MARC 1, amenorreia

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Síndrome de Asherman: causa de amenorreia secundária, 
que são causadas por sinéquias intrauterinas, que são 
procedimentos intrauterinos ou processos inflamatórios. Os 
sintomas incluem: amenorreia, infertilidade, dor pélvica cíclica, 
perda gestacional recorrente ou sem sintomas. O diagnóstico é 
feito por Histeroscopia e o tratamento é lise das sinéquias. 
Síndrome dos ovários policísticos: principal causa de 
amenorreia secundaria. Causa de uma disfunção ovulatória, 
hiperandrogenismo. O mecanismo para a amenorreia, 
resistência insulínica e ovários com aspecto policístico, com 
dosagens de gonadotróficas normais, porem LH maior que FSH. 
O diagnóstico é feito pelo critério de Rotterdam 
Falência ovariana prematura: é a perda dos oócitos antes 
dos 40 anos. Perda dos oócitos  hipodonadismo  aumento 
do FHS e LH. Sua causa pode ser genética ou adquida. O 
diagnóstico é por dosagens de FSH maior que 25mUl. O 
tratamento é TH e o quadro é: amenorreia+ sintomas 
vasomotores+ FSH elevado + associação de doenças autoimunes 
Definição: amenorreia é a ausência de menstruação, sendo um sintoma e não 
uma doença. Podendo ser dividida em amenorreia primária e sencundária: 
 Primária: não teve menarca 
 Secundária: cessou a menstruação 
Relembrando: a amenorreia tem interferência no eixo hipotalamo-hipófise. O 
hipotálamo é responsável pela liberação de GnRH que chega até a hipófise estimula 
a produção e liberação das gonodotrofinas, LH e FHS, que estimula os ovários que 
produzem hormônios sexuais (esteroides sexuais), que estimula o útero e a vagina 
a decamarem o endométrio e promover a menstruação. 
Padrão das gonadotrofinas: 
Hipogonadismo| hipogonadotrófico, que tem 
estrogênio baixo e gonadotrofina baixo 
possuem o problema no sistema nervoso 
central, na região do hipotálamo hipófise, pois 
não a função adequada das gonadotrofinas 
adequada e consequentemente possui 
estrogênio baixo. 
Hipogonadismo hipergonadotrófico, possui 
altos níveis de FSH e LH e baixos níveis de 
estrogênio, tendo um problema no ovário 
Eugonadismo ou normogonadismo que é 
quando temos as funções de FSH e LH normais, 
estrogênio normal e ainda sim a menstruações 
não ocorrem. 
 
 Amenorreia Primária: 
Não teve menarca, a mulher tem 14 anos e sem 
caracteres sexuais e com 16 anos, mesmo com os 
caracteres sexuais secundárias mas não teve a 
menstruação. 
A FREBASGO considera amenorreia primária aos 13 
anos, quando não há caracteres sexuais 
secundários, ou aos 15 anos, mesmo na presença de 
caracteres sexuais secundários. 
Etiologias de amenorreia primária: 
Útero e vagina: hímen perfurado, septo vaginal, 
malformações mullerianas, deficiência de 5-alfa-
redutase, agenesia congênita do endométrio, 
síndrome de Morris. 
Ovário: síndrome de Tunner, síndrome de Savage 
Hipófise: hiperprolactemia, tumor e síndrome da 
sela vazia 
Hipótalamo: causas funcionais, hiperprolactinemia, 
deficiência isolada de GnRH, síndrome de Kalman, 
atraso fisiológico da puberdade, doenças 
inflamatórias infiltrativas e tumor 
 Síndrome de Rokitansky: 
Menina com cariótipo 46XX, com agenesia dos ductos de 
Muller com vagina curta + amenorreia primária. Possui 
genitália externa feminina, ovários normais, caracteres 
secundários normais. Assim, a paciente não menstrua 
porque ela não tem útero, mas o funcionamento hormonal 
é normal. O tratamento é com neovagina. 
Síndrome de Morris: 
Menina com cariótipo 46XY, que possui testículos mas sem 
ação da testosterona, mas com genitália externa feminina. 
Produção de HAM, ausência de útero, trompas. 
 Amenorreia secundária: 
Ocorre pela ausência de menstruação, com 3 ciclos 
menstruais (se ciclos anteriores regulares) ou 6 meses (com 
ciclos anteriores irregulares). 
A FREBASGO considera a amenorreia secúndaria como 
ausência de menstruação por três meses ou quando ocorre 
menos de 9 menstruações ao longo do ano, em mulheres 
que já tiveram menarca. 
Etiologia: 
Útero e vagina: aderência| síndrome de Asherman, 
estenose cervical 
Ovário: SOP, insuficiência ovariana prematura, tumores e 
síndrome de savage 
Hipófise: hiperprolactemina, síndrome da sela vazia, 
síndrome de Sheehan, tumores, doença de cushing, doença 
inflamatória infiltrativa. 
Hipotálamo: causas funcionais, doenças inflamatórias, 
tumoral e traumática, radioterapia craniana, doença crônica 
Digenesias gonadais: primária são formações incompletas 
ou defeituosas das gônodas. Possui uma gônoda em tecido 
fibroso, onde os oócitos se esgotam prematuramente, sendo: 
síndrome de Tunnerm disnesia gonadal pura e síndrome de Swyer