Doença Renal Cronia em Caes e Gatos

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DOENÇA RENAL CRÔNICA EM GATOS E CÃES: DIAGRAMA PARA O CONTROLE DA DOENÇA
≥ 5 mg/dL – ≥ 440 µmol/L
Moderadamente aumentada
≥ 5 mg/dL – ≥ 440 µmol/L
< 1,6 mg/dL – < 140 µmol/L
>14 µg/dL
< 1,4 mg/dL – < 125 µmol/L
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ESTÁGIOS DA DOENÇA RENAL CRÔNICA SEGUNDO A IRIS
1,6-2,8 mg/dL – 140-250 µmol/L
> 14 µg/dL
1,4-2,0 mg/dL – 125-180 µmol/L
2,9-5 mg/dL – 251-440 µmol/L
Moderadamente aumentada
2,1-5 mg/dL – 181-440 µmol/L
MEDIR OS NÍVEIS SANGUÍNEOS DE CREATININA
Na ausência de desidratação, um aumento persistente dos indicadores 
séricos – creatinina e dimetilarginina simétrica (SDMA) – indica uma 
diminuição da taxa de filtração glomerular. 
A SDMA é mais sensível por se alterar em um estágio mais precoce da 
doença. A SDMA não é influenciada pela perda de massa muscular. 
A avaliação e o acompanhamento destes parâmetros permitem 
determinar o estadiamento da Doença Renal Crônica.
Subestadiamento para ajustar o tratamento:
AVALIAR A PROTEINÚRIA
A proteinúria é associada à diminuição da expectativa de vida.
MEDIR A PRESSÃO SANGUÍNEA ARTERIAL
• O controle do fosfato sérico é o segredo para limitar a evolução 
da Doença Renal Crônica. Uma nutrição adaptada, garantindo teor 
reduzido de fósforo, contribui significativamente para o aumento da 
expectativa de vida.
4,6 mg/mL ou 1,5 mmol/L2,7 a 4,6 mg/mL ou 0,9 a 1,5 mmol/L
 Quelantes de fosfato
Fosfatemia anormalFosfatemia-alvo
Risco de dano a órgão-alvo:
Mínimo Baixo Moderado Alto
130 140 150 160 170 180 190 mm Hg
Inibidores da enzima 
conversora de
angiotensina (ECA)
Sem tratamento Inibidores da enzima
conversora de angiotensina
(ECA), anlodipino
Proteinúria sem um aumento na creatinemia
Mediante a ocorrência de síndrome nefrótica (glomerulopatia) sem 
insuficiência renal associada, sugere-se uma dieta da linha RENAL.
Relação de proteína: creatinina urinária (PU/CU)
0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7
Com proteinúria
(sem hematúria ou inflamação)
Investigar doença concomitante Inibidores da enzima conversora
de angiotensina (ECA) ou sartanas
Sem proteinúria Proteinúria limítrofe
FAZER A TRIAGEM E O ESTADIAMENTO DA DOENÇA RENAL CRÔNICA
Com base na nova classificação proposta pela IRIS (2015)
VERIFICAR O NÍVEL DE FOSFATEMIA
MENSURAR A DENSIDADE URINÁRIA
Valores de referência: 1,015 - 1,045 1,035 - 1,060
Densidade urinária diminuída
• Quando ≥ 66% dos néfrons estão afuncionais.
• Em paciente desidratado = Suspeita de Doença 
Renal Crônica.
ESTÁGIO I
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Alimento 
seco
Alimento 
seco
Alimento 
úmido
Alimento 
úmido
1
2
3
≥ 45 µg/dL≥ 25 µg/dL
ESCOLHA
DO ALIMENTO, 
DEPENDENDO
DAS PREFERÊNCIAS 
INDIVIDUAIS
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ESTÁGIO II ESTÁGIO III ESTÁGIO IV
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Aliviar os sinais clínicos
Retardar a evolução da doença
Manter a condição corporal
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