Ortopedia II - Aula 1-Anatomia Palpatória da Coluna e Quadril

Prévia do material em texto

Ft. Rafaela Carvalho Gomes
 Reconhecimento de estruturas
 Ósseas
 Ligamentares
 Musculares
 Facilitação do diagnóstico
 tratamento
 Regiões X Vértebras
 Protuberância occipital externa- Ínio
 Linha nucal
 Processos espinhosos
 C1- processo posterior
 C2
 C3- Hióide
 C4-5- Cartilagem tireóide
 C6- Cartilagem cricóide
 C7- Proeminente 
 Processos articulares- pilar articular
 Imediatamente ao lado dos PE
 Músculo trapézio superior
 Músculo ECOM
 Artéria carótida
 T1- Abaixo de C7, sem mobilidade na rotação 
do pescoço
 T4- espinha da escápula
 T6-T7- ângulo inferior da escápula
 T12- 12ª costela
 Processos transversos
 T1-T3- 2cm lateral e meio nível acima dos PE
 T4-T6- 2cm lateral e
um nível acima dos PE
 T7-T10- 2cm lateral e
um nível e meio acima
 T11 e T12- 2cm lateral e 
meio nível acima dos PE
 Primeira costela
 Articulação costotranversária
 Depressão próximo ao processos transversos
 Esterno
 Cartilagens costais
 Espaços intercostais
 L1- abaixo da 12ª costela
 L4- nível crista
Ilíaca
 L5- processo
espinhoso menor
 Músculos multífidos
 Profundos
 L3- L4
 S2- EIPS
 Cóccix
 Linha articular sacroilíaca
 Crista ilíaca
 EIAS
 EIAI
 EIPS
 EIPI
 Sínfise
 Trocanter maior
 Tuberosidade esquiática
 Piriforme
 Fossa ilíaca
 M. ilíaco
 Tst da distância entre a ponta dos dedos e o 
chão
 Mobilidade de toda
a coluna
 Mensuração da distância
entre o dedo e o chão
 Pouca confiabilidade
 Sinal de Ott
 Flexibilidade da região torácica
 C7 30cm abaixo
 Flexão da cabeça 
 Leve flexão do tronco
 Ao fletir- ↑ 2-4cm
 Ao estender- ↓ 1-2cm
 Sinal do Shober
 Mobilidade da coluna lombar
 S1 10cm acima
 Flexão anterior do tronco
 Normal : 15cm
 Na extensão ↓ 8-9cm
 Prega de Kibler
 Mobilidade da coluna geral- tecidos moles
 DV- Pinçamento de prega de pele paravertebral-
desenrolando-a ao longo da coluna vertebral
 Pouca mobilidade em determinado segmento
HIPOMOBILIDADE articular abaixo
 Compressão cervical máxima
 Funções vertebrais cervicais inferiores/
fechamento foraminal
 Tst passivo, em sedestação- rotação e leve
inclinação para o mesmo lado/ acentuação com
extensão
▪ Dor irradiada para o MS
 Limitação de movimento- articular- degenerativo
 Diplopia, náusea- a. vertebral
 Dekleyn
 Disfunção da a. basilar
 DD- cabeça fora da maca- hiperestensão+rotação
(15’’-40’’)
 Tontura, náusea, diplopia, disartria...
 Teste de Adson
 De pé- braço em abdução+RE+ palpação do pulso
 Rotação ativa da cabeça 
para o mesmo lado
 Redução do pulso-
compressão da a. subclávia
 Tst de Spurling/ Tst de compressão foraminal
 Sedestação- extensão + rotação msm lado
 Compressão craniocaudal
 DOR lado inclinação: radicular
 Dor lado oposto: ligg ou M.m.
 Tst da distração
 Sedestação- cabeça neutra- distração cranial
 Alívio da dor- compressão radicular
 Tst de Soto-Hall
 DD- Queixo- esterno/ ativamente
▪ DOR: comprometimento muscular
 Queixo- esterno/ passivamente
▪ DOR: comprometimento ósseo, ligg
 Sinal de Adams
 Gibosidade torácica
 De pé- flexionar o tronco
▪ Gibosidade unilateral- escoliose
▪ Gibosidade bilateral- cifose
 Compressão do esterno
 pressão AP
 Dor 
▪ Fratura
▪ Subluxação
▪ Comprometimento art. costovertebral
 Tst de Kernig/Brudzinski:
 Irritação meníngea
 Brudzinski:
▪ DD- Flexão da cabeça- dor cervical e lombar- FLEXÃO 
DOS JOELHOS
 Kernig
▪ DD- Quadril e joelhos flexão de 90°- extensão ativa dos 
joelhos- dor cervical e lombar- ALIVIA COM A FLEXÃO 
DOS JOELHOS
 Tst de Kernig/Brudzinski:
 Tst da inclinação da garça
 Espondilolistese
 De pé- apoio unipodal-
extensão da coluna/
anteriorização do quadril
DOR LOMBAR
 Tst de Laségue
 DD- Elevação passiva do MI
▪ DOR 0-30°: Protusão discal
▪ DOR 30-60°: Irradiação- compressão radicular
▪ DOR > 60°: Encurtamento muscular – dor poplítea
 Teste de compressão – Descompressão
 DD- terapeuta aproxima as duas EIAS
 DD- terapeuta afasta as duas EIAS
 Tst de Mola
 DD- estabiliza um lado da pelve e no outro exerce 
força AP
 Tst de Gillet
 Mobilidade 
sacrilíaca
 Tst Patrick Faber*
 Irritativo
 Posição do “4” passivamente- pressão no joelho 
AP 
 Tst de Ely
 Encurtamento de reto femoral
 DV- flexão passiva
do joelho
 Elevação da
pelve ipsilateral
 Tst de Ober
 Retração do TIT
 DL- extensão+ abdução do MI
 Não passa do nível da
maca
 Desce como “catraca”
 Tst de Thomas
 Contratura dos flexores do quadril
 DD- Pernas fora da maca
 Flexão dos MMII
 Libera um dos membros
 Não toca na maca
 Tst do Piriforme
 Irritação do n. ciático 
 DL próximo à borda- Flexão quadril 60°
 Flexão joelho 90°
 Terapeuta força
para baixo
 Tst de Craig
 Anteversão femoral
 DV- flexão joelhos 90°
 Rotação medial passiva
 Tst de Trendelenburg
 Fraqueza do Glúteo médio
 De pé- Flexão
de uma perna
 Adução em CCF
do MI em apoio 
Grupo Trauma- Coluna Quadril e ATM