ROTEIRO PARA CASOS

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FACULDADE ESTÁCIO DE NATAL - UNESA
CURSO – NUTRIÇÃO
DISCIPLINA – DIETOTERAPIA II
PROFESSORA – THAÍS ARAÚJO
ROTEIRO DO CASO CLÍNICO
ORIENTAÇÕES GERAIS:
O conteúdo da apresentação do caso clínico deverá estar adequadamente referenciado e englobar os seguintes tópicos:
1. Introdução. Falar sobre a(s) doença(s) e condições patológicas relacionadas ao caso clínico.
1. Dados do paciente (Nome, Data de Nascimento e Idade, Gênero, Ocupação, Data de Internação Hospitalar, Diagnóstico Clínico e Dieta Prescrita pelo Médico).
1. História Social do paciente.
1. História Clínica da Doença (Queixas Principais, História da Doença Pregressa e Atual, História Familiar).
1. Avaliação Nutricional (ASG ou MAN, Exame Físico, Avaliação Antropométrica, Avaliação Laboratorial, Avaliação Dietética).
1. Diagnóstico Nutricional Conclusivo.
1. Interações Drogas-Nutrientes.
1. Conduta Nutricional (Características da Dieta,Cálculo das Necessidades Nutricionais – Energia, macronutrientes, micronutrientes e necessidade hídrica – com justificativas e referências).
1. Plano Alimentar Proposto (Cardápio Proposto, Dieta Proposta com substituições). Em casos de terapia nutricional enteral especificar as seguintes informações: tipo de dieta, via de acesso, forma de administração, horários, volume e velocidade de infusão, esquemas de hidratação e lavagem do cateter.
1. Adequação da Dieta Proposta (Incluindo energia, macronutrientes, fibras, água e micronutrientes). Lembrar de fazer comentários ou análise crítica durante a apresentação.
1. Evolução clínico-nutricional.
1. Orientações nutricionais para alta hospitalar (imediata ou prevista). Em casos de terapia nutricional enteral acrescentar as orientações inerentes a esse tipo de terapia.
1. Referências.