Terapeutica em saúde mental

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Sandy Vanessa Med 08 - UFPE-CAA
Introdução
Qual a diferença entre terapia, terapêutica e tratamento?
● Terapia → qualquer meio ou procedimento usado no
tratamento dos enfermos
○ Psicofarmacos, psicoterapia, atividade física,
eletroneuromodulação, etc
● Terapêutica → arte/ciência de escolher as terapias
adequadas às diversas doenças
● Tratamento → conjunto de meios (terapias)
empregadas visando a debelar uma doença ou
proporcionar ao doente cuidados paliativos
O diagnóstico
● A entrevista e o diálogo são fundamental
● Em geral 6 meses de duração dos sintomas →
necessário para diferenciar de outras etiologias e
descartar diagnósticos diferenciais
○ Transtorno do pânico→ 1 mês!!!
● Curso longitudinal dos sintomas e transtornos
psiquiátricos
● Evite rotulações e substantivar o paciente
● Possíveis comorbidades clínicas
DIagnóstico diferencial
Doenças clínicas com sintomas compertaentais
● Hipo/hipertireoidismo
● Taquiarritmias
● Distúrbio androgênico do envelhecimento masculino
● Anemia
● Encefalites
Transtornos mentais com sintomas físicos
● Transtornos ansiosos
● Psicose
● TOC
● Tricotilomania
Hostilidade, agressividade e violência
● Podem ser ou não sintomas psiquiátricos
● Abordagem e deslocamento verbal
pegar tabela de preditores de comportamnei violento no AVA
+ outra tavalea de medidas não coercivas de tratamento
do paciente agitado
Vínculo terapêutico
● Tbm é terapêurico
● O além da prescrição e recomendações
Tratamentos
Psicofármacos
● Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina
● Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina e
Noradrenalina
● Inibidores atípicos→ mirtrazapina e bupropiona
● Antidepressivos tricíclicos
● Inibidores da Monoamina-oxidase
● Benzodiazepínicos
● Antidepressivos multimodais
● Sedativos-hipnópticos não-benzodiazepínicos
● Antipsicóticos de 1ª e 2ª geração
● Estabilizadores do humor
● Psicoestimulantes
● Antagonistas de NMDA (N-netil-D-aspartato)
Principal causa de refratariedade em transtornos psiquiatrícos é
a má adesão
PSicoterapias
● Terapia cognitivo-comportamnetal
● Terapia comportamental
● Terapia interpessoal
● Terapia humanística (ou existencial)
● Terapia psicodinâmica
● Terapia Gestalt
● Logoterapia
● Terapia de esquema
● Terapia de aceitação e compromisso
● Terapia familiar
● ver o resto
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Sandy Vanessa Med 08 - UFPE-CAA
Terapias de estimulação
cerebral
● Terapias de neuromodulação
Invasivas
● Estimualçao do nervo vago
● Estimulação cerebral profunda
Não-invasivas
● Eletroconvulsoterapia
○ Depressão grave
○ Psicose
○ Grávidas que não podem tomar muitos
remédios
● Estimulação elétrica por corrente contínua
● Estimulação magnética transcraniana
Práticas integrativas e
suporte social
Saúde Mental na APS
APS
● Primeiro contato
● Longitudinalidade
● Integralidade
● Coordenação do cuidado
E a saúde mental com isso?
● Prevalência
● UBS como componente da RAPS
● Pandemia→ adoecimento em saúde mental
○ Reordenação do mundo do trabalho→ grande
influência
● APS→ melhor filiação do paciente pela acessibilidade
○ Território
○ Vínculo
○ Autonomia
O que encontrar?
● Transtornos mentais comuns → ansiedade, depressão,
somatização, etc
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Sandy Vanessa Med 08 - UFPE-CAA
● Transtornos mentais graves → psicoses, síndromes
maniatiformes
● Sofrimento
○ Problemas por álcool e drogas
○ Sofrimento mental/social
○ Medicalização
Consulta em Saúde Mental na APS
● Dissolução da queixa → não preciso tratar e
diagnosticar tudo
● Identificação de sofrimento mental inespecífico
● Diagnóstico de uma doença orgânica → diagnósticos
diferenciais
● Hipótese de um transtorno mental
● Comorbidade entre doença clínica e transtorno mental
Quais as ferramentas?
● Acolhimento e escuta empática
● MCCP, clínica ampliada, PTS
● Atuação no território e comunitária
● PICS
● Matriciamento
Lidando com as demandas de saúde mental na APS
● Acolhimento e escuta
● Evitar excessiva medicalização e desqualificar
● Complementar com histórico clínico-laboratorial
● Identificar foco para os sinais e sintomas
● Manejo dos problemas por transtornos mentais
comuns
● Identificação e inserção na RAPS dos usuários com
transtornos mentais graves e recorrentes
● Coordenação do cuidado de usuários crônicos
● Manejo e coordenação do cuidado
Matriciamento
● Modo de produzir saúde em que duas ou mais equipes,
num processo de construção compartilhada, criam uma
proposta de intervenção pedagógico-terapêutica
● Ferramentas:
○ Projeto terapèutico singular
○ Interconsulta
○ Consulta conjunta de saúde mental na APS
○ Visita domiciliar conjunta
○ Abordagem familiar
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