TICs V- Fibromilgia

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 Componente: Tecnologias de Informação e Comunicação (TIC`s) 
 Período: 5º semestre - Medicina - 2022.2 
 Docente: Cristina da Costa Oliveira 
 Discente: Francielle Santos Agostinho Pinheiro - Matrícula: 0015415 
 
FIBROMIALGIA – SEMANA 15 
A fibromialgia (FM) é a causa mais comum de dor musculoesquelética crônica 
generalizada. Os principais sintomas da FM são dor generalizada, fadiga e distúrbios do sono, 
bem como distúrbios cognitivos e psiquiátricos, presentes por pelo menos três meses e não 
explicados por nenhuma outra condição médica. 
 A manifestação cardinal é a dor crônica generalizada, normalmente, pelo menos seis 
locais estão envolvidos em pacientes com FM, que podem incluir a cabeça, cada braço, o tórax, 
o abdome, cada perna, a parte superior das costas e a coluna e a parte inferior das costas e a 
coluna (incluindo as nádegas). Os pacientes ficam rígidos pela manhã e não se sentem 
revigorados, mesmo que tenham dormido de 8 a 10 horas. Dormem "levemente", acordando 
com frequência no início da manhã e têm dificuldade para voltar a dormir. A fadiga pode ser 
uma sensação de exaustão física e/ou emocional contínua. 
Distúrbios cognitivos estão presentes na maioria dos pacientes, os pacientes geralmente 
descrevem problemas de atenção e dificuldade em realizar tarefas que exigem mudanças 
rápidas de pensamento. A depressão e/ou ansiedade estão presentes em 30 a 50 por cento dos 
pacientes e transtornos de ansiedade, transtorno bipolar, transtorno de estresse pós-traumático 
e características como catastrofização e alexitimia são mais comuns em pacientes com FM do 
que na população geral. 
Dores de cabeça estão presentes em mais de 50 por cento dos pacientes. Os pacientes 
também relatam parestesias, incluindo dormência, formigamento, queimação ou sensações de 
rastejar, especialmente em ambos os braços e pernas. Os pacientes também podem ter uma 
variedade de sintomas de dor mal compreendidos, incluindo dor abdominal e na parede torácica, 
dor pélvica e sintomas vesicais de frequência e urgência sugestivos de cistite 
intersticial/síndrome da bexiga dolorosa. 
A familiaridade do clínico com o diagnóstico e um encontro clínico abrangente são 
fundamentais para fazer um diagnóstico oportuno. A avaliação diagnóstica inclui anamnese e 
exame físico completos, juntamente com testes laboratoriais limitados para excluir outras 
 
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condições que mimetizam a FM (apenas um hemograma completo e uma velocidade de 
hemossedimentação (VHS) ou proteína C reativa (PCR) são necessários). Testes sorológicos, 
como anticorpo antinuclear e fator reumatóide, devem ser obtidos apenas se houver hipótese de 
doença reumática sistêmica inflamatória, assim como em pacientes com qualquer suspeita de 
doença tireoidiana ou doença muscular inflamatória, solicita-se testes de função tireoidiana ou 
uma creatina quinase (CK), respectivamente. O diagnóstico de FM, como o de dores de cabeça, 
dor lombar crônica e depressão, geralmente pode ser feito na atenção primária, os 
reumatologistas devem ser consultados quando houver incerteza diagnóstica. 
O tratamento é direcionado à redução dos principais sintomas desse distúrbio e emprega 
uma variedade de terapias não farmacológicas e farmacológicas, que geralmente são fornecidas 
em combinação em uma abordagem gradual. A abordagem inicial para a maioria dos pacientes 
com fibromialgia inclui: 
● Educação do paciente, incluindo terapia cognitivo-comportamental (TCC) 
● Abordagem de comorbidades 
● Um programa de exercícios 
● Monoterapia medicamentosa 
Comorbidades devem ser identificadas e tratadas, se presentes, e incluem distúrbios do 
sono e psiquiátricos, bem como condições musculoesqueléticas e outras condições de dor. Se 
recomenda atividades aeróbicas de baixo impacto, como caminhada, ciclismo, natação ou 
hidroginástica. Para pacientes que não têm doença leve que responde a medidas educativas, 
TCC e exercícios, recomenda-se a adição de um medicamento 
(amitriptilina, duloxetina, milnaciprano ou pregabalina), em vez de medidas não 
farmacológicas isoladas. Em geral, os medicamentos devem ser iniciados em doses baixas e 
devem ser construídos lentamente. É sugerido iniciar a terapia com uma dose baixa de um 
medicamento tricíclico à noite. Para pacientes que não respondem aos ensaios com tricíclicos 
em baixas doses ou que apresentam efeitos colaterais intoleráveis, a escolha dos medicamentos 
é guiada pela preferência do paciente, pelos sintomas do paciente e pelas comorbidades. 
Referências: 
Goldenberg, D. L. (2022). Manifestações clínicas e diagnóstico da fibromialgia em adultos. In P. Seo (Ed.), 
UpToDate. Acessado em novembro 13, 2022, por https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-
diagnosis-of-fibromyalgia-in-
adults?search=fibromialgia&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1 
 
Goldenberg, D. L. (2022). Tratamento inicial da fibromialgia em adultos. In P. Seo (Ed.), UpToDate. Acessado 
em novembro 13, 2022, por https://www.uptodate.com/contents/initial-treatment-of-fibromyalgia-in-
adults?search=fibromialgia&topicRef=5624&source=see_link 
https://www.uptodate.com/contents/amitriptyline-drug-information?search=fibromialgia&topicRef=5627&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/duloxetine-drug-information?search=fibromialgia&topicRef=5627&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/milnacipran-drug-information?search=fibromialgia&topicRef=5627&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/pregabalin-drug-information?search=fibromialgia&topicRef=5627&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-fibromyalgia-in-adults?search=fibromialgia&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-fibromyalgia-in-adults?search=fibromialgia&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1
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https://www.uptodate.com/contents/initial-treatment-of-fibromyalgia-in-adults?search=fibromialgia&topicRef=5624&source=see_link
https://www.uptodate.com/contents/initial-treatment-of-fibromyalgia-in-adults?search=fibromialgia&topicRef=5624&source=see_link
 
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