8 Antibiotico fluoroquinolonas D1 (1)

Prévia do material em texto

Antibiótico fluoroquinolonas
ALUNOS: RGM:
Karina 28064011
Matheus Araújo 29387311
Matheus Henrique 35816279
Raiane 30191831
CASO CLÍNICO
Uma mulher de 44 anos foi submetida a histerectomia total. A profilaxia antibiótica foi com cefoxitina 1g endovenosa. No segundo dia do pós-operatório, por sintomatologia sugestiva de cistite aguda, foi instituída antibioticoterapia com cefuroxima 500mg durante oito dias. No décimo dia de pós-operatório desenvolveu febre associada a mal estar geral e perda de peso acentuada (4kg) que culminou com o aparecimento de diarreia aquosa. Analiticamente apresentava leucocitose com neutrofilia e proteína C reativa aumentada. Para exclusão de complicações cirúrgicas, foi requisitada uma tomografia computorizada abdomino-pélvica que revelou espessamento da parede do reto e sigmoide. Na sequência deste resultado foi realizada rectosigmoidoscopia que mostrou eritema inespecífico da mucosa retal. Perante a suspeita clínica e imagiológica de diarreia associada ao Clostridium difficile, foi solicitada a pesquisa de toxinas nas fezes, cujo resultado viria a ser positivo para a toxina B. Após confirmação de colite induzida por infecção bacteriana por Clostridium difficile, o tratamento foi iniciado com ciprofloxacino 500mg com recuperação completa após tratamento por 14 dias.
MECANISMO DE AÇÃO
As quinolonas bloqueiam a síntese do DNA bacteriano ao inibir topoisomerase II (DNA girase) e a topoisomerase IV. A inibição da DNA girasse impede o relaxamento do DNA superespiralado positivo, que é necessário para a transcrição e a replicação normais. A inibição da topoisomerase IV interfere na separação do DNA cromossômico replicado nas células filhas respectivas durante a divisão celular. 
3
GERAÇÕES QUINOLONAS 
1ª geração: Ácido Nalidíxico e Ácido Piromídico
(1962)
2ª geração: Ciproflaxacino, Norfloxacino, Lomefloxacino, Pefloxacino, Ofloxacino
(1975)
3ª geração: Levoflaxacino, Gemifloxacino 
(1985)
4ª geração: Monxifloxacino, Trovafloxacino, Clinafloxacino, Sintafloxacino
Bactérias sensíveis 
5
A fluoroquinolonas tem um amplo aspecto de atividade antibacterianas, isso significa que são eficazes contra bactérias gram negativos e algumas gram positivos, a sensibilidade bacteriana pode variar entre quinolonas e fluoroquinolonas. 
Bacilos e cocos gram negativo 
Haemophilus influenzae 
Pseudomonas aeruginosa 
Enterobacteriaceae 
 bactérias não sensíveis 
6
A resistência das quinolonas e desenvolvida através de mutações, ocasionando diminuição de afinidade das girases ou de sua permeação através da parede celular bacteriana, com o uso do acido nalidixico era mais frequente do que com as demais quinolonas porem após a introdução das fluoquinolonas e com a exposição dessas droga, surgiram cepas bastante resistentes de muitas espécies principalmente de bactérias gram negativas pseudomonas e bactérias gram positivas estafilococos. Essas cepas podem exibir resistências cruzadas a outras quinolonas.
 
Efeitos colaterais
		ciprofloxacino
7
	Comum	Vômito, aumento transitório das transaminases, rash cutâneo
	Incomum	Trombocitopenia, plaquetose, confusão e desorientação, alucinações, parestesia, disestesia, convulsão, vertigem, distúrbios visuais, perda de audição, taquicardia, vasodilatação, hipotensão, alteração hepática transitória, icterícia, insuficiência renal, edema
	Rara	Pancitopenia, depressão da medula óssea, choque anafilático, reações psicóticas, enxaqueca, distúrbios do olfato, alteração da audição, vasculite, pancreatite, necrose hepática, petéquias, ruptura de tendão
Crianças
Os estudos clínicos em crianças foram realizados na indicação do tratamento da exacerbação pulmonar aguda de fibrose cística, (é uma doença genética crônica que afeta principalmente os pulmões, pâncreas e o sistema digestivo) associada à infecção por Pseudomonas aeruginosa, em pacientes de 5 a 17 anos de idade. 
Interações medicamentosas
ciprofloxacino
8
Antidiabético
metformina
Causa diminuição de açúcar no sangue (hipoglicemia), e intensificar a ação do antidiabético. 
Anticoagulante
Varfarina 
Aumenta o efeito do anticoagulante
Antiepilético 
fenitoina
Aumenta ou diminuir a fenitoina no sangue 
Antimetabolico de folato
Metotrexato 
Retarda a excreção do metotrexato aumentando a nível plasmatico 
Anti- inflamatório não esteroide
Ibuprofeno 
O uso combinado de doses altas de anti inflamatório não esteroides podem desencadear convulsões. 
Interação com alimentos ciprofloxacino
Produtos com ferro/ antiácidos, com magnésio, alumínio ou cálcio o uso simultâneo com qualquer um dos produtos, reduz a absorção do ciprofloxacino e o mesmo ocorre com as soluções de nutrientes, bebidas com minerais e lacitínios.
9
Resistência 
Stapylococcus aureus 
O ciprofloxacino pode ser eficaz contra algumas cepas de Staphylococcus aureus que são resistentes a outros antibióticos. Existem cepas multirresistentes (MRSA)que demonstram resistência ao ciprofloxacino.
O tratamento de infecções por Staphylococcus aureus resistente á meticilina(MRSA), requer uso de antibióticos específicos para essa cepa. 
É essencial procurar a orientação de um profissional de saúde, realizar testes e prescrever o tratamento com base na sensibilidade do patógeno a medicação.
 Resistência
Segundo o relatório global sobre a resistência bacteriana, publicado recentemente pela OMS, para evitar que isso aconteça, é preciso investir em múltiplas frentes, que incluem: medidas de prevenção das infecções pela lavagem das mãos e aplicação de vacinas, quando houver; produção de medicamentos mais eficazes e a preços acessíveis; testes rápidos para identificar o agente infeccioso como forma de impedir prescrições desnecessárias. 
Respeite os horários e as doses indicados para os medicamentos;
Mesmo que não tenha mais sintomas, não interrompa o tratamento antes do tempo indicado;
Não tome medicamentos que estejam fora do prazo de validade;
Caso os sintomas voltem, não use a sobra do medicamento sem antes consultar um médico.
11
Caso clinico
12
Regime terapêutica: 
 Ciprofloxacino: dose 500mg, uso oral 2x dia para 14 dias. 
Tomar com estômago vazio manha e noite.
 Cefuroxima :dose 500mg, endovenosa, para 8 dias.
Administração pela equipe de saúde. 
 Cefoxitina : dose 1g endovenosa durante cirurgia.
Adesão pela equipe de saúde. 
Possíveis interações/ adesões 
Para o uso de Ciprofloxacino poderá ocorrer interação com alimentos ingeridos com laticínios, suplementos com ferro ou zinco, e alguns antiarrítmicos. 
Cefoxitina e Cefuroxima deve verificar se a paciente não possui alergia a esses medicamentos.
Possíveis dificuldades terapêuticas a adesão devido a duração do tratamento com ciprofloxacino via oral e ao cefuroxima devido a locomoção a rede de saúde. 
 
.MsftOfcThm_Accent1_Fill_v2 {
 fill:#F5CDCE; 
}
 
 
.MsftOfcThm_Accent3_Fill_v2 {
 fill:#AAC3E8; 
}