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POSICIONAMENTO E O OCLUSÃO DENTAL Profa. Anely O L Cavalli Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 "A Oclusão é o relacionamento estático dos dentes e é básica para todos os aspectos da Odontologia “ JP Okeson Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 Oclusão Posicionamento Dental Função Mastigatória Deglutição Fala Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 Triangulo Equilátero de Bonwill (1885) • Desenvolvimentos de fórmulas padronizadas que pudessem descrever os arcos dentários • Mesma distância entre os centros dos côndilos e entre cada côndilo com o contato mesial dos incisivos centrais inferiores – 10 cm Okeson JP, 2020 Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 FATORES E FORÇAS QUE DETERMINAM A POSIÇÃO DO DENTE Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 FATORES E FORÇAS QUE DETERMINAM A POSIÇÃO DO DENTE • As principais forças opostas vem da musculatura circundante • Alinhamento da dentição nos arcos dentários • Desde o inicio da erupção dental • Leves e constantes • POSIÇÃO NEUTRA - estabilidade Lábios e Bochechas Língua Okeson JP, 2020 Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 • Vestíbulo-versão • Línguo-versão • Apinhamento - Maloclusão dentária onde os dentes ficam desalinhados por falta de espaço em determinado local do arco • O apinhamento permanece até que forças externas adicionais venham a corrigir – ex. ORTODONTIA Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 Mordida aberta anterior em um adulto associada a uma língua grande Após a erupção dentária... Hábitos Instrumentos musicais de sopro Descobrir a etiologia ANAMNESE Okeson JP, 2020 Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 Contato Proximal - Mantem os dentes no alinhamento normal • Ausência do ponto de contato proximal • Perda de algum elemento dental • Falta de contato Oclusal (pode levar a extrusão dental) Resposta funcional do osso alveolar e das fibras gengivais Deslocamento mesial Okeson JP, 2020 Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 Perda de elemento dental https://youtu.be/cS6ZwQuLGbk Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 ALINHAMENTO DENTÁRIO INTRA- ARCO Relacionamento dos dentes entre si dentro do arco dental Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 • Linha traçada nas pontas de cúspides dos dentes posteriores e as bordas incisais dos dentes anteriores da mandíbula • São curvados de maneira a permitir a máxima utilização dos contatos dentários durante a função • Posicionamento de cada dente com variados graus de inclinação Plano de Oclusão Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 Vista Lateral Okeson JP, 2020 Okeson JP, 2020 Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 CURVA DE SPEE Convexa para o arco superior e Côncava para o arco inferior Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 Vista Frontal Okeson JP, 2020 Okeson JP, 2020 Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 Convexa no arco superior e Côncava no arco inferior CURVA DE WILSON Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 CURVA DE SPEE E CURVA DE WILSON Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 Ariane Leme Tamaro Curva de Monson: junção das duas. Trata-se da inclinação dos molares inferiores para lingual e dos superiores para vestibular, quando os arcos são observados em oclusão sob vista frontal. Dentes anteriores e posteriores • Possuem depressões e elevações em suas faces • Permite o corte e trituração dos alimentos para facilitar a deglutição Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 Dentes Anteriores • Cíngulo É uma saliência de esmalte no terço cervical da face lingual. • Fossa lingual É uma depressão da face lingual delimitada pela borda incisal, cristas marginais e cíngulo. • Forame cego É uma depressão puntiforme formada pela falta de coalescência do esmalte, na região entre cíngulo e fossa lingual. Não está sempre presente. • Borda Incisal É o encontro da face vestibular com a face lingual. Vieira GF, 2003 Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 Dentes Posteriores Cúspides • Unidades funcionais dos dentes posteriores. • Recebem o nome das faces as quais apresentam proximidade. • Configura-se por vertentes, arestas, sulcos e ápice. Vieira GF, 2003 Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 Vertentes • Cada cúspide apresenta vertentes internas ou triturantes e vertentes externas ou lisas. • Recebem nomes por proximidade às faces do dente. Arestas • São segmentos de retas formados pela união de vertentes de uma mesma cúspide ou de uma crista transversal. • As arestas podem ser classificadas em: LONGITUDINAIS (quando separam as vertentes internas das externas) TRANSVERSAIS (quando separam duas vertentes internas e externas de mesma cúspide) • Todas as arestas também recebem a classificação de mesiais ou distais . Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 • Cada cúspide possui , na maioria das vezes 4 arestas e 4 vertentes tendo também uma base quadrangular imaginária constituindo um sólido piramidal de base quadrada. • A Exceção é a cúspide MP do primeiro molar superior que possui 5 vertentes. Vieira GF, 2003 Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 Mesa Oclusal • Área entre as pontas de cúspides vestibulares e linguais • Onde a maioria das forças de mastigação é aplicada • Representa aproximadamente 50% a 60% da dimensão buco- lingual total dos dentes posteriores Okeson JP, 2008 Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 Sulcos Principais e secundários Sulco secundário Sulcos Principais (separação de cúspides) Vieira GF, 2003 Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 Fossa central • Depressões na porção central da superfície oclusal de um molar. Fóssulas • Depressões rasas e de formato piramidal presentes nas superfícies oclusais dos dentes posteriores. • Localizada nas porções mesial e distal. Fossetas • Depressões localizadas nas faces vestibulares e linguais dos molares. Vieira GF, 2003 Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 ALINHAMENTO DENTÁRIO INTERARCO Relacionamento dos dentes de um arco com aqueles do outro arco Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 Comprimento do arco • Distância entre as distal dos 3Ms passando por todos os pontos de contato proximais • As duas arcadas tem aproximadamente o mesmo comprimento, sendo a da arcada mandibular ligeiramente menor por causa da distância mesio- distal mais estreita dos Incisivos Inferiores • Por isso, quando as arcadas ocluem cada dente superior esta posicionada mais vestibularmente do que os dentes inferiores Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 FACE OCLUSAL ANATÔMICA • Região contida entre as arestas longitudinais das cúspides e as arestas das cristas transversais. Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 FACE OCLUSAL FUNCIONAL • Face oclusal anatômica acrescida dos terços oclusais das faces palatina superiores e terços oclusais das faces vestibulares inferiores. VIPS Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 Ariane Leme Tamaro Cúspides de suporte: vestibulares inferiores, e palatinas superiores Relação de Arco Buco-Lingual Normal Cúspides Vestibulares dos dentes Inferiores Fossa Central dos dentes Superiores Cúspides Palatinas dos dentes Superiores Fossa Central dos dentes Inferiores Mordida Cruzada Posterior Cúspides Vestibulares dos dentes Superiores Fossa Central dos dentes Inferiores Cúspides Linguais dos dentes Inferiores Fossa Central dos dentes SuperioresOkeson JP, 2008 Okeson JP, 2008 Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 CÚSPIDES DE SUPORTE VIPS Vestibulares Inferiores E Palatina Superiores Também chamadas de Cúspides Cêntricas São responsáveis por manterem a distância entre a maxila e mandíbula – Dimensão Vertical de Oclusão (DVO) Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 CÚSPIDES GUIAS Também chamadas de Cúspides Não Cêntricas ou Cúspides de Cisalhamento São responsáveis por minimizar o impacto tecidual (lábios e língua) e manter o bolo alimentar na mesa oclusal para mastigação Linguais Inferiores E Vestibular Superiores Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 Ariane Leme Tamaro LIVS Cúspides de Corte MÁXIMA INTERCUSPIDAÇÃO HABITUAL Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 RELAÇÃO DE CONTATO OCLUSAL BUCO LINGUAL (VISTA OCLUSAL) Linha Buco-Oclusal Linha Linguo-Oclusal Linha da Fossa Central Okeson JP, 2008 Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 Contato Proximal Relação Oclusal Normal Okeson JP, 2008 Okeson JP, 2008 Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 RELAÇÃO DE CONTATO OCLUSAL MESIODISTAL (VISTA LATERAL) Contato oclusal entre as pontas de cúspides e as cristas marginais Cada dente oclui com dois dentes antagonistas, com exceção dos incisivos centrais inferiores e terceiros molares superiores Distribuição das forças oclusais, mantendo a integridade do arco Okeson JP, 2008 Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 RELAÇÃO OCLUSAL COMUM DOS DENTES POSTERIORES Classificação de Angle - Classe I - Classe II - Classe III Foco – 1° Molares 1° Molar