TERAPEUTICA APLICADA A CIRURGIA

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TERAPEUTICA APLICADA A CIRURGIA
Terapeutica medicamentosa
Farmacocinetica: o que o organismo faz com a roga (absorção, distribuição, metabolismo e eliminação)
Farmacodinamica: o que a droga faz com o organismo (efeitos fisiológicos e adversos, mecanismo de acaoc etc) 
Medicamentos
Indicacoes e contraindicacoes
· Caracteristicas do individuo
· Comorbidades
· Porte do procedimento
· Aspectos sociais
Benzodiazepinicos
São depressores do SNC que atuam abrindo os canais de cloro, lingando-se o aos receptores GABAa
Possuem ação ansiolítica/sedativa, hipnótica, relaxante, muscular, anticonvulsivante e amnésica (anterógrada)
Efeitos adversos
· Efeito paradoxal
· Depressao do centro respiratório
· Deficit de atenção
· Tolerancia e dependência
Oxido nitroso
O oxido nitroso atua no sistema nervoso, com mecanismo de ação ainda pouco conhecido, promovendo depressão do córtex cerebral e, diferente de outras drogas benzodiazepínicas que atuam a nível de bulbo, não deprime o centro respiratório, mantendo o reflexo laríngeo
Sedativo e analgésico inalatório
Titulavel: distribuição e eliminação e tolerância e dependência
- Cilindros, fluxometros, máscaras, oxímetro, monitor cardíaco, sala de recuperação
Necessario menos anestésico local quando faz o uso do oxido
DOR -> PROCESSO INFLAMATORIO -> CICATRIZACAO -> REGENERAÇÃO
Exodontia pela técnica primaria: uso somente de fórceps, não e necssario uso de antiinflamatorio
Exodontia pela segunda técnica: com uso de alavancas
Dipirona atua em um paciente que já esta com dor, dos analgésicos, porem se o paciente tiver alergia é necessário pensar em opções
Analgesicos opiáceos
Tramadol: 50mg de 6 em 6h. Pode associar ao floratil
Codeína: geralmente associada ao paracetamol, 30mg 
Exodontia pela técnica terceira: geralmente causam mais dor e manipulacao no tecido, logo, o uso de analgésicos mais potentes é recomendado.
AINES
Inibem a síntese de prostraglandinas pela inibição da cicloxigenase (COX)
COX2: responsável pela resposta inflamatória
COX: produz muco protetor da mucosa gástrica e hemostasia
Absorcao: bem absorvido por via oral 1-4h
Distribuicao: 95-99% ligado a albumina. Boa distribuição articular (ibuprofeno/piroxican), SNC (celoxibe)
Excrecao: biotransformação hepática e excreção renal
Exodontia x reparo anatômico
Em extrações como a de terceiros molares inclusos, a manipulação da musculatura que circunda causa um edema importante, logo o uso de antibióticos faz-se necessário.
Tratamento cirúrgico de retenção dental
Edema/trismo
Equimose/hematoma
Parestesia
Anti-inflamatorio esteroidal
Inibem a síntese de prostaglandinas pela inibição da cicloxigenases (COX) e do acido araquidônico;
· Efeito mineralocorticoide
· Supressão da medula adrenal
Uso de antibióticos em odontologia
· Terapêutico: o paciente esta com um infecção instalada, tem dor, edema, secreção purulenta, agente causal, ma higiene bucal. Uso por 7 dias.
· Profilático: realizar o uso de antibiótico em pacientes no pre operatório, quando há condições que indiquem ambiente bucal propicio a infecção. De 24/48h antes.
Profilaxia cirúrgica
Profilaxia da endocardite bacteriana
Antibioticos
B-lactamicos: penicilinas, cefalosporinas, carbapenens
Inibidores de síntese proteica: tetraciclincas, macrolideos, lincosaminas
Azitromicina e clindamicina tem uma boa disponibilidade óssea. Azitromicina é a primeira escolha após penicilina.
Alteracies osseas: fibroma ossificante, displasia osseoa florida) tem vasculariza
Clindamicina é efetiva como antimicrobiano usando 300mg de 6 em 6h. Mas nessa dose ela seleciona a flora do trato gastrointestinal e faz uma cólica forte, chamada de colite pseudomembranosa. Sabendo disso, usa-se a cindamicina 600mg, ou seja, dobrado, para destruir o clostridium difficile