Paciente com 22 anos, sexo feminino, apresenta queixa de fadiga e icterícia iniciadas há 5 dias. Nega contato com pessoas infectadas por vírus da h...

Paciente com 22 anos, sexo feminino, apresenta queixa de fadiga e icterícia iniciadas há 5 dias. Nega contato com pessoas infectadas por vírus da hepatite, uso de drogas injetáveis ou promiscuidade sexual. Nunca foi tatuada ou transfundida. Nega uso de álcool, mesmo que socialmente, episódios prévios semelhantes e dor ou febre. Durante o exame, apresenta-se ictérica, com ausência de sinais de doença crônica hepática, hepatimetria de 12 cm, com fígado palpável à inspiração profunda, discretamente dolorosa. Baço impalpável. Os exames complementares evidenciaram níveis de bilirrubinas e transaminases bastante elevados, anti-HAV IgG positivo, anti-HBc IgM negativo; autoanticorpos solicitados e em andamento. Apresenta aumento policlonal das imunoglobulinas, com predomínio da fração IgG, ceruloplasmina normal. Ecografia de abdome demonstra ausência de sinais de dilatação das vias biliares. Qual a hipótese diagnóstica mais provável nesse caso?


a) hepatite aguda A
b) hepatite aguda B
c) doença de Wilson
d) obstrução das vias biliares
e) hepatite autoimune