inferior situado ligeiramente para mesial em relação ao 1° Molar superior Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 Classe I de Angle • Cúspide mesio-vestibular do 1M inf oclui na area do nicho entre 2PM sup e 1M sup • A cúspide mesio-vestibular do 1M sup alinha-se diretamente sobre o sulco vestibular do 1M inf • A cúspide mesio-lingual do 1M sup está situada na área da fossa central do 1M inf Okeson JP, 2008 Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 Classe II de Angle • Cúspide mesio-vestibular do 1M inf oclui na área da fossa central do 1M sup • A cúspide mesio-vestibular do 1M inf alinha-se com o sulco vestibular do 1M sup • A cúspide disto-lingual do 1M sup oclui na área da fossa central do 1M inf Okeson JP, 2008 Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 Ariane Leme Tamaro Pacientes retrognatas Classe III de Angle • Cúspide disto-vestibular do 1M inf esta situada do nicho entre 2PM sup e 1M sup • A cúspide mesio-vestibular do 1M sup esta situada sobre o nicho entre o 1M inf e 2M inf • A cúspide mesio-lingual do 1M sup está situada na fossa mesial do 2M inf Okeson JP, 2008 Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 Ariane Leme Tamaro Pacientes prognatas Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 RELAÇÃO OCLUSAL COMUM DOS DENTES ANTERIORES Okeson JP, 2020 Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 • Em ura relação normal as bordas incisais dos incisivos inferiores contata as superfícies palatina dos incisivos superiores (fossa lingual) • Na MIH contato mais leve ou ausente comparado com os dentes posteriores • Funções importantes no corte dos alimentos, fala, suporte labial e estética • Finalidade de guiar a mandíbula – GUIA ANTERIOR - Sobreposição Horizontal – distância horizontal entre as bordas incisais dos incisivos superiores com os incisivos inferiores - Sobreposição Vertical - distância vertical entre as bordas incisais dos incisivos superiores com incisivos inferiores Okeson JP, 2020 Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 Ariane Leme Tamaro VO - trespasse vertical (overbite) Ariane Leme Tamaro HO - trespasse horizontal (overject) Okeson JP, 2008 Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 Okeson JP, 2008, 2020 Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 CONTATOS OCLUSAIS DURANTE O MOVIMENTO MANDIBULAR - Protrusivo - Laterotrusivo - Retrusivo Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 Movimento Mandibular Protrusivo • Mandíbula se movimenta para frente a partir da posição de MIH • Em uma relação normal os contatos protrusivos predominantes ocorrem nos dentes anteriores • Contatos protrusivos posteriores podem ocorrer entre as vertentes distais dos dentes superiores e as vertentes mesiais dos dentes inferiores Okeson JP, 2008 Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 Ariane Leme Tamaro Essa protrusão será equivalente ao trespasse vertical; em condições normais, perdem-se os contatos posteriores Movimento Mandibular Laterotrusivo •Movimentação lateral da mandíbula • DENTES ANTERIORES – guias de movimento Okeson JP, 2008 Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 Ariane Leme Tamaro Movimentos guiados pelos caninos. • DENTES POSTERIORES • LATEROTRUSIVOS (Contato de trabalho) – o lado o qual a mandíbula se desloca Contato entre vertente interna das cúspides vestibulares superiores e vertentes externas das cúspides vestibulares inferiores Contato entre vertentes externas das cúspides palatinas dos superiores e vertentes internas das cúspides linguais inferiores • MEDIOTRUSIVOS (Contato de não trabalho) – o lado oposto o qual a mandíbula se desloca Contato entre vertente interna das cúspides palatinas superiores e vertentes internas das cúspides vestibulares inferiores Okeson JP, 2008 Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 Movimento Mandibular Retrusivo • Mandíbula se desloca posteriormente a partir da posição de MIH • Movimento mais limitado (1 a 2mm) • Contatos retrusivos posteriores podem ocorrer entre as vertentes mesiais dos dentes dos dentes superiores e as vertentes distais dos dentes inferiores Okeson JP, 2008 Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023 • Locais potenciais de contato durante os movimentos excêntricos • Locais potenciais de contato em volta das cúspides dos 1M sup e inf • Locais usuais de contatos excêntricos dos dentes anteriores superiores LT – laterotrusivos MT – mediotrusivo P – protrusivo R – retrusivo Okeson JP, 2008 Posicionamento e Oclusão Dental - 31 de agosto de 2023
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