles, flácidos e móveis contribuem pouco, permitem 
movimentação excessiva da base da prótese. 
Deve ter como característica uma cortical
óssea que recobre um reticulado ósseo,
relativamente denso, de uma crista plana e
ampla e de vertentes altas e verticais,
coberto por um tecido conjuntivo firme,
denso e fibroso. Raramente esse ideal é
encontrado.
Sistema de Suporte Dentário
Fatores de prognóstico Bom Questionável Ruim
Periodontal PS ≤ 3mm; SS-; SNI perda ≤ 
25%; 
PS ≥ 6mm, SS+; 
SNI + 50%, 
Nível de inserção 
óssea insuficiente
Endodôntico Não existem sinais clínicos e 
abscessos, com ou sem 
radiolucência
Não existem 
sinais clínicos e 
radiolucência 
persistindo
Sintomatologia e 
radiolucência, não 
susceptível ao 
tratamento
Implatodôntico Ausência de sangramento e 
supuração, sem perda óssea
Com
sangramento, 
sem perda óssea
Mobilidade
Protético Suficiente substância residual do 
dente de retenção, adequada 
forma de retenção, e resistência 
(idealmente, 4mm de altura da 
parede com 15 a 20 do ângulo 
de convergência, de 1,5 a 2mm)
Forma de 
retenção e 
resistência 
reduzidas
Quantidade de 
susbstrato dental 
insuficiente, 
impossibilidade de 
correção de 
extrusão com 
aumento de coroa 
clínica
Zitzmann et al., 2010.
Sistema de Suporte Dentário
Forma da coroa;
Integridade da Coroa;
Tamanho da coroa;
Número e forma das raízes;
Implantação Alveolar;
Mobilidade;
Inclinação;
Extrusão;
Plano Oclusal.
Sistema de Suporte Dentário
Quanto maior for o numero de dentes remanescentes,
melhor é o prognostico.
Sistema de Suporte Dentário
Quanto a distribuição desses dentes no arco, pode ser de
forma:
Puntiforme (quando a retenção é feita em apenas um
dente; nesses casos, geralmente parte-se para a prótese
total, pois a longo prazo a PPR não terá uma vida muito
longa),
linear (quando a retenção direta situa-se em dois ou mais
dentes que se unem por uma linha reta)
Em superfície (quando a distribuição dos retentores diretos
e indiretos se dá em superfície).
Avaliação do caso clínico
• Obtenção dos modelos
• Montagem em ASA
• Fotografias
• Exames complementares
Indicações:
Espaços desdentados sem elemento de suporte posterior;
Extensos espaços edentulos;
Dente suporte com sustentação periodontal reduzida;
Excessiva perda de tecido ósseo;
Necessidade de recolocação imediata dos dentes anteriores;
Como aparelhos temporários e orientadores nas reabilitações orais;
Protetores de implantes;
Odontopediatria – como mantenedores de espaço;
Fator de ordem econômica.
Contra-indicações:
Pacientes com problemas motores;
Pacientes com pobre higiene bucal.
• Retentores/Grampos;
• Conectores Menores;
• Conectores Maiores ou barras de união;
• Selas;
• Dentes Artificiais.
1.Retentores (apoio, braço de retenção, de 
oposição, corpo e conector menor);
2.Conectores (barra de união);
3.Selas (relação com o espaço edentado) e 
4.Dentes artificiais (devolvem a função 
mastigatória).
I- RETENTOR DIRETO
-LOCALIZAÇÃO:PRÓXIMO DO ESPAÇO
PROTÉTICO
-FUNÇÃO: RETENÇÃO DIRETA
-SÃO: EXTRA-CORONÁRIOS (GRAMPOS)
INTRA-CORONÁRIOS(ENCAIXES OU
ATTACHMENTS)
II-RETENTOR INDIRETO
-LOCALIZAÇÃO: LONGE DO ESPAÇO
PROTÉTICO
-FUNÇÃO:RETENÇÃO INDIRETA
-SÃO: OS APOIOS OCLUSAIS (EXTRA-
CORONARIOS)
RETENTORES DIRETOS
RETENTORES EXTRACORONÁRIOS
- GRAMPOS
RETENTORES INTRACORONÁRIOS
-ENCAIXES-ATTACHMENTS