Princípios da anestesia

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Princípios da anestesia
ANESTESIA LOCAL
Interrompe 
temporariamente a 
progressão de um impulso 
nervoso (efeito reversível)
Não altera o nível de 
consciência
Anula transmissões 
autônomas, sensitivas e 
motoras
• - dose dependente e da 
capacidade de penetração no 
tecido
A ordem de bloqueio ocorre 
da fibra de menor para a de 
maior espessura e na 
regressão é o inverso
O acúmulo depende da 
dose administrada x 
velocidade de eliminação 
(metabolização 
predominantemente 
hepática)
AÇÕES GERAIS DOS ANESTÉSICOS LOCAIS
• Por ação do bloqueio nervoso ou por absorção da droga pela 
corrente sanguínea
► SNC: sedação e sonolência
► Cardiovascular: bradicardia (droga antiarrítmicas), vasodilatação 
(exceto: cocaína) 
►Aparelho respiratório: efeito antitussígeno, depressão respiratória
►Útero: lidocaína estimula a contração
ANESTÉSICOS LOCAIS MAIS UTILIZADOS
Lidocaína (xilocaína)
• - baixa toxicidade, 
boa difusão, 
• curto tempo de 
latência,
• intensa atividade 
bloqueadora,
• ausência de 
irritação tecidual. 
• útil no tratamento 
das arritmias 
cardíacas
Bupivacaína
(marcaína)
• - longa duração, 
• - longo tempo de 
latência, 
• afinidade por 
proteínas do sangue 
materno
Procaína (novocaína)
• - anestesia regional 
troncular, peridural 
e raquianestesia 
Etidocaína, 
levobupivacaína e 
ropivacaína
• - drogas mais 
recentes
REAÇÕES TÓXICAS
►Proporcional a toxicidade da droga, concentração no sangue e rapidez que se 
acumula nos tecidos
►Natureza do anestésico (propriedades, limitações e toxicidade)
►Absorção sistêmica: no cérebro e miocárdio é mais rápida do que em outros tecidos 
►Vascularização dos tecidos: as mucosa possuem elevada capacidade de absorção
►Uso de vasoconstritores: lesões isquêmicas e efeitos gerais indesejáveis
►Idade, peso, velocidade da injeção, barreira placentária
►Sintomas iniciais: formigamento nos lábios, zumbidos, distúrbios visuais, etc
►Precauções
TÉCNICA DA 
ANESTESIA 
INFILTRATIVA
LOCAL
ANESTESIAS ESPINHAIS
► Raquianestesia: punção entre as apófises espinhosas lombares atravessa a dura-
máter e com a retirada do mandril percebe-se o escoamento do líquor. Infusão de 
anestésico (hiperbárico) no espaço subaracnoide e dispersão da droga
► Peridural: a punção pode ser realizada também nas colunas torácica e cervical. 
Introduz-se a agulha até encontrar resistência do ligamento interespinhoso, retira-se 
o mandril e adapta-se uma seringa (ar, SF 0,9%, etc), penetra com a agulha 
comprimindo o êmbolo da seringa que permite injetar o líquido ou gás até encontrar 
a resistência do ligamento amarelo, prossegue-se lentamente a introdução da agulha 
até tornar fácil o deslocamento do êmbolo, indicando que atingiu o espaço epidural. 
Retira-se a seringa e observa-se não reflui líquor
Peridural (ou epidural) Raquianestesia (ou subaracnoide)
Peridural (ou epidural)
Raquianestesia (ou subaracnoide)
► O posicionamento é com o paciente oferecendo a coluna lombar. É muito 
importante que seja feito um movimento de flexão na coluna criando uma 
convexidade para trás. 
► A ajuda do paciente é fundamental para acelerar o procedimento e reduzir a dor. 
A sensação na hora da punção é de uma pressão contínua nas costas, em 
seguida, pode-se sentir um líquido "correndo" na coluna. 
► Existem duas principais formas para execução. A primeira o paciente fica deitado 
de lado com as pernas dobradas, joelhos no abdome e cabeça flexionada até 
que o queixo encoste no peito. Na segunda, ao invés de deitado, o paciente fica 
sentado com as mãos nos joelhos, ombros relaxados e queixo no peito. 
COMPLICAÇÕES e SEQUELAS
►Hipotensão arterial
► Intoxicação anestésica
►Cefaleia pós-raquianestesia por hipotensão 
liquórica
► Síndrome da cauda equina
►Traumatismo das raízes e da medula
►Meningites
►Trocas de drogas
► Por dificuldades técnicas
ANESTESIA TÓPICA
►Utilização em pele e mucosas
► Efeito relativamente rápido
► Spray, gel, cremes, emplastos
►Broncoscopias, endoscopia digestiva, passagens 
de sondas e cateteres, queimaduras, etc
► EMLA (mistura eutética de anestésico local)