MARC 1, SOP tratamento

Prévia do material em texto

SÍNDROME DO OVÁRIO POLIÍSTICO 
 
TRATAMENTO: 
 Reduzir os níveis de androgênios 
 Tratar distúrbios metabólicos, reduzir risco de DM II e doença 
cardiovascular 
 Prevenir a hiperplasia de câncer de endométrio 
 Contracepção das mulheres que não desejam engravidar 
 Induzir a ovulação das mulheres que desejam engravidar 
 O tratamento das mulheres com SOP que não desejam 
engravidar é basicamente: 
o Perda de peso (prática de atividades físicas e dieta) 
o Uso de anticoncepcionais combinado 
Estrógeno: 
Efeito de supressão dos andrógenos ovarianos, estimula a 
produção de SHCG pelo fígado diminuindo a testosterona livre. 
Inibe a ação da 5 alfa redutase, diminuindo a conversão de 
testosterona e di-hidrotestosterona na pele, tratando o 
hirsustismo. 
Progesterona: 
Inibe a secreção de LH e diminuindo a produção de andrógenos 
pelas células teca, faz oposição ao efeito proliferativo do 
estrogênio no endométrio, prevenindo a hiperplasia e o câncer 
de endométrio, tendo efeito contraceptivo 
 
Anticoncepcionais: 
o ETINILESTRADIOL + DROSPIRENONA (1ª escolha) 
o Cipoterona não mais a primeira escolha por apresentar 
maior risco de hepatotoxicidade e tromboembolismo 
 
Antiandrogênios: 
EM casos de hirsusrtismo não controlado 
após 6 meses de tratamento com ACO 
Espironolactona, que é inibidor competidor 
de androgênios. 1ª escolha!! 
Acetato de ciproferona, que é um inibidor 
competidor de androgênio 
Finasterina, que é inibidor da 5ª redutase 
Flutamida, que é inibidor competidor de 
androgênio não esteroides 
Tratamento medicamentoso para 
resistência insulínica: 
 Dificuldade para perder peso 
 Piora para a resistência insulínica 
 Piora da intolerância a glicose 
 DM 2 
 Ancantose nigricans 
 Pacientes com antecedentes familiares de 
DM2 
Para casos em que pacientes tenham esse 
critério associa-se metformina + 
antinconcepcional combinado, em casos de 
pacientes que não desejam engravidar. 
Tratamento da infertilidade nas pacientes 
com SOP: 
1ª opção: perda de peso  não possui risco de 
gestação múltipla 
1ª opção medicamentosa: letrozol (mais eficaz), 
possui risco baixo de restação múltipla 
2ª opção  injeção de gonadotrofina (FSH) que 
possui risco alto de gestação múltipla