ROTEIRO Anatomo_SOI V_SEMANA 05

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SISTEMAS ORGÂNICOS INTEGRADOS V (SOI V) 
MULTIESTAÇÃO: ANATOMOPATOLOGIA/PATOLOGIA GERAL 
 SEMANA 05 
 
• Compreender a osteoporose primária e secundária. 
• Interpretar os marcadores laboratoriais no metabolismo ósseo (Ca/P/FAL/Vit. 
D/PTH/Calcitonina). 
Referências: 
Diretriz osteoporose mulheres. 
Diretriz osteoporose homens. 
 
 
 
Sobre a osteoporose, responda: 
1) Qual a prevalência da osteoporose: 
a. Em mulheres? 
b. Em homens? 
2) Quais as principais causas: 
a. Em mulheres? 
b. Em homens? 
3) Quais os sinais e sintomas: 
a. Em mulheres? 
b. Em homens? 
4) Quais os testes laboratoriais que devem ser feitos: 
a. Em mulheres? 
b. Em homens? 
 
 
ESTAÇÃO 01: OSTEOPOROSE 
OBJETIVO(S) DE APRENDIZAGEM: 
 
 
 
 
 
 
 Compreender o papel metabólico do tecido ósseo, relacionando a reserva de cálcio aos 
fatores hormonais (paratormônio e calcitonina). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
A.S.C, feminino, 73 anos, procura atendimento médico na Santa Casa de Misericórdia de 
Sobral com queixa de “dor nas costas” há cerca de um mês. A paciente relata que há cerca 
de um mês, após esforço para levantar uma caixa pesada, apresentou dor aguda, intensa, 
sem irradiação, com piora aos movimentos, na região de vértebras torácicas inferiores. Não 
procurou atendimento médico, automedicando-se com dipirona e repouso por uma semana, 
obtendo melhora parcial do sintoma. Relata que continuou a sentir dor de intensidade 
moderada, astenia, mialgia e dificuldade para deambular por exacerbação da dor ao se 
movimentar, decidindo buscar ajuda médica. Antecedentes: Hipertensão arterial sistêmica 
e diabetes mellitus compensados há 6 anos. Nega histórico de cirurgias prévias e alergias. 
Fratura de rádio distal há 10 anos. Menarca aos 14 anos; menopausa aos 53 anos (na 
época não fez terapia de reposição hormonal). Pai falecido aos 70 anos por IAM há 30 anos 
e mãe falecida aos 65 por complicações de CA de mama, tinha diagnóstico de osteoporose. 
 
Exames complementares: 
Hemograma, Albumina, Creatinina, Ureia, Enzimas hepáticas sem alterações. 
TSH: 2,55 mU/L (valor de referência: 0,3 – 4,0 um/L) 
Cálcio sérico: 7,7 mg/dL (valor de referência: 8,5-10,2 mg/dL) 
Fósforo sérico: 1,9 mg/dL (valor de referência: 2,5 e 4,5 mg/dL) 
Calciúria de 24 h: 85 mg/24h (valor de referência: 100,0 a 300,0 mg/24h) 
Fosfatase alcalina: 37 U/L (valor de referência: 46 a 120 U/L) 
25(OH) vitamina D: 12 ng/mlL (valores de referência: <20 ng/mL deficiência; 20 – 29 ng/mL 
ESTAÇÃO 02: 
ESTAÇÃO 03: CASO CLÍNICO 
 
 
insuficiência; 30 – 100 ng/mL suficiência) 
Após a avaliação do quadro e densitometria óssea, a paciente foi diagnosticada com 
osteoporose primária. 
 
Sobre o caso clínico, discuta: 
 
1) Qual a interpretação das dosagens de cálcio, fósforo e vitamina D? 
2) Qual a importância das dosagens laboratoriais no estabelecimento da presença de 
fatores secundários determinantes da perda de massa óssea? 
3) Cite outras patologias que alteram metabolismo cálcio e vitamina D, importantes para o 
diagnóstico diferencial, como a osteomalácia e a doença celíaca